Symptome von Keuchhusten

Die Inkubationszeit von Keuchhusten beträgt 3 bis 15 Tage, im Durchschnitt 5–8 Tage. Die Symptome von Keuchhusten sind unterschiedlich, sodass im Krankheitsverlauf drei Phasen unterschieden werden können: Katarrhalische, Krampf- und Abheilungsphase. Der Verlauf von Keuchhusten ist langsam und zyklisch.

Katarrhalische Periode des Keuchhustens

Die Keuchhustenerkrankung beginnt schleichend. Es kommt zu trockenem Husten, manchmal zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur und einer leicht laufenden Nase. Der Allgemeinzustand des Kindes ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Bei der Untersuchung werden keine objektiven Veränderungen festgestellt. Im Laufe von 1-2 Wochen verstärkt sich der Husten allmählich, wird obsessiv und dann paroxysmal. Die Dauer der katarrhalischen Periode beträgt etwa 2 Wochen. In schweren Fällen, insbesondere bei Säuglingen, verkürzt sie sich auf 5-7 Tage.

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Krampfhafte Keuchhustenphase

Der Übergang der Krankheit in die nächste, krampfartige Keuchhustenperiode wird von dem Auftreten klar definierter Anfälle von krampfartigem Husten begleitet, einer Reihe von Hustenstößen, die beim Ausatmen schnell aufeinander folgen. Nach den Hustenstößen erfolgt eine Einatmung, begleitet von einem pfeifenden Geräusch (Reprise) aufgrund der krampfartigen Verengung der Stimmritze, dann folgen erneut Hustenstöße beim Ausatmen und ein pfeifendes Einatmen usw.

Keuchhusten, dessen Symptome sich durch ein rotes Gesicht, Zyanose, Schwellung der Halsvenen, tränende Augen (als wären sie mit Blut gefüllt), nach vorne gestreckten Kopf und bis zum Anschlag herausgestreckte Zunge äußern (in diesem Fall wird das Zungenbändchen durch die unteren Schneidezähne verletzt, wodurch bei Kindern mit Zähnen ein Geschwür am Zungenbändchen entstehen kann), weist auf einen krampfartigen Husten hin. In schweren Fällen kommt es während eines Anfalls zu Nasenbluten, Blutungen in der Lederhaut, Apnoe, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang. Hustenanfälle enden mit der Freisetzung von zähem Auswurf und Erbrechen.

Zu den peripheren Blutveränderungen bei Keuchhusten zählen Leukozytose (bis zu 15–40 x ^{10 9} /l) und Monozytose (bis zu 60–80 %). Die BSG ist normal oder leicht reduziert. Die ausgeprägtesten Blutveränderungen treten in der Krampfphase auf.

Keuchhusten-Abheilungszeitraum

Die krampfartige Keuchhustenphase dauert 2 bis 4 Wochen. Anschließend lassen die Hustenanfälle allmählich nach, und es beginnt die Abheilungsphase. In dieser Phase werden die Hustenanfälle seltener, die Wiederholungen verschwinden und der Auswurf lässt sich leichter absondern. Während dieser Zeit normalisiert sich der Husten. Die Gesamtdauer dieser Phase beträgt 1,5 bis 2–3 Monate. Häufig treten jedoch während der Abheilungsphase oder sogar nach dem vollständigen Verschwinden des Hustens aufgrund der zusätzlichen Gabe von ARVI erneut krampfartige Hustenanfälle auf. Diese Anfälle lassen sich durch den Erregungsherd in der Medulla oblongata erklären.

Komplikationen von Keuchhusten

Komplikationen bei Keuchhusten können mit der Grunderkrankung zusammenhängen oder durch Auto- und Superinfektion entstehen. Zu den Komplikationen der Grunderkrankung zählen ZNS-Läsionen mit Enzephalopathie, Krampfanfällen oder Meningismus, Pneumothorax, subkutanem und mediastinalem Emphysem, Nabel- oder Leistenbruch, Nasenbluten sowie Blutungen auf der Haut und in der Bindehaut. Durch die Verstopfung des Bronchiallumens mit zähflüssigem Auswurf treten leicht segmentale und lobäre Atelektasen in der Lunge sowie Emphyseme auf.

Keuchhustensymptome bei geimpften Kindern treten meist in atypischer, latenter Form ohne krampfartigen Husten auf. Gleichzeitig wird ein leichter, uncharakteristischer, aber anhaltender Hustenanfall (bis zu 5-7 Wochen) beobachtet. Es gibt keine Komplikationen. Für Keuchhusten typische hämatologische Veränderungen (Leukozytose und Lymphozytose) sind selten.

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