Symptome von Tetanus

Tetanus hat eine Inkubationszeit von 1 bis 31 Tagen (durchschnittlich 1-2 Wochen), d.h. Tetanus-Symptome mit leichten Verletzungen (Splitter, Reiben usw.) treten nach ihrer vollständigen Heilung auf. Es ist bewiesen, dass je kürzer die Inkubationszeit ist, desto schwerer die Krankheit ist.

Durch die Schwere des Flusses wird eine leichte, mittelschwere, schwere und sehr schwere Form der Krankheit isoliert. Die Prävalenz des Prozesses unterscheidet zwischen generalisiertem und lokalem Tetanus.

Der Beginn der Krankheit hängt von der Schwere ihres Verlaufs ab. Je schwerer die Krankheit ist, desto schneller entfalten sich die Tetanus-Symptome. In einigen Fällen sind prodromale Phänomene in Form von allgemeinem Unwohlsein, Gefühl der Steifheit, Schluckbeschwerden, Kognition, Reizbarkeit möglich. Im Bereich des Eingangstors treten häufiger Gliedmaßen, dumpfe Zugschmerzen, fibrilläres Zucken der Muskulatur auf.

Zunächst wird einen wichtig diagnostischen Wert Symptom mit absteht trismus - tonischer Spannung Kaumuskeln, die erste Mundöffnung beeinträchtigt, und es dann unmöglich , Trennen der Zähne zu machen. Gleich am Anfang der Krankheit schafft dieses Symptom spezielle Techniken zu offenbaren: effleurage durch Spatel ruht auf den Zähnen des Unterkiefers, provoziert Kontraktion des Kaumuskel. Ferner kann die Gesichtsmuskeln erhöhten Muskeltonus, Gesichtsmerkmale verzerrt ist , auf der Stirn und um die Augen trifft Falten erscheinen, wird der Mund gestreckt, werden seine Ecken abgesenkt oder angehoben wird , einen eigentümlichen Ausdruck des Gesichts und Weinen zugleich ironischen Lächeln (sardonic Lächeln, geben risus sardonicus). Fast gleichzeitig gibt es Dysphagie - Schwierigkeiten aufgrund von Spasmen der Muskeln beim Schlucken Schlucken. Trismus, sardonischen Lächeln und Dysphagie - Symptome von Tetanus, die in Trug Krankheiten und ermöglicht die früheste Zeit Tetanus zu diagnostizieren nicht auftritt.

Innerhalb von zwei bis vier Tagen nimmt der Muskeltonus des Hinterkopfes, des Rückens, des Abdomens und der proximalen Teile der Extremitäten, besonders der unteren, zu. Hypertonus breitet sich absteigend aus. Erscheint steifen Nackenmuskeln, nimmt den Körper des Patienten bizarre Körperhaltungen, die Patienten oft auf dem Rücken liegen, das Bett nur Hals und Fersen (Opisthotonus) berühren, zumindest an der starken Entwicklung der Bauch Rumpf beugt sich nach vorne (emprosthotonos). Es gibt eine vollständige Steifheit, die Möglichkeit der Bewegung wird nur in den Händen und Füßen bewahrt, deren Muskeln sich im Ton nicht ausbreiten, was differentialdiagnostischen Wert hat.

Die tonische Spannung fängt die Interkostalmuskeln, das Zwerchfell und die Stimmungslücke ein, was das Atemminutenvolumen, die Hypoxie und die Hyperkapnie verringert. Merkmale der Niederlage der Muskulatur bei Tetanus sind eine dauerhafte (ohne Entspannung) Hypertonie der Muskeln, Beteiligung = der Prozess nur großer Muskeln der Gliedmaßen, ausgeprägte Muskelschmerzen. Auf dem Höhepunkt der Krankheit, vor diesem Hintergrund, gibt es unter dem Einfluss von irgendwelchen taktilen, auditiven Reizen (sogar unbedeutend in der Stärke), gemeinsame tetanische Krämpfe, die von einigen Sekunden bis zu einer Minute dauern.

Es sollte betont werden, dass sich generalisierte tetanische Krämpfe von klonischen unterscheiden, da sich die Muskeln nach einem Angriff nicht entspannen. Krämpfe sind extrem schmerzhaft, während des Anfalls gibt es Zyanose, Hypersalivation, Tachykardie, Schwitzen ist erhöht, Blutdruck steigt. Es ist schwierig zu urinieren und defäkieren aufgrund von Krampf der Muskeln des Perineums. Während des Anfalls kann der Tod durch Asystolie auftreten, Asphyxie, Aspiration des Oropharynxinhaltes, Muskelruptur, Sehnenruptur, Knochenbruch.

Die Körpertemperatur in unkomplizierten Fällen ist normal oder subfebril. Bei schwerer Hyperthermie ist möglich. Als Folge der gestörten Handlung des Schluckens, Fastens und Austrocknens, gefördert durch vermehrtes Schwitzen, treten auf. Hyperthermie und Hypersalivation. Von der Seite des kardiovaskulären Systems ist Tachykardie, ein Anstieg des Blutdrucks bemerkt. Wenn die Krankheit fortschreitet, steigt die Taubheit der Herztöne und Arrhythmie entsteht.

Es gibt keine spezifischen Veränderungen von inneren Organen. Das Bewusstsein bleibt während der gesamten Krankheit klar. Patienten sind besorgt über anhaltende Schlaflosigkeit. Die leichte Form von Tetanus ist selten, hauptsächlich bei Individuen mit teilweiser Immunität. Darüber hinaus übersteigt die Inkubationszeit 20 Tage. Die klassischen Symptome von Tetanus sind schlecht ausgedrückt. Muskeltonus steigt allmählich innerhalb von 5-6 Tagen, Hypertonus wird mäßig ausgedrückt, Patienten haben die Möglichkeit zu trinken und zu essen. Anfälle sind entweder überhaupt nicht vorhanden oder treten mehrmals am Tag auf. Körpertemperatur ist normal oder subfebrile, Tachykardie wird selten erkannt. Dauer der Krankheit - bis zu 2 Wochen.

Bei einer durchschnittlichen Form beträgt die Inkubationszeit 15-20 Tage, die Symptome von Tetanus wachsen schneller - 3-4 Tage. Die moderate Form der Erkrankung ist gekennzeichnet durch die Muskelschwäche mit typischen Symptomen, Tachykardie und einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C. Die Häufigkeit von Anfällen überschreitet nicht 1-2 mal pro Stunde und ihre Dauer beträgt nicht mehr als 15-30 Sekunden. Es gibt keine Komplikationen, und die Dauer der akuten Krankheitsdauer beträgt bis zu 3 Wochen.

Bei einer schweren Form beträgt die kürzere Inkubationszeit 7-14 Tage, die Symptome der Krankheit wachsen schnell (innerhalb von 2 Tagen), Krampfanfälle sind häufig, verlängern sich, Körpertemperatur bis zu 40 ° C. In sehr schwerer Form überschreitet die Inkubation nicht länger als 7 Tage. Innerhalb eines Tages nach Beginn der Krankheit erreichen alle Symptome eine volle Entwicklung. Anfälle werden von Zeichen der Asphyxie begleitet, die Körpertemperatur steigt auf 40-42 ° C. Mit der Entwicklung des konvulsiven Syndroms kommt es zu einer Verletzung des vasomotorischen Zentrums (Tachyarrhythmien, instabiler Blutdruck); in der Regel ist eine Lungenentzündung angebracht. Solche Formen erfordern immer eine intensive Therapie, die Dauer der schweren Erkrankung dauert nicht weniger als 3 Wochen. Bei einem günstigen Verlauf des Tetanus werden Anfälle immer seltener und in der 3. Und 4. Woche hören die Krankheiten vollständig auf, aber die tonische Spannung der Muskeln hält etwa eine Woche nach ihrem Verschwinden an. Andere Symptome von Tetanus bilden sich allmählich zurück. Die Zeit der Rekonvaleszenz später zeigen Anzeichen einer Schädigung des Herzmuskels (Tachykardie, Arrhythmie, Extrasystolen, stimmlos Herztöne, moderate Ausweitung der Grenzen des Herzens) und astenovegetativnogo Syndrom bleibt für 1-3 Monate. In Abwesenheit von Komplikationen tritt eine vollständige Genesung auf.

Es gibt auch lokalen Tetanus, der anfänglich Schmerz und tonische Spannung der Muskeln am Eingangstor verursacht, dann schließen sich lokale Krämpfe an, neue Muskelgruppen werden anschließend einbezogen, und der Prozess wird verallgemeinert. Eine einzigartige Variante des lokalen Tetanus ist der paralytische Tetanus der Rose, der bei Verletzungen, Kopf- und Gesichtsverletzungen auftritt. Vor dem Hintergrund des Trismas, eines sardonischen Lächelns, der Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur, tritt eine einseitige Parese des Gesichts, selten Ablenkung und Okulomotorius auf. Spasmus des Rachenmuskels ähnelt einem klinischen Bild der Tollwut. Oft ist der Prozess verallgemeinert.

Starker Kopfschmerz (bulb) Tetanus von Brunner, der die oberen Teile des Rückenmarks und die Medulla oblongata betrifft. Der Tod tritt als Folge einer Lähmung des Herzens oder der Atmung auf.

Unerwünscht aufgrund häufiger bakterieller Komplikationen und Sepsis tritt gynäkologischer Tetanus nach einer von der Gemeinschaft erworbenen Abtreibung oder Geburt auf.

Bei schweren Formen der Krankheit sind Säuglinge und Tetanus, die für den Großteil der Fälle der Krankheit in den Entwicklungsländern, da in Abwesenheit nach dem Impfung Immunität bei Müttern von Säuglingen Konten ist keine passive Immunität. Die Verletzung der Regeln der Asepsis und Antiseptika bei der Behandlung von Nabelschnur kann eine Infektion mit Sporen des Erregers verursachen. Die Inkubationszeit beträgt 3-8 Tage. In Verbindung mit Trismus ist das Kind unruhig, weigert sich, die Brust zu nehmen, verletzt die Brustwarze zwischen dem Zahnfleisch, der Akt des Saugens wird unmöglich. Bald treten tetanische Krampfanfälle auf, die von Schreien, Zittern der Unterlippe, Kinn und Zunge, unwillkürlichem Urinieren und Stuhlgang begleitet werden. Während eines Angriffs erhöht sich die Zyanose und Blepharospasmus erscheint. Gekennzeichnet durch einen schnellen Rückgang des Körpergewichts, Atemwegserkrankungen, frühen Beitritt von Lungenentzündung und hoher Sterblichkeit. Die Symptome von Tetanus entfalten sich während des Tages.

Die Gesamtdauer der Krankheit mit einem günstigen Ausgang übersteigt nicht 2-4 Wochen, aber nach 10-15 Tagen treten tetanische Konvulsionen weniger häufig auf und werden weniger verlängert, und vom 17.-18. Tag hören sie völlig auf. Muskelhochdruck besteht länger (bis zu 22-25 Tage), das letzte verschwindet Tris. Tachykardie besteht für 1,5-2 Monate. Seit einigen Monaten kann Tetanus verschiedene Manifestationen der autonomen Dysfunktion wiederherstellen. Rückfälle der Krankheit sind selten. In schweren Fällen findet sich Leukozytose aufgrund von Blutgerinnung und erhöhtem Hämatokrit, metabolischer Azidose (Laktatazidose), Hypoxämie und Hyperkapnie.

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Komplikationen von Tetanus

Unter den Komplikationen werden am häufigsten sekundäre bakterielle Infektionen nachgewiesen: Lungenentzündung, Pyelonephritis, Sepsis, Atelektase der Lunge. Bei ausgedehnten Wunden oft vor dem Hintergrund von Tetanus treten im Bereich des Infektionsgates eitrige Komplikationen in Form von Abszessen und Phlegmonen auf. Die Stärke der Muskelkontraktion während der Anfälle ist so groß, dass sie Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper, Ablösung der Muskeln von den Befestigungsstellen, Ruptur der Muskeln des vorderen Abdominalkanals und der Gliedmaßen verursachen kann. Als Folge einer anhaltenden tonischen Muskelspannung entwickeln sich Muskelkontrakturen, die eine spezielle Behandlung erfordern.

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Sterblichkeit und Todesursachen

Letaler Ausgang auf einer Höhe von Anfällen von Asphyxie auftreten kann, die zu Spasmen des Larynx aufgrund entwickelt, und ist mit einer Abnahme der Lungenventilation kombiniert aufgrund der Belastung der Zwerchfells und Intercostalmuskeln. Meistens ist die Todesursache eine direkte Schädigung des Hirnstamms, begleitet von einem Stoppen der Atmung oder dem Erlöschen der Herzaktivität. Es gibt auch ein mögliches tödliches Ergebnis bis zum Ende des Monats, der seit dem Ausbruch der Krankheit vergangen ist, mit der Entwicklung von multiplem Organversagen.