Augen

Störung des Blicks

Alle Augenbewegungen des Menschen erfolgen normalerweise binokular und sind in das visuelle System integriert, um eine dreidimensionale Raumwahrnehmung zu ermöglichen. Beide Augen funktionieren als Einheit und bewegen sich so, dass der Blick auf ein bewegtes Objekt stabil bleibt und das visuelle Bild auf der Netzhaut stabilisiert wird.

Internukleäre Ophthalmoplegie.

Die internukleäre Ophthalmoplegie ist eine spezifische Störung der horizontalen Augenbewegungen, die entsteht, wenn der mediale (hintere) Längsbündel (er stellt eine „Verbindung“ der Augäpfel während der Blickbewegungen her) im mittleren Teil der Brücke auf Höhe der Kerne des III. und VI. Hirnnervs beschädigt ist.

Akute Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese)

Die Hauptursachen einer akuten Ophthalmoplegie (Ophthalmoparese) sind: Aneurysma oder Gefäßanomalie (Blutung oder Nervenkompression) an der Verbindungsstelle zwischen der hinteren Verbindungsarterie und der inneren Halsschlagader (Nervus oculomotorius) oder den vorderen unteren Kleinhirnarterien und der Basilararterie (Nervus abducens).

Augenmuskelschwäche (Ophthalmoparese)

Jedes Auge wird von sechs Muskeln bewegt (gedreht): vier geraden und zwei schrägen Muskeln. Augenbewegungsstörungen können durch Schäden auf verschiedenen Ebenen verursacht werden: Hemisphäre, Hirnstamm, Hirnnerven und schließlich Muskeln.

Augenbewegungsstörung mit Doppeltsehen

Das Auftreten von Doppelbildern bei einem Patienten mit ausreichender Sehschärfe impliziert die Beteiligung der Augenmuskeln oder der Augennerven bzw. ihrer Kerne am pathologischen Prozess. Eine Abweichung der Augen von der Neutralstellung (Strabismus) wird immer beobachtet und kann durch direkte Untersuchung oder mithilfe von Instrumenten festgestellt werden.

Augenbewegungsstörung ohne Doppeltsehen

Wenn die Augenbewegungsstörung nicht mit Doppelbildern einhergeht, deutet dies auf eine supranukleäre Natur der Läsion, also auf Blickstörungen, hin. Bei der klinischen Untersuchung wird eine Lähmung nur bei gleichzeitigen Augenbewegungen festgestellt, das gleiche Bewegungsdefizit wird in beiden Augen festgestellt, die Augäpfel bleiben parallel und die Blickrichtung bleibt erhalten.

Pupillenanomalien und Areflexie

Wenn bei einem Patienten Pupillenstörungen in Form von Veränderungen der Weite, Form, Licht- und Konvergenzreaktion der Pupillen mit Akkommodation in Kombination mit dem Verlust tiefer Reflexe der Extremitäten (zumindest der Achillessehnenreflexe) festgestellt werden, besteht meist der Verdacht auf Neurosyphilis. Es gibt jedoch mindestens vier weitere pathologische Zustände, die bei diesem Krankheitsbild berücksichtigt werden sollten.

Störung der Pupillenreaktion

Die normale Pupille reagiert immer auf Licht (direkte und konsensuelle Reaktionen) und auf Konvergenz. Zu dieser Gruppe von Syndromen gehören die zyklische Okulomotoriusparese, die ophthalmoplegische Migräne, die benigne episodische unilaterale Mydriasis und die „Kaulquappen“-Pupille (intermittierender segmentaler Spasmus des Dilatators, der mehrere Minuten anhält und mehrmals täglich wiederkehrt).

Abnorme Pupillengröße

Erweiterte Pupillen (mehr als 5 mm Durchmesser) werden als Mydriasis bezeichnet. Verengte Pupillen (weniger als 2 mm Durchmesser) werden als Miosis bezeichnet. Beidseitige Pupillenerweiterung (Mydriasis)

Störung der Pupillengleichheit (Anisokorie)

Die Untersuchung der Pupillen ist für die Diagnose einer Vielzahl pathologischer Zustände von besonderer Bedeutung. Um die Pupillen im Dunkeln (in einem abgedunkelten Raum) zu untersuchen, schalten Sie alle Lichtquellen aus und halten Sie eine Taschenlampe in die Nähe des Kinns des Patienten. So wird ausreichend diffuses Licht erzeugt, um die Pupillengröße zu messen.