Hormonsalben-Entzugssyndrom im Gesicht: Wie man es behandelt

Eine erfolgreiche Behandlung einiger dermatologischer Probleme ist ohne die Anwendung hormoneller Präparate nicht möglich. Die Anwendung solcher Produkte hat jedoch neben den Vorteilen auch eine weitere Kehrseite: Eine langfristige Behandlung mit ihnen führt dazu, dass sich die Haut an sie gewöhnt – es kommt zum sogenannten „Hormonsalben-Entzugssyndrom“. Was sollten diejenigen, die eine solche Behandlung planen oder sich bereits in Behandlung befinden, über dieses Syndrom wissen?

Epidemiologie

Den wenigen statistischen Daten zufolge kommt es bei über 90 % der Patienten, die mit Hormonsalben behandelt wurden, zu Entzugserscheinungen bei der Einnahme solcher Medikamente.

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Ursachen Hormonsalben-Entzugssyndrom

Manchmal befindet sich eine Person in einer Situation, in der sie gezwungen ist, hormonelle Salben zu verwenden - beispielsweise zur Behandlung von Dermatitis und verschiedenen Hautausschlägen. Bei chronischen Erkrankungen wird die Salbe häufig oder sogar ständig angewendet. Dies kann sich gegen den Patienten wenden - der Hautzustand verschlechtert sich stark, und der Grund dafür ist das Entzugssyndrom hormoneller Salben.

Somit sind die einzigen Risikofaktoren, die zur Entwicklung des Syndroms führen können, die chaotische oder ständige (tägliche) Anwendung von Hormonsalben.

Derzeit gelten die folgenden Arten von Hormonpräparaten als die unsichersten:

• Lorinden A-Salbe;
• Flucinar;
• Salbe mit Hydrocortison oder Prednisolon;
• Dermovat;
• Triderm- oder Celestoderm-Salbe;
• Sinaflan-Salbe;
• Elokom;
• Oxycort-Salbe;
• Betasalik.

Jede der oben genannten Hormonsalben kann die Entwicklung eines Entzugssyndroms hervorrufen, unabhängig von der prozentualen Konzentration des Arzneimittels.

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Pathogenese

Ein abruptes Absetzen von Hormonsalben führt zum sogenannten „Zusammenbruchsyndrom“, dessen Anzeichen je nach Wirkprinzip eines bestimmten Arzneimittels auftreten. Nach der Anwendung von Glukokortikoidhormonen kommt es zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs, zu dessen Behandlung diese externen Mittel verschrieben wurden.

In schweren Fällen kann sich sogar eine Nebenniereninsuffizienz entwickeln – ein sich rasch verschlimmerndes Syndrom, das eine erhebliche Gefahr für den Patienten darstellt.

Um negative Auswirkungen hormoneller Salben auf die Gesundheit des Patienten zu vermeiden, erklärt der Arzt stets das Schema einer schrittweisen Reduzierung der Medikamentendosis. Der Körper des Patienten „gewöhnt“ sich allmählich an die Reduzierung der verwendeten Salbenmenge, und der Hormonhaushalt wird nicht gestört.

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Symptome Hormonsalben-Entzugssyndrom

Typische Symptome eines Entzugssyndroms bei hormonellen Salben sind:

• kastanienbraunes Erythem;
• zonales Peeling, Ausdünnung, Subatrophie der Haut;
• Besenreiser;
• Hautausschlag in Form von Papeln und/oder Pusteln;
• Atrophiezonen;
• Bereiche mit erhöhter Pigmentierung.

Die ersten Anzeichen des Syndroms treten etwa 6–8 Tage nach Absetzen der lokalen Hormonpräparate auf:

• Schwellung des Gesichts;
• schwere Hyperämie;
• Pickel (Abszesse).

Die Schwellung nimmt über mehrere Tage zu und es entwickelt sich ein anhaltendes Erythem.

Wie lange dauert der Entzug von Hormonsalben?

Ärzte sind sich einig: Selbstmedikation wird beim Entzugssyndrom von Hormonsalben keine Wirkung zeigen. Hier ist ein umfassender medizinischer Ansatz erforderlich.

Aber selbst bei richtiger medikamentöser Behandlung heilt das Syndrom nicht sofort. Das Epidermisgewebe muss sich nicht nur erholen, sondern auch seine Funktionen wiederherstellen – und dies kann 4 bis 12 Wochen dauern, manchmal auch länger. Alles hängt von der Komplexität des Syndroms ab. In besonders schweren Fällen kann die Konsultation von Ärzten unterschiedlicher Fachrichtung erforderlich sein: Dermatologe, Endokrinologe, Therapeut.

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Bühnen

Es gibt drei klinische Stadien des Entzugssyndroms bei hormonellen Salben:

• Stadium I – anhaltende Rötung der Haut;
• Stadium II – Auftreten von Schwellungen, Rötungen, Ausschlag, Trockenheit;
• Stadium III – pathologische Gewebeproliferation.

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Komplikationen und Konsequenzen

Das Entzugssyndrom von Hormonsalben kann durch die Entwicklung einer Dermatitis kompliziert werden: Die Haut wird feucht und verkrustet, reißt und verursacht Schmerzen und Beschwerden. Dieser Zustand ist sehr gefährlich für den Körper, da eine Infektion durch die Risse eindringen und schwerwiegendere Komplikationen verursachen kann.

Je länger die Behandlung mit Hormonsalben dauert, desto größer ist das Risiko für das Auftreten von Nebenwirkungen.

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Diagnose Hormonsalben-Entzugssyndrom

Das charakteristische Krankheitsbild, die Behandlung mit Hormonsalben – all diese Fakten ermöglichen eine genaue Diagnose des Entzugssyndroms von Hormonsalben. Für eine endgültige Diagnose können zusätzliche Untersuchungen verordnet werden:

• Bestimmung von Allergenen (Hautskarifikationstests, Intradermal- und Provokationstests);
• Blutuntersuchung (großes Blutbild, Biochemie, Blut auf Eosinophilie, Immunogramm, Proteinogramm, Tests auf mögliche Allergene, Beurteilung des Hormonspiegels, Bestimmung des Blutzuckers, Bestimmung von Antikörpern gegen Parasiten);
• allgemeiner Urintest;
• Stuhluntersuchung (Bakterienkultur auf Dysbakteriose, Analyse auf Helminthen, Koprogramm).

Die richtige Diagnose sollte auf klinischen Anzeichen, Anamnesedaten und den Ergebnissen der aufgeführten diagnostischen Tests basieren.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch werden allergische Reaktionen, Neurodermitis, Lichen ruber, Mykosen, Ekzeme und Psoriasis berücksichtigt.

Zur Klärung der Diagnose müssen Sie möglicherweise einen Gastroenterologen, Allergologen, Endokrinologen, Therapeuten, Neuropsychiater oder HNO-Arzt aufsuchen.

Behandlung Hormonsalben-Entzugssyndrom

Die Behandlung sollte aus zwei obligatorischen Phasen bestehen:

1. Vollständige Ablehnung hormoneller externer Medikamente.
2. Medikamentöse Behandlung kombiniert mit einer speziellen Diät.

Arzneimittel zur Beseitigung von Entzugserscheinungen von Hormonsalben sind in der Regel Bestandteil einer komplexen Therapie:

• Metronidazol oder Erythromycin, zweimal täglich, bis der Ausschlag verschwindet;
• Sorptionsmittel (Lactofiltrum, Enterosgel)
• Antihistaminika (Suprastin, Cetrin);
• Diuretika (bei starken Schwellungen);
• antibakterielle Medikamente – Tetracyclin, Doxycyclin (bei erhöhtem Risiko einer Wundinfektion).

	Dosierung und Art der Anwendung	Nebenwirkungen	Die besonderen Hinweise
Metronidazol	Nehmen Sie zweimal täglich 250–400 mg mit Essen oder Milch ein.	Darmbeschwerden, Übelkeit, metallischer Geschmack im Mund, Schwindel, Allergien, rötliche Farbe des Urins.	Metronidazol ist nicht mit Alkohol verträglich.
Lactofiltrum	Nehmen Sie dreimal täglich 2–3 Tabletten 60 Minuten vor den Mahlzeiten ein.	Durchfall, Blähungen, Allergien.	Bei Magengeschwüren im akuten Stadium sollte Lactofiltrum mit Vorsicht eingenommen werden.
Linex	Nehmen Sie unmittelbar nach den Mahlzeiten dreimal täglich 2 Kapseln ein.	Sehr selten – Allergie.	Sie können Linex nicht mit heißem Tee oder Alkohol hinunterspülen.
Ketotifen	Nehmen Sie zweimal täglich 1–2 mg oral zu den Mahlzeiten ein.	Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Appetitveränderungen, Verstopfung, Harnfunktionsstörungen.	Bei Einnahme von Ketotifen kommt es zu Konzentrationsstörungen, was beim Autofahren und ähnlichen Tätigkeiten berücksichtigt werden sollte.

Die vom Entzugssyndrom betroffene Haut sollte so gut wie möglich mit Feuchtigkeit versorgt und vor ultravioletter Strahlung, Wind und Frost geschützt werden. Darüber hinaus sollten folgende Regeln beachtet werden:

• Berühren Sie die betroffene Haut nicht mit schmutzigen Fingern.
• verwenden Sie regelmäßig bewährte Feuchtigkeitsprodukte;
• Reiben Sie die Haut nicht, verwenden Sie weiche Handtücher;
• nehmen Sie regelmäßig Vitaminkomplexe mit den Vitaminen B, C, A und Folsäure ein;
• Verwenden Sie im Sommer hochwertige Sonnenschutzmittel.

Vitamine

• Vitamin A ist für die Feuchtigkeitsspeicherung und Elastizität der Haut verantwortlich. Ein Mangel an diesem Vitamin verschlimmert Trockenheit und Schuppenbildung.
• Vitamin C fördert die aktive Bildung von Kollagenfasern, beschleunigt die Wundheilung und stärkt die Durchblutung des Gewebes.
• B-Vitamine schützen die Haut vor den schädlichen Auswirkungen äußerer Schadfaktoren.
• Vitamin E beschleunigt die Erneuerung und Wiederherstellung der Hautzellen und hat antioxidative Eigenschaften.

Unter den komplexen Vitaminpräparaten wird besonders empfohlen, auf Medikamente wie Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil und Revidox zu achten.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie wird bei einem hormonellen Salbenentzugssyndrom seltener verschrieben, obwohl sie in vielen Fällen sehr wirksam sein kann. Jedes Verfahren hat seine eigenen Indikationen und Kontraindikationen – und dies muss vor Beginn dieser Behandlungsart berücksichtigt werden.

• Bei der Phototherapie handelt es sich um die Bestrahlung der betroffenen Hautstellen mit ultraviolettem Licht.
• Akupunktur, Akupunktur.
• Magnetfeldtherapie mit wechselndem oder konstantem Magnetfeld.
• Methode der hyperbaren Sauerstoffanreicherung.
• Millimeterwellentherapie mit extrem hoher Frequenz.

Bei anhaltendem Entzugssyndrom von Hormonsalben wird bei fehlender Wirkung der medikamentösen Behandlung eine Spa-Therapie empfohlen. Eine solche Behandlung umfasst:

• Klimatherapie;
• Luftbäder;
• Sulfid- und Radonbäder;
• Behandlung mit Meerwasser und Heilschlamm.

Hausmittel

Manchmal, und insbesondere in Fällen, in denen eine konventionelle Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt, kann man nur auf die Wirkung der traditionellen Medizin hoffen. Tatsächlich sind mehrere traditionelle Rezepte bekannt, die bei Entzugserscheinungen von Hormonsalben helfen können. Und je früher solche Behandlungsmethoden angewendet werden, desto besser.

• Mischen Sie einen Esslöffel zerkleinertes Propolis mit 4 Esslöffeln Pflanzenöl (vorzugsweise Olivenöl) und stellen Sie es 45 Minuten lang in ein Wasserbad. Gießen Sie die resultierende homogene Masse in einen Glasbehälter und verwenden Sie sie zweimal täglich für Lotionen.
• Legen Sie dreimal täglich Kompressen auf Basis von Kartoffel- oder Gurkensaft auf die betroffenen Stellen.
• Mischen Sie 1 EL Babycreme mit der gleichen Menge Birkenteer, stellen Sie die Creme in ein Wasserbad und erwärmen Sie sie leicht (maximal +60 °C). Tragen Sie die Creme zweimal täglich auf die Haut auf.
• Löwenzahntee mindestens viermal täglich zubereiten und trinken. Dazu 1 EL gehacktes Gras in 0,5 l kochendem Wasser ziehen lassen. Nach Belieben Johannisbeerblätter und Honig hinzufügen.

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Kräuterbehandlung

• 4 EL einer Mischung aus gleichen Teilen Kamille, Ringelblume und Spitzwegerich in einer 300-ml-Thermoskanne aufbrühen. Nach 10 Stunden den Aufguss abseihen und zur Spülung und Einreibung der betroffenen Hautstellen verwenden.
• Pressen Sie den Saft der Goldschnurrbartpflanze aus. Mischen Sie einen Esslöffel dieses Saftes mit einem Esslöffel Sanddornöl und mischen Sie die Mischung in die Babycreme. Die resultierende Salbe kann zweimal täglich angewendet werden.
• Bereiten Sie einen Aufguss aus gleichen Teilen Kamillenblüten, Brennnesselblättern, Schachtelhalm, Birke, Schöllkraut und Knöterich zu. Lassen Sie ihn 1 Stunde ziehen. Verwenden Sie ihn mehrmals täglich für Lotionen.
• Mahlen Sie den getrockneten Thymian zu Pulver. Mischen Sie einen Teelöffel des Pulvers mit 1,5 Esslöffeln selbstgemachter Butter. Diese Salbe kann verwendet werden, um die betroffenen Stellen einzufetten.

Homöopathie

Die homöopathische Behandlung des Hormonsalbenentzugssyndroms wird als Ergänzung zur traditionellen und volkstümlichen Behandlung angesehen. Homöopathische Spezialisten verwenden eine große Anzahl von Verdünnungen, die aus der Tabelle bestimmt werden können:

Klinisches Zeichen des Syndroms	Homöopathische Verdünnung
Schuppen auf der Haut	Schwefel, Arsenicum album, Silicea
Blasen mit Flüssigkeit	Heparschwefel, Urtica urens, Apis
Narbenveränderungen	Graphite, Silicea
Rote Flecken	Aconitum
Risse, geplatzte Haut	Silicea, Schwefel, Oleander, Sepia
Krusten	Lycopodium, Calcarea Carbonica, Silicea
Papulärer Ausschlag	Kaliumiodid, Causticum
Blasen	Cantharis

Die oben genannten Verdünnungen werden in hochkonzentrierter Form C-200 verwendet. Diese Präparate wirken absorbierend und aktivieren die Entfernung negativer Substanzen aus dem Körper.

Eine chirurgische Behandlung des Hormonsalben-Entzugssyndroms wird im Allgemeinen nicht durchgeführt.

Verhütung

Alle Patienten, die mit Hormonsalben behandelt werden, sollten sich darüber im Klaren sein, dass solche Medikamente nicht regelmäßig und häufig angewendet werden können, da die Entwicklung eines Entzugssyndroms unvermeidlich ist.

Um ein Entzugssyndrom zu verhindern, ist es notwendig, die ständige Anwendung von Hormonsalben zu beenden. Dies sollte jedoch sorgfältig erfolgen, indem das Medikament abgesetzt und die Dosierung und Häufigkeit der Anwendung schrittweise reduziert wird. Nach Erreichen der Mindestdosis können Sie auf ein ähnliches Medikament mit einer niedrigeren Wirkstoffkonzentration umsteigen.

Auf keinen Fall sollten Sie sich ohne Mitwirkung eines Arztes Hormonsalben „verschreiben“.

Lässt sich die ständige Anwendung von Hormonsalben (z. B. bei Ekzemen) nicht vermeiden, müssen diese alle 3-4 Wochen durch solche mit einem anderen Wirkstoff ersetzt werden.

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Prognose

Wenn sich der Hautzustand nach dem Absetzen von Hormonsalben verändert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Die meisten Patienten mit diesem Syndrom werden bereits zu Beginn der Komplikation erfolgreich behandelt. Wird das Hormonsalben-Entzugssyndrom falsch oder gar nicht behandelt, kann die Erkrankung lange anhalten und einen schweren Verlauf nehmen.

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