Nahttechnik

Ziel ist es, die Wundränder eng aneinander anzupassen, ein Einknicken und die Bildung von Wundverengungen zu verhindern, die Spannung jeder einzelnen Naht zu minimieren und so wenig Fremdmaterial wie möglich im Unterhautgewebe zu hinterlassen. Nähte können einzeln (Einzelnaht) oder fortlaufend (fortlaufende Naht) angelegt und gebunden werden. Sie können vollständig unter der Haut liegen (intradermale Naht) oder die Hautränder an der Oberfläche festbinden (perkutane Naht).

Bei schlitzförmigen Wunden werden zuerst subkutane und dann kutane Nähte angelegt. Wunden im Gesicht werden mit Nähten im Abstand von 2–3 mm verschlossen, überwiegend subkutan (mit Ausnahme von Nase und Augenlidern). Für eine Knotennaht wird in der Regel ein geflochtener, resorbierbarer Faden (z. B. auf Basis von Polyglactinsäure) 4-0 oder 5-0 verwendet (je kleiner die Zahl, desto dünner das Material). Sie werden so angelegt, dass der Knoten im Wundgrund versunken ist, um die Bildung eines tastbaren Vorsprungs zu vermeiden. Der Knoten sollte nicht zu fest sein. Eine fortlaufende subkutane Naht (intradermal) wird manchmal für kosmetische Zwecke verwendet.

Die Epidermis wird üblicherweise mit einer einfachen Einzelknopfnaht aus nicht resorbierbarem Monofilament (z. B. Nylon) verschlossen. Über großen Gelenken und auf der Kopfhaut wird 3-0-Nahtmaterial verwendet, im Gesicht 6-0 und in den meisten anderen Bereichen 4-0 oder 5-0. Die Nähte werden in einer Tiefe gesetzt, die ungefähr der Breite entspricht, und in gleichmäßigen Abständen, die dem Abstand zwischen Nadeleintritt und Wundrand entsprechen. Kleine Stiche werden aus kosmetischen Gründen und bei dünner Haut verwendet, meist 1 bis 3 mm vom Wundrand entfernt. In anderen Fällen werden, abhängig von der Gewebedicke, breitere Stiche verwendet.

Die Naht beginnt und endet tief in der Wunde, sodass der Knoten an ihrem Grund verbleibt.

Nahtmaterial

Kategorie	Material	Kommentar
Nicht resorbierbar		Bevorzugt für Hautnähte
Monofilament	Nylon	Langlebig, robust, relativ schwierig zu verarbeiten
	Polypropylen	Hält Knoten nicht gut und ist am schwierigsten zu verwenden.
	Polybutester	Es ist ziemlich elastisch, sodass es sich bei Auftreten eines Gewebeödems dehnt und nach dessen Rückgang wieder zusammenzieht.
Korbweide	Polyester	Geringe Reaktivität, schlechter als Monofilament für Hautnähte
	Seide	Weich, einfach anzuwenden, hält den Knoten gut, hohe Gewebereaktivität. Die Anwendung ist begrenzt, hauptsächlich im Mundbereich, an Lippen, Augenlidern und Mundschleimhaut
Resorbierbares Nahtmaterial		Bevorzugt für subkutane Nähte
Monofilament	Polydioxanon	Sehr stark und langlebig im Gewebe (wird innerhalb von 180 Tagen absorbiert); steifer, schwieriger zum manuellen Nähen zu verwenden als andere absorbierbare Materialien
Natürlich	Darmsaite, Chrom-Darmsaite	Aus der inneren Gefäßmembran von Schafen. Schwach, hält den Knoten nicht gut; zieht schnell ein (1 Woche); hohe Gewebereaktivität. Nicht zur Anwendung empfohlen
Korbweide	-	Einfach zu binden, hält den Knoten gut, geringe Reaktivität
	Basierend auf Polyglykolsäure	Es löst sich schnell auf und bleibt eine Woche lang wirksam.
	Basierend auf Polyglykolsäure	Derzeit am meisten bevorzugt

Der Abstand zwischen den Stichen entspricht in der Regel dem Abstand vom Nadeleintritt bis zum Wundrand. Nadeleintritt und -austritt sollten den gleichen Abstand zum Wundrand haben.

Die vertikale Matratzennaht wird manchmal anstelle der mehrlagigen Naht verwendet, wenn keine spürbare Spannung auf der Haut vorhanden ist. Sie trägt auch dazu bei, die Wundränder bei lockerem Gewebe korrekt zu stülpen. Die fortlaufende Naht lässt sich schneller platzieren als die Einzelknopfnaht und wird bei Wunden mit sauberen Rändern verwendet.

In allen Fällen sollten die Wundränder bei Hautnähten horizontal ausgerichtet sein und dabei natürliche Hautmerkmale (Falten, Furchen, Lippenränder) berücksichtigen. Die vertikale Ausrichtung der Nähte ist ebenso wichtig, um eine Stufendeformation zu vermeiden.

Eine übermäßige Spannung nach dem Vernähen einer Wunde äußert sich in einer wurstartigen Verformung der Hautoberfläche. Eine solche Naht sollte wiederholt werden, gegebenenfalls mit subkutanen oder perkutanen Nähten oder mit beiden.