Tegretol

Tegretol ist ein Antiepileptikum.

Hinweise Tegretola

Tegretol wird zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen eingesetzt:
1. Epilepsie;
2. Alkoholentzug;
3. Entzündung des Trigeminusnervs (primär oder bei Multipler Sklerose) und des Nervus glossopharyngeus (primär);
4. Manische Zustände (Vorbeugung von Komplikationen und Verringerung klinischer Manifestationen);
5. Degenerativ-dystrophische Läsion von Nervenfasern diabetischer Ätiologie mit Schmerzsymptomen;
6. Diabetes insipidus;
7. Mögliche Anwendung:

• psychische Störungen;
• aggressives Verhalten bei Patienten mit Depressionen;
• Angst;
• Schmerzen neurogenen Ursprungs;
• Migräneprävention.

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Freigabe Formular

Das Arzneimittel ist in drei Darreichungsformen erhältlich: Sirup, Tabletten und Kapseln. Der Sirup ist in 100-ml-Flaschen verpackt, jede Packung enthält ein Stück und einen Messlöffel. Die Kapseln und Tabletten sind in Blistern zu je zehn Stück verpackt, jede Packung kann drei bis fünf Tabletten enthalten.

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff von Tegretol ist Carbamazepin, über seinen Wirkmechanismus sind jedoch nur unzureichende Informationen vorhanden. Die Hauptwirkung ist die Blockierung der Natriumkanäle, wodurch natriumabhängige Potentiale in geschwächten Neuronen verhindert werden. Darüber hinaus reguliert Tegretol die Membranen erregter Nervenfasern, unterdrückt die Bildung sekundärer neuronaler Entladungen und verringert dadurch die synaptische Weiterleitung erregender Impulse.
Die Regulierung neuronaler Membranen und eine Senkung des Glutamats bewirken die krampflösende Wirkung des Arzneimittels. Die Unterdrückung von Dopamin und Noradrenalin bewirkt jedoch die antimanische Wirkung.
Bei der Behandlung der meisten neurologischen Erkrankungen zeigt Tegretol neutropische Aktivität. Es lindert auch Schmerzattacken bei Entzündungen des Trigeminusnervs primärer oder sekundärer Ätiologie. Das Arzneimittel erhöht die Schwelle der spastischen Bereitschaft, wird bei Alkoholentzug gesenkt, wodurch Tremor und Nervosität abnehmen und sich der Gang verbessert.
Bei zentralem Diabetes mellitus reduziert das Medikament das Durstgefühl der Patienten und verringert die Harnmenge.

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Pharmakokinetik

Tegretol wird vollständig resorbiert, jedoch bei Patienten mit unterschiedlicher Geschwindigkeit. Die maximale Bioverfügbarkeit kann einhundert Prozent erreichen. Die Konzentration erreicht ihren Höchstwert nach zwölf Stunden. Und stabile Positionen - nach ein bis zwei Wochen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese Indikatoren von vielen Faktoren abhängen (z. B. dem Zustand des Patienten vor der Behandlung, der Dauer und dem Schema der Therapie).
Carbamazepin reagiert zu siebzig bis achtzig Prozent mit Serumproteinen. Die restlichen zwanzig bis dreißig Prozent beziehen sich auf die Konzentration der unveränderten Substanz in der Zerebrospinalflüssigkeit und im Speichel. In der Muttermilch beträgt die Konzentration des Arzneimittels etwa 25 - 60 % und entspricht dem Spiegel im Serum. Darüber hinaus passiert Tegretol die Plazentaschranke. Der
Stoffwechsel findet in der Leber statt. Die Halbwertszeit beträgt etwa 36 Stunden, verringert sich jedoch bei längerer Anwendung auf 16-24 Stunden. Bei einer Dosierung von 400 mg werden 72 % mit dem Urin und 28 % mit dem Kot ausgeschieden.
Aufgrund der hohen Eliminationsrate benötigen Kinder möglicherweise höhere Dosen als Erwachsene (basierend auf dem Körpergewicht des Kindes pro kg).
Es liegen keine Informationen darüber vor, ob bei geriatrischen Patienten oder Patienten mit pathologischen Veränderungen der Leber- oder Nierenfunktion Dosisanpassungen erforderlich sind.

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Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel sollte oral mit etwas Wasser eingenommen werden. Für eine gleichmäßige Verteilung des Wirkstoffs im Sirup sollte dieser vor Gebrauch geschüttelt werden (nachdem die Flasche fest verschlossen ist). Das Arzneimittel kann als Mototherapie eingesetzt werden.
Der Sirup wird bei Patienten mit Schluckbeschwerden oder bei Patienten angewendet, die eine genaue Dosierung im Behandlungsschema benötigen. Die Behandlung sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden, da die Carbamazepinkonzentration im Sirup (im Vergleich zu Tabletten) stärker ansteigt. Hierzu kann die Tagesdosis auf drei Gaben aufgeteilt werden. Andernfalls können Nebenwirkungen auftreten.
Bei einer Umstellung von Tegretol auf Tegretol CR ist eine Dosiserhöhung erforderlich. Auch die Umstellung auf Mototherapie ist ratsam. Dies liegt daran, dass das Arzneimittel bei dieser Form von leichten oder myoklonischen Anfällen nicht die gewünschte Wirkung erzielt.
Die Behandlung sollte unter Kontrolle der Arzneimittelkonzentration mit minimalen Dosen begonnen und diese schrittweise gesteigert werden. Auch bei einer Kombinationstherapie ist eine minimale Dosis erforderlich.

Daher sollte die anfängliche Tagesdosis nicht mehr als 0,2 g des Arzneimittels betragen, aufgeteilt auf zwei Dosen. Dann kann sie schrittweise erhöht werden, wobei im Durchschnitt 0,8 – 1,2 Gramm in zwei oder drei Dosen eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Dosis auf zwei Gramm erhöht werden.
In der Pädiatrie (Kinder unter vier Jahren) beginnt die Behandlung mit maximal 0,06 mg pro Tag, mit einer schrittweisen Erhöhung um 0,02 – 0,06 mg höchstens einmal alle zwei Tage. In höherem Alter beginnt die Behandlung mit 0,1 Gramm pro Tag, mit einer Erhöhung um 0,1 Gramm pro Woche.
Bei Kindern unter drei Jahren darf nur Sirup angewendet werden.

Die maximale Tagesdosis bei einer Entzündung des Trigeminusnervs beträgt zu Beginn der Behandlung 0,4 Gramm. Dann wird sie erhöht, bis die Schmerzen verschwinden (im Durchschnitt auf 0,8 Gramm). Dann wird sie auf eine Dosis reduziert, die die Schmerzen lindern kann. Bei älteren Patienten beträgt die anfängliche Tagesdosis nicht mehr als 0,2 Gramm.
Zur Behandlung von Entzugserscheinungen wird eine durchschnittliche Dosis von 0,6 Gramm (aufgeteilt auf drei Dosen) verwendet. In schweren Fällen kann die Dosis auf 0,4 Gramm pro Tag erhöht werden. Am häufigsten wird Tegretol in diesem Fall zusammen mit Beruhigungsmitteln und Schlaftabletten verwendet. Wenn die akute Phase des pathologischen Prozesses vorüber ist, kann das Medikament als Mototherapie eingesetzt werden.
Bei zerebralem Diabetes insipidus (wenn dieser mit einer erhöhten Urinmenge und ständigem Durst einhergeht) beginnt die Dosis mit 0,4-0,6 Gramm pro Tag. In diesem Fall wird die Dosis für Kinder individuell ausgewählt.
Die Dosis, aufgeteilt auf zwei bis vier Anwendungen pro Tag und in Höhe von 0,4-0,8 Gramm, wird zur Linderung von Schmerzen aufgrund diabetischer Neuropathie verwendet.
Zur Behandlung manischer Zustände wird eine Tagesdosis von bis zu 1,6 Gramm verwendet, die schnell erhöht wird. Um den Zustand des Patienten aufrechtzuerhalten, wird die Dosis schrittweise erhöht, um eine normale Verträglichkeit der Therapie zu gewährleisten.

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Verwenden Tegretola Sie während der Schwangerschaft

Vor der Anwendung von Tegretol muss der mögliche Nutzen für die Mutter sorgfältig gegen das Risiko für die Entwicklung des Kindes abgewogen werden. Dies ist insbesondere im ersten Trimenon der Schwangerschaft wichtig. Bei der Einnahme von Tegretol ist vor und während der Schwangerschaft die zusätzliche Einnahme von Folsäure erforderlich. Da Antiepileptika den Vitamin-K-Spiegel deutlich senken, kann es beim Fötus zu intrauterinen Pathologien kommen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass es durch die Einnahme von Antiepileptika bei Neugeborenen zu Blutungen kommen kann. Daher sollte der werdenden Mutter in den letzten Schwangerschaftswochen zur Vorbeugung Vitamin K1 verschrieben werden.
Darüber hinaus können bei Kindern Krampfanfälle oder Atemdepressionen auftreten, wenn Tegretol während der Schwangerschaft in Kombination mit anderen Antiepileptika eingenommen wird. Das Neugeborene kann außerdem Erbrechen, Durchfall oder Appetitlosigkeit verspüren, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Carbamazepin eingenommen hat. Dies ist höchstwahrscheinlich Ausdruck eines Entzugssyndroms.
Da das Medikament in die Muttermilch übergeht, sollte während der Anwendung abgestillt werden.

Kontraindikationen

Das Medikament sollte nicht zur Behandlung bei folgenden pathologischen Prozessen verwendet werden:
1. Fruktoseintoleranz;
2. AV-Block.
Es kann mit Vorsicht angewendet werden bei:
1. Herzerkrankungen;
2. Schilddrüsenunterfunktion;
3. Erhöhtem Augeninnendruck;
4. Schwangerschaft;
5. Stillzeit;
6. Alter

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Nebenwirkungen Tegretola

Bei der Verschreibung von Tegretol sollte der Patient vor dem möglichen Auftreten der folgenden Nebenwirkungen gewarnt werden:

• eine Sehstörung, die durch Doppeltsehen gekennzeichnet ist;
• Geschmacksstörung;
• Lähmung, Parästhesie;
• Allergie, Anaphylaxie;
• Herzrhythmusstörungen, niedriger oder hoher Blutdruck;
• Depression, Aggression;
• Desorientierung im Raum;
• Asthenie;
• Erythrodermie;
• Schmerzen im Oberbauch;
• Stuhlgang;
• Halluzinationen (akustisch oder visuell);
• periphere Neuropathie;
• Thrombophlebitis, Thromboembolie;
• Hyperhidrose;
• erhöhte Schläfrigkeit, Asthenie;
• Agranulozytose;
• Ataxie, Muskelkrämpfe;
• Schwellung;
• Stomatitis, trockene Mundschleimhaut, Glossitis;
• Tremor;
• verminderte Spermatogenese, Impotenz;
• Nierenfunktionsstörung, Anurie, Hämaturie;
• Leberversagen;
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
• Vaskulitis;
• Arthralgie;
• Glaukom, Nystagmus;
• Lymphadenopathie, Leukämie, Anämie;
• Dermatitis unterschiedlicher Herkunft;
• Lungenentzündung;
• Lichtempfindlichkeit.

Mit zunehmender Dosierung nehmen auch die Nebenwirkungen zu.

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Überdosis

Bei der Verwendung von Dosen, die die für die Verabreichung empfohlenen überschreiten, wird der Patient höchstwahrscheinlich die folgenden pathologischen Zustände erfahren:
Krämpfe, ZNS-Depression, Desorientierung, Unruhe, Hyperreflexie, Sprachstörungen, Koma;

• Hyperglykämie;
• Unterkühlung;
• Tachykardie, Hypertonie oder Hypotonie, Herzstillstand;
• Lungenödem, Atemdepression,
• Erbrechen, Dyskinesie, Nahrungsretention im Magen, verminderte gastrointestinale Motilität, Azidose;
• Nystagmus, verschwommenes Sehen, Mydriasis;
• Anurie, Oligurie;
• Erhöhte Kreatinphosphokinasewerte;
• Dysarthrie, Ataxie

Die Therapie ist symptomatisch. Um den Grad der Überdosierung zu beurteilen, muss das medizinische Personal die Konzentration des Arzneimittels im Plasma messen. Der Patient muss unter ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus sein, wo ihm unbedingt eine Magenspülung und Sorbentien verabreicht werden. Bei niedrigem Blutdruck wird Dopamin intravenös verabreicht, bei Hyponatriämie wird Flüssigkeit verabreicht, um das Risiko eines Hirnödems zu verringern. Hämodialyse wird aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit nicht angewendet. Es ist jedoch zu bedenken, dass die Symptome erneut auftreten können. Dies erklärt sich durch die langsame Resorption von Tegretol.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei der Kombinationsanwendung von Tegretol mit bestimmten Medikamenten sind verschiedene Wechselwirkungen möglich:

• Clobase, Haloperidol, Warfarin, Kortikosteroide und andere Medikamente, die in der Leber verstoffwechselt werden – Tegretol erhöht ihren Stoffwechsel und verringert ihre Wirkung.
• Phenytoin – Tegretol reduziert oder erhöht umgekehrt die Konzentration von Phenytoin.
• Phenobarbital – die Konzentration von Tegretol im Blutserum nimmt ab;
• Makrolide, Kalziumantagonisten – erhöhen die Konzentration von Tegretol.
• Metoclopramid – verstärkt die Nebenwirkungen.
• Hydrochlorothiazid, Furosemid – es kann zu einer Nebenwirkung in Form einer Hyponatriämie kommen.
• Orale Kontrazeptiva – bei gleichzeitiger Einnahme kann deren Wirksamkeit nachlassen und es kann zu Blutungen in der Mitte des Menstruationszyklus kommen.
• Alkoholische Getränke – die Nebenwirkungen nehmen zu.

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Lagerbedingungen

Sowohl der Sirup als auch die Tabletten sollten an einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden, wobei die Temperatur (nicht höher als 30 °C) zu beachten ist.

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Spezielle Anweisungen

Bewertungen
Tegretol ist seit langem auf dem Pharmamarkt und hat sich als wirksames Mittel etabliert. Es wird besonders häufig bei Epilepsie verschrieben. Wenn dem Patienten dieses Medikament zur Behandlung von Entzugssymptomen verschrieben wurde, ist es ratsam, es in einem Krankenhaus unter Aufsicht von medizinischem Personal anzuwenden.

Haltbarkeit

Nach Ablauf von fünf Jahren ab Herstellungsdatum darf das Arzneimittel nicht mehr zur Behandlung verwendet werden.