Transvaginale Zervikometrie des Gebärmutterhalses: Wie sie durchgeführt wird und wie oft sie durchgeführt wird

Die Zervikometrie ist ein Verfahren zur Bestimmung der Gebärmutterhalslänge. Dazu wird ein spezielles Ultraschallgerät verwendet. Diese Daten sind notwendig, um den Schwangerschaftsverlauf besser vorhersagen und die Lage des Fötus in der Gebärmutter verstehen zu können. Sind die Werte normal, besteht kein Grund zur Sorge. Ist die Länge kürzer als erforderlich, besteht das Risiko schwerwiegender Erkrankungen, insbesondere einer Frühgeburt. Die Zervikometrie ermöglicht es, viele während der Schwangerschaft auftretende Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und einer Reihe gefährlicher Erkrankungen vorzubeugen. Mit den Ergebnissen können Sie rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen und die erforderliche Behandlung verschreiben, um das Risiko zu minimieren.

Was ist eine Zervikometrie während der Schwangerschaft?

Dies ist eines von vielen diagnostischen Verfahren, um das Risiko möglicher Pathologien und Komplikationen zu bestimmen. Es kann auf zwei Arten durchgeführt werden – intern und extern. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile, daher liegt die Wahl immer beim Arzt. Die meisten Spezialisten neigen dazu zu glauben, dass die transvaginale Zervikometrie für genauere Ergebnisse verwendet werden sollte.

Zur äußeren Untersuchung wird die Länge des Gebärmutterhalses mit einem herkömmlichen Ultraschallgerät erfasst. Die Messung erfolgt durch das Bauchfell. Bei voller Blase ist eine genauere Abtastung von Gebärmutter und Gebärmutterhals möglich.

Es gibt auch eine genauere Methode – die transvaginale Methode. Sie wird mit leerer Blase durchgeführt, um eine höhere Genauigkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Bei einer Urinansammlung ist es nicht möglich, das gesamte Bild zu erfassen und Messungen durchzuführen. Die Untersuchung basiert auf der Verwendung eines speziellen transvaginalen Sensors, der direkt in die Vagina eingeführt wird. Der Gebärmutterhals wird untersucht und wichtige Parameter gemessen. Für den Arzt ist die Messmethode völlig unwichtig, das Ergebnis selbst ist entscheidend.

Eine Routineuntersuchung umfasst eine Ultraschalluntersuchung, bei der Messungen durchgeführt werden (18-22 Wochen). Dies ist normalerweise ausreichend, aber wenn das Risiko einer ICI, einer früheren Fehlgeburt und Frühgeburt oder einer Fehlgeburt besteht, ist eine transvaginale Untersuchung erforderlich. Entsprechen die Indikatoren nicht der Norm, müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, da sonst die Gefahr einer Kündigung besteht.

Ist die Zervikometrie schädlich?

Die Manipulation ist für Fötus und Mutter ungefährlich und absolut schmerzfrei. Die Ultraschallbelastung wird aus Sicherheitsgründen minimiert. Dies wurde durch die Reduzierung der Wellenleistung und die Verkürzung der Dauer des Eingriffs erreicht. Die Frau sollte sich keine Sorgen machen, da alle Nuancen moderner Geräte seit langem berücksichtigt werden.

Fachleute verwenden das Gerät in einem speziellen Energiemodus, bei dem die Wirkung begrenzt ist, was zu einer Begrenzung der Schallleistung führt, wodurch keine zusätzliche Beeinflussung erfolgt.

Hinweise für das Verfahren

Der Eingriff wird vor allem bei Frühgeburten oder solchen, die früher beobachtet wurden und ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten aufweisen, durchgeführt. Er wird auch bei einer abnormen Entwicklung der Gebärmutter zur Diagnose einer ICI durchgeführt. Der Eingriff ist obligatorisch für Frauen, die mehrere Kinder oder Zwillinge erwarten. Aus versicherungstechnischen Gründen wird er durchgeführt, wenn sich die Frau chirurgischen Eingriffen jeglicher Art oder Richtung unterzogen hat: präventiv, therapeutisch oder diagnostisch. Regelmäßige Messungen werden durchgeführt, um den Zustand von Narben und Gebärmutternähten zu überwachen.

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Vorbereitung

Zur Vorbereitung auf die Zervikometrie sind keine Maßnahmen erforderlich. Lediglich bei transvaginaler Untersuchung muss die Blase entleert und bei der externen Untersuchung ihre Fülle aufrechterhalten werden. Dies ist notwendig, um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen. Weitere Vorbereitungsmaßnahmen sind nicht erforderlich, da der Arzt, der die Untersuchung durchführt, alles Notwendige erledigt. Sie müssen sich nicht einmal um die Ergebnisse kümmern: Der Facharzt erstellt ein Gutachten und übermittelt es dem betreuenden Geburtshelfer.

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Technik Cervicometrie

Zunächst muss die Patientin ihren Darm vollständig entleeren und sich dann in Steinschnittlage (traditionell auf einem gynäkologischen Stuhl) hinlegen. Kern des Verfahrens ist die Einführung eines speziellen Sensors in die Vaginalumgebung, der eine Untersuchung mit den notwendigen Messungen ermöglicht, das Ergebnis aufzeichnet und das Bild auf dem Computer anzeigt.

Jede Messung dauert durchschnittlich 2–3 Minuten. Die Größe des Gebärmutterhalses kann sich je nach Kontraktionsaktivität um etwa 1 % verändern. Bei abweichenden Werten wird die kürzeste Option berücksichtigt. Im zweiten Trimester ist der Fötus beweglich, und die Werte variieren (abhängig von der Lage des Fötus). Die Ergebnisse sind im Bereich des Gebärmutterbodens und in der Querlage des Fötus am variabelsten.

Es gibt eine weitere Methode zur Bestimmung der Gebärmuttergröße, bei der transabdominal gemessen wird. Dies ist eine externe Methode. Sie kann jedoch eher als visuelle Beurteilung denn als Zervikometrie bezeichnet werden. Die mit dieser Messmethode erhaltenen Werte sind unzuverlässig und unterscheiden sich erheblich von den tatsächlichen Werten. Der Fehler beträgt 0,5 cm oder mehr, was signifikant ist.

Zervikometrie des Gebärmutterhalses

Für eine erfolgreiche Geburt ist es wichtig, die Größe der Gebärmutter zu kennen. Der Schwangerschaftsverlauf und die Fähigkeit, ein Kind zu gebären, hängen in erster Linie von der Größe ab. Ist der Gebärmutterhals verkürzt, kann er dem Druck des Fötus nicht standhalten und sich vorzeitig öffnen. Dies führt in der Regel zu Fehlgeburten, spontanen Aborten und Frühgeburten.

Auch die Länge der Schwangerschaft kann den Beginn der Wehen bestimmen. Je näher die Wehen rücken, desto kürzer wird der Geburtskanal und desto kleiner wird der Gebärmutterhals. Dies ist ein natürlicher und normaler Prozess. In jedem Stadium der Schwangerschaft sind die Indikatoren unterschiedlich.

Die Messungen werden extern oder intern durchgeführt. Nur die interne Methode ist genau. Unmittelbar vor der Geburt erreicht der Gebärmutterhals eine Größe von 1 cm und beginnt sich allmählich zu öffnen. Während der gesamten Schwangerschaft ist der Gebärmutterhals von einem Schleimpfropf bedeckt, der sich nach Beginn des Öffnungsprozesses löst. Dies ist vor der Geburt normal, kann aber jederzeit beginnen, was unnormal ist und auf die unzureichende Größe des Gebärmutterhalses zurückzuführen ist. Es ist notwendig, die Größe während der gesamten Schwangerschaft zu überwachen, um rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen zu können. Mithilfe der Zervikometrie kann außerdem die Länge aller Organe bestimmt werden, die am Geburtsvorgang beteiligt sind. Auch der Beginn der Öffnung kann bestimmt werden, falls diese vorzeitig erfolgt. Es kommt häufig vor, dass die Länge des Gebärmutterhalses normal ist, sich aber bereits öffnet. In diesem Fall können rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um das Kind zu retten.

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Transvaginale Zervikometrie

Die interne Methode ermöglicht es, wichtige Informationen über die Länge des Gebärmutterhalskanals zu erhalten. Dazu wird ein transvaginaler Sensor verwendet. Die Blase muss leer sein. Anschließend legt sich die Patientin auf den Stuhl, der Sensor wird in die Vagina eingeführt. Das Bild wird auf dem Monitor angezeigt. Die Manipulation wird mehrmals, in der Regel dreimal, durchgeführt, wodurch Fehler ausgeschlossen werden. Die durchschnittliche Dauer einer Messung beträgt mehrere Minuten. Der kleinste Indikator wird berücksichtigt. Bei fragwürdigem Ergebnis wird 15 Sekunden lang leichter Druck auf den Unterbauch ausgeübt, anschließend werden die Messungen wiederholt.

Einige Spezialisten verwenden elektronische digitale Messschieber, mit denen sich die Größe des Rachens messen lässt. Dabei müssen auch individuelle Besonderheiten berücksichtigt werden. Daher unterscheiden sich die Werte für Erst- und Mehrgebärende erheblich.

Zervikometrie in der Dynamik

Manchmal ist es notwendig, dynamische Messungen durchzuführen. Dies ist erforderlich, wenn der Gebärmutterhals genäht ist und überwacht werden muss, wenn der Gebärmutterhalskanal erweitert ist oder fetale Membranen in ihn eindringen. Die Indikatoren müssen berücksichtigt werden, wenn es frühere Frühgeburten oder chirurgische Eingriffe gab. Erstgebärende oder unzureichende Informationen sind versichert. Dynamische Indikatoren werden alle 14 Tage gemessen.

Wie oft wird eine Zervikometrie durchgeführt?

Wenn regelmäßige Messungen erforderlich sind, werden diese im Abstand von 14 Tagen durchgeführt. Dies trifft auf 15 % der Schwangeren zu. Normalerweise werden die Indikatoren ab der 15. Woche dynamisch gemessen. Liegen keine Pathologien vor, wird der Eingriff einmalig im Abstand von 20 bis 24 Wochen durchgeführt.

Normale Leistung

Es gibt keine einheitlichen Normwerte. Sie variieren erheblich und hängen vom Zeitraum, der Lage des Fötus und davon ab, ob es sich um die erste oder eine wiederholte Schwangerschaft handelt. Viele weitere Faktoren beeinflussen die Normwerte. Bei Messungen in der 20. Woche liegen die Normwerte bei 40 mm, in der 34. Woche sinken sie auf 34 mm.

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Bewertungen

Viele Frauen hinterlassen positive Bewertungen. Erstens bemerken sie, dass der Eingriff schmerzfrei ist. Zweitens ist ein großes Plus, dass die Ergebnisse recht schnell vorliegen und man sich nicht mit Ängsten quälen muss. Oder im Gegenteil, wenn eine Pathologie festgestellt wird, können Sie rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen. Es wurden keine Auswirkungen auf das ungeborene Kind festgestellt.

Es gibt Berichte, in denen dieser Eingriff bei nicht schwangeren Frauen durchgeführt wurde. Er ist auch zur Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten möglich. Die Zervikometrie dient nicht nur der Messung. Sie ermöglicht die Aufnahme der Gebärmutterhöhle, die Untersuchung der Wände und des Gewebes sowie die Analyse des Zervixschleims (tägliche Messungen), was von großer diagnostischer Bedeutung ist.