Zervikale Endozervikose

Endozervikose ist eine seltene Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Schleimhaut (endozervikales Gewebe) außerhalb ihrer üblichen Lage im Gebärmutterhals (Zervix) oder anderen Bereichen des weiblichen Genitaltrakts gekennzeichnet ist. Normalerweise befindet sich endozervikales Gewebe im Gebärmutterhalskanal, kann sich jedoch bei Endozervikose in benachbarte Strukturen ausbreiten.

Dieser Zustand kann asymptomatisch sein und zufällig bei einer gynäkologischen Untersuchung oder anderen medizinischen Eingriffen entdeckt werden. Manchmal kann eine Endozervikose jedoch Symptome wie Unterleibsschmerzen oder ungewöhnlichen Ausfluss verursachen.

Bei Verdacht auf Endozervikose oder bei Auffälligkeiten im weiblichen Genitaltrakt ist es wichtig, einen Arzt oder Gynäkologen aufzusuchen, um weitere Untersuchungen durchzuführen und die Diagnose zu klären. Die Behandlung einer Endozervikose kann die chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes umfassen, insbesondere wenn es Symptome oder Bedenken verursacht. [ 1 ]

Ursachen Endozervikose

Die Ursachen der Endozervikose (Endozervikose) sind nicht vollständig geklärt, da es sich um eine seltene Erkrankung handelt und die Forschung zu diesem Thema begrenzt ist. Es gibt jedoch mehrere Hypothesen und Faktoren, die mit der Entstehung dieser Erkrankung in Verbindung gebracht werden können:

1. Embryonale Entwicklung: Eine Hypothese besagt, dass die Endozervikose das Ergebnis einer abnormalen Entwicklung embryonaler Zellen sein könnte, die normalerweise das endozervikale Gewebe im Gebärmutterhalskanal bilden. Eine abnormale Migration oder Differenzierung dieser Zellen kann zu ihrem Auftreten in anderen Bereichen führen.
2. Trauma oder chirurgische Eingriffe: Es ist möglich, dass einige Fälle von Endozervikose mit früheren Traumata oder chirurgischen Eingriffen wie Abtreibungen oder Kaiserschnitten in Verbindung stehen.
3. Idiopathischer Natur: In einigen Fällen ist die Ursache der Endozervikose unbekannt und kann idiopathisch sein, d. h. es liegen keine klar verstandenen Risikofaktoren vor.

Eine Endozervikose wird normalerweise im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung oder anderer medizinischer Verfahren wie einer Kolposkopie oder Ultraschall diagnostiziert.

Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit umfasst die folgenden Hauptschritte:

1. Infektion: Eine Endozervikose wird in der Regel durch eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Pilzen verursacht. Die Infektion entsteht durch den Kontakt dieser Mikroorganismen mit dem Gebärmutterhalskanal.
2. Penetration und Adhäsion: Mikroorganismen, die in den Gebärmutterhalskanal eindringen, können an der Schleimhaut haften (haften). Dies erleichtert ihr langfristiges Verweilen und ihre Vermehrung in diesem Bereich.
3. Replikation und Ausbreitung: Infektionserreger beginnen sich im Endozervikalkanal aktiv zu vermehren, was zu einer Zunahme ihrer Anzahl und zur Ausbreitung der Infektion innerhalb des Kanals führt.
4. Entzündung: Die Vermehrung von Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukten kann eine Entzündungsreaktion in der Gebärmutterschleimhaut auslösen. Diese geht mit Entzündungssymptomen wie Schwellung, Hyperämie (Rötung), Schmerzen und Unwohlsein einher.
5. Ausfluss und Symptome: Entzündungen können zu vermehrtem Vaginalausfluss sowie Veränderungen seiner Konsistenz und Farbe führen. Symptome wie Juckreiz, Brennen, Unterleibsschmerzen und Dysurie (Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen) können auftreten.
6. Komplikationen: Zu den schwerwiegenderen Komplikationen einer Endozervikose kann die Ausbreitung der Infektion auf andere Teile der weiblichen Geschlechtsorgane gehören, was zu einer Entzündung der Eierstöcke und Eileiter sowie zu ernsteren Erkrankungen wie einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) führen kann.

Symptome Endozervikose

Die Symptome dieser Erkrankung können von Frau zu Frau unterschiedlich sein und manchmal auch asymptomatisch verlaufen. Wenn jedoch Symptome vorhanden sind, können diese Folgendes umfassen:

1. Vaginaler Ausfluss: Bei Frauen mit Endozervikose kann es zu vermehrtem Vaginalausfluss kommen, der gelblich-grün sein und einen charakteristischen Geruch aufweisen kann. Der Ausfluss kann dickflüssig oder schleimig sein.
2. Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen: Eine Infektion im Gebärmutterhals kann zu Reizungen und Entzündungen der Harnwege führen, die sich in Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen äußern können.
3. Unterleibsschmerzen: Manche Frauen verspüren möglicherweise Schmerzen im Unterleib oder im Beckenbereich, insbesondere wenn sich die Infektion auf umliegendes Gewebe ausgebreitet hat.
4. Zwischenblutungen: Eine Infektion kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten und Zwischenblutungen führen.
5. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Aufgrund einer Entzündung des Gebärmutterhalses kann der Geschlechtsverkehr schmerzhaft werden.

Formen

Hier sind einige Arten von Endozervikose:

1. Einfach: Bei dieser Form findet sich abnormales Drüsengewebe im Bereich des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterhalskanals. Eine einfache Endozervikose ist in der Regel nicht bösartig.
2. Stationär: Dieser Typ ist durch das Vorhandensein von abnormalem Gewebe gekennzeichnet, das dazu neigt, stationär zu wachsen und keine aktive Proliferation durchläuft. Es gilt ebenfalls als gutartig und wird nicht mit Krebs in Verbindung gebracht.
3. Drüsig: Dieser Typ ist mit einem abnormalen Wachstum von Drüsengewebe im Gebärmutterhals verbunden. Die glanduläre Endozervikose ist in der Regel ebenfalls gutartig.
4. Zystisch: Der zystische Typ ist durch Zysten in den endozervikalen Drüsen oder Gängen gekennzeichnet. Die Zysten können Flüssigkeit enthalten und unterschiedlich groß sein. Auch dieser Typ gilt als gutartig.
5. Glandulär-zystisch: Dieser Typ vereint Merkmale sowohl der glandulären als auch der zystischen Endozervikose und kann sowohl Anomalien des Drüsengewebes als auch Zysten umfassen.
6. Epidermisierende Endozervikose: Dieser Begriff kann sich auf einen Zustand beziehen, bei dem das endozervikale Gewebe beginnt, epidermale (Haut-)Eigenschaften wie Keratinisierung (Keratinbildung) oder andere mit dem Epithel verbundene Veränderungen aufzuweisen.
7. Heilung der Endozervikose: Heilung bezeichnet den Prozess der Gewebereparatur und -regeneration nach einer Schädigung oder Entzündung. Im Zusammenhang mit der Endozervikose kann es sich um einen Zustand handeln, bei dem die Entzündung im Gebärmutterhalskanal abklingt und das Gewebe zu heilen beginnt.
8. Endozervikose mit Entzündung: Diese Erkrankung ist durch entzündliche Veränderungen im Gebärmutterhals gekennzeichnet, die Schwellungen, Hyperämie (Rötung), Schmerzen und Ausfluss umfassen können. Entzündungen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Infektionen oder andere Reizstoffe.
9. Progressiv: Dieser Begriff zeigt an, dass sich Veränderungen im Gebärmutterhalskanal mit der Zeit verschlimmern oder weiterentwickeln. Eine Progression kann auf chronische Entzündungen, Infektionen oder andere Faktoren zurückzuführen sein.
10. Proliferativ: Proliferation bezeichnet die aktive Vermehrung oder das Wachstum von Zellen. Proliferative Endozervikose bezeichnet einen Zustand, bei dem sich die Zellen des Gebärmutterhalskanals aktiv teilen und vermehren. Dies kann auf verschiedene pathologische Prozesse zurückzuführen sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und Folgen einer Endozervikose sind in der Regel selten, können aber Folgendes umfassen:

1. Schmerzen und Beschwerden: In einigen Fällen kann eine Endozervikose Schmerzen oder Beschwerden im Beckenbereich oder Unterleib verursachen. Dies kann auf eine abnormale Ausbreitung des endozervikalen Gewebes in benachbarte Strukturen zurückzuführen sein.
2. Nicht-funktionelle Veränderungen: Abnormes endozervikales Gewebe erfüllt in der Regel nicht die für normales Gebärmutterhalsgewebe typischen Funktionen. Dies kann zu Funktionsstörungen des betroffenen Gewebes führen.
3. Schwierigkeiten während der Schwangerschaft: In einigen Fällen kann eine Endozervikose zu Schwierigkeiten während der Schwangerschaft führen, beispielsweise zu Unfruchtbarkeit oder einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen.
4. Infektionen und Entzündungen: Abnormes Gewebe kann zum Herd für Infektionen oder Entzündungen werden, die zusätzliche medizinische Probleme verursachen können.

Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei der Endozervikose im Allgemeinen nicht um eine bösartige Erkrankung handelt und sie nicht mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung steht.

Diagnose Endozervikose

Die Diagnose einer Endozervikose umfasst verschiedene Methoden und Verfahren zum Nachweis einer Infektion im Endozervikalkanal. Hier sind einige davon:

1. Gynäkologische Untersuchung: Der Arzt führt mithilfe spezieller gynäkologischer Spiegel eine visuelle Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses durch. So können Sie Entzündungszeichen wie Schwellungen, Hyperämie (Rötung) und Ausfluss erkennen.
2. Abstrich: Ihr Arzt kann Abstriche aus dem Gebärmutterhalskanal für Laboruntersuchungen entnehmen. Diese Abstriche können verwendet werden, um infektionsverursachende Mikroorganismen wie Bakterien, Viren oder Pilze zu identifizieren. Diese Abstriche können auch zur Kultur- oder PCR-Untersuchung eingeschickt werden.
3. Kolposkopie: Bei der Kolposkopie verwendet der Arzt ein spezielles Gerät, das Kolposkop, um den Gebärmutterhals und den Gebärmutterhalskanal genauer zu untersuchen. Dies kann helfen, Veränderungen im Zusammenhang mit einer Infektion zu erkennen.
4. Ultraschall (Ultraschalluntersuchung): Mittels Ultraschall können innere Organe dargestellt und entzündliche Veränderungen an Gebärmutter und Eierstöcken festgestellt werden.
5. Weitere Untersuchungen: Je nach klinischer Symptomatik und Ausgangsbefund kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen anordnen, wie beispielsweise eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Entzündungsmarker oder eine Gebärmutterhalsbiopsie.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Endozervikose umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Infektion von anderen Erkrankungen und Infektionen, die ähnliche Symptome verursachen können. Zu den häufigsten Erkrankungen und Infektionen, die bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden müssen, gehören:

1. Chlamydien: Dies ist eine weitere häufige Geschlechtsinfektion, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird. Chlamydien und Gonorrhoe können ähnliche Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen und vaginalen Ausfluss verursachen. Zur Diagnose beider Krankheiten sind Laboruntersuchungen erforderlich.
2. Bakterielle Vaginose: Diese Erkrankung wird durch ein Ungleichgewicht der Bakterien in der Vagina verursacht und kann zu Veränderungen des Ausflusses und Geruchs führen, die den Symptomen einer Gonorrhoe ähneln können.
3. Candidiasis: Eine durch Candida verursachte Pilzinfektion kann einige der Symptome einer Gonorrhoe nachahmen, wie Juckreiz und vaginalen Ausfluss.
4. Zervixirrigation: Manchmal können Verfahren wie Zervixirrigation zur Behandlung anderer Erkrankungen oder Untersuchungen zu einer vorübergehenden Zunahme des Ausflusses führen, die den Symptomen einer Endozervikose ähneln kann.
5. Allergische Reaktion: Allergien gegen Kondome, Spermizide oder andere Hygieneprodukte können Symptome hervorrufen, die einer Infektion ähneln.

Behandlung Endozervikose

Die Behandlung einer Endozervikose umfasst in der Regel die chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes (endozervikales Gewebe, das sich außerhalb seiner normalen Lage befindet). Die chirurgische Entfernung ist wichtig, um möglichen Komplikationen und Symptomen vorzubeugen. Hier sind einige Details zur Behandlung der Endozervikose:

1. Behandlung der Symptome: Wenn die Endozervikose Symptome wie Schmerzen oder Beschwerden verursacht, kann Ihr Arzt entscheiden, dass eine chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes dringend erforderlich ist.
2. Chirurgische Entfernung: Die chirurgische Entfernung von krankhaftem Gewebe kann mittels Kolposkopie, Lasertherapie oder Elektrokoagulation erfolgen. In manchen Fällen kann ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, insbesondere wenn sich das krankhafte Gewebe großflächig ausgebreitet hat. Der Eingriff sollte in einer medizinischen Einrichtung unter Anleitung eines qualifizierten Fachpersonals durchgeführt werden.
3. Überwachung nach der Operation: Nach der chirurgischen Entfernung von Gewebe ist es wichtig, Ihren Zustand zu überwachen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Gynäkologen wahrzunehmen, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem Rückfall oder zu Komplikationen kommt.
4. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes: Ihr Arzt kann Ihnen Ratschläge zur Pflege nach der Operation und (falls erforderlich) zur Empfängnisverhütung geben.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Endozervikose und anderen Vaginalinfektionen gehören verschiedene Maßnahmen und Praktiken, die das Infektionsrisiko verringern. Hier sind einige Empfehlungen zur Vorbeugung:

1. Kondomgebrauch: Die Verwendung von Kondomen für Männer oder Frauen bei jedem Geschlechtsverkehr kann das Risiko der Übertragung von Infektionen, einschließlich Trichomoniasis (Endozervikose), verringern.
2. Monogamie: Eine monogame Beziehung, also Sex mit nur einem Partner, kann das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen verringern. Es ist wichtig, die sexuelle Vorgeschichte und den Infektionsstatus mit Ihrem Partner zu besprechen.
3. Regelmäßige medizinische Untersuchungen: Regelmäßige Besuche bei einem Gynäkologen zur Untersuchung und zum Screening auf sexuell übertragbare Infektionen können helfen, eine Infektion frühzeitig zu erkennen und eine Behandlung einzuleiten.
4. Körperhygiene: Eine gute Körperhygiene ist wichtig für die vaginale Gesundheit. Vermeiden Sie übermäßiges Duschen und verwenden Sie sanfte, nicht parfümierte Seifen.
5. Vermeiden Sie rollende Tampons: Rollende Tampons können das natürliche Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina stören, was Infektionen begünstigen kann. Verwenden Sie Tampons gemäß der Gebrauchsanweisung.
6. Vorsicht beim Geschlechtsverkehr bei Infektionen: Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, darunter Ausfluss, Juckreiz oder Schmerzen, sollten Sie bis zur Diagnose und Behandlung am besten auf Geschlechtsverkehr verzichten.
7. Vermeiden Sie Alkohol und Drogen: Alkohol- und Drogenkonsum kann die Aufmerksamkeit verringern und zu riskanterem Sexualverhalten führen. Er kann das Infektionsrisiko erhöhen.
8. Behandlung und Partner: Wenn bei Ihnen eine Infektion diagnostiziert wurde, ist es wichtig, Ihren Sexualpartner zu warnen und beide gleichzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um eine erneute Infektion zu vermeiden.

Prognose

Die Prognose für Patientinnen mit Endozervikose ist in der Regel gut, sofern die Infektion korrekt diagnostiziert und rechtzeitig eine adäquate Antibiotikabehandlung eingeleitet wird. Eine wirksame Behandlung kann zur vollständigen Genesung und Eliminierung der Infektion führen.

Es ist wichtig, die folgenden Punkte zu beachten:

1. Richtige Behandlung: Das Befolgen der Empfehlungen Ihres Arztes und die vollständige Einnahme von Antibiotika sind Schlüsselfaktoren für die erfolgreiche Behandlung einer Endozervikose.
2. Partnerbehandlung: Um eine erneute Ansteckung und Ausbreitung der Infektion zu verhindern, ist es außerdem wichtig, darauf zu achten, dass alle Sexualpartner behandelt werden.
3. Vorbeugung: Nach der Genesung ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen wie die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr zu ergreifen, um eine erneute Infektion zu verhindern.
4. Überwachung und Nachsorge: Patientinnen, die eine Endozervikose hatten, können regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, um den Zustand zu überwachen und mögliche Komplikationen oder Rückfälle auszuschließen.
5. Komplikationen: In manchen Fällen kann eine Endozervikose, wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt wird, zu Komplikationen wie einer Beckenentzündung (PID) oder Unfruchtbarkeit führen. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung werden die Risiken solcher Komplikationen jedoch minimiert.