Leiter Muskeln

Skalenusmuskeln - mm. scalenii Heben Sie die oberen Rippen an und fungieren Sie als Einatmungsmuskeln. Bei fixierten Rippen, die sich beidseitig zusammenziehen, beugen sie die Halswirbelsäule, bei einseitiger Kontraktion beugen und drehen sie sie zur Seite.

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Vorderer Skalenusmuskel – M.scalenus anterior

Ursprung: vordere Tuberkel der Querfortsätze der III. - VI. Halswirbel

Einfügung: Tuberculum m. Scaleni anterioris I Rippe

Innervation: Spinalnerven C5-C7 - Muskeläste des Plexus cervicalis

Diagnostik: Die Skalenusmuskeln sind nach der Häufigkeit ihrer Schädigung durch myofasziale Triggerzonen wie folgt verteilt: anterior, middle, posterior und least. TZ im vorderen Skalenusmuskel werden durch Palpation des Muskels unter dem hinteren Rand des lateralen Kopfes des Musculus sternocleidomastoideus auf Höhe seiner Kreuzung mit der Vena jugularis externa nachgewiesen, die bei Fingerdruck direkt über dem Schlüsselbein deutlich unter der Haut hervortritt. Eine lokale Krampfreaktion in den Skalenusmuskeln ist selten. Das Vorhandensein aktiver Triggerzonen in den Skalenusmuskeln geht immer mit einem punktförmigen Druckschmerz im mittleren Teil der Fossa subclavia bei Druck einher. Dieser schmerzhafte Punkt, der spezifisch für Schädigungen der Skalenusmuskeln ist, liegt oberhalb des Musculus pectoralis minor oder leicht medial davon. Manchmal kann dieser schmerzhafte Punkt mit der Aktivität von Triggerzonen der Brustmuskulatur verbunden sein. Wenn die Brustmuskulatur nicht betroffen ist, verschwindet der schmerzhafte Punkt sofort nach Inaktivierung der Triggerzonen in den Skalenusmuskeln.

Ausstrahlender Schmerz: Aktive Triggerpunkte in einem der Skalenusmuskeln können Schmerzen in Brust, Arm, am medialen Rand des Schulterblatts und im Interskapularbereich verursachen. Anhaltende, dumpfe Schmerzbereiche im Brustbereich, geformt wie zwei Finger, die bis auf Höhe der Brustwarze ausstrahlen. Quelle dieses Schmerzmusters sind meist Triggerpunkte im unteren Bereich des mittleren Skalenusmuskels oder im hinteren Skalenusmuskel. Ausstrahlender Schmerz im vorderen Deltamuskelbereich bei Schädigungen der Skalenusmuskeln wird von Patienten tief im Gelenk nicht wahrgenommen, wie dies bei Schädigungen des Infraspinatusmuskels der Fall ist. Der Schmerz strahlt nach unten entlang der vorderen und hinteren Schulterregion aus; dann, ohne den Ellenbogen mit einzubeziehen, strahlt er in den radialen Teil des Unterarms sowie in Daumen und Zeigefinger aus. Quelle dieses Schmerzmusters im Arm sind Triggerpunkte im oberen Bereich des vorderen Skalenusmuskels und im mittleren Skalenusmuskel. Schmerzen im oberen Antrum des medialen Randes des Schulterblatts und in der angrenzenden Interskapularregion werden normalerweise durch Triggerzonen verursacht, die im vorderen Skalenuswirbel lokalisiert sind.

Mittlerer Skalenusmuskel - M. scalenus medius

Ursprung: Querfortsätze der Halswirbel I (II) - VII

Ansatz: 1. Rippe, hinter dem Sulcus a. subclaviae

Innervation: Spinalnerven C3-C8 - Muskeläste des Plexus brachialis

Diagnostik: Der mittlere Skalenusmuskel liegt tief vor dem freien Rand der oberen Trapezmuskelbündel. Palpativ kann er gegen die hinteren Tuberkel der Querfortsätze der Halswirbel gedrückt werden.

Übertragener Schmerz: siehe oben

Hinterer Skalenusmuskel - m. Scalenus posterior

Ursprung: Hintere Tuberkel der Querfortsätze der V(VI)-VII Halswirbel

Ansatz: 2. Rippe

Innervation: Spinalnerven C7-C8 - Muskeläste des Plexus brachialis

Diagnostik: Der Musculus scalenus posterior ist schwer palpatorisch erreichbar. Er liegt hinter dem Musculus scalenus media und seine Fasern verlaufen horizontaler als die des Musculus scalenus posterior. Um die Palpation des Musculus scalenus posterior zu erleichtern, wird der darüber liegende Musculus levator scapulae zur Seite verlagert, wo er unter dem vorderen freien Rand des oberen Trapezbündels hervortritt.

Übertragener Schmerz: siehe oben