Trichostrongyloidose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Trichostrongyloidiasis ist eine Zoonose (Geohelminthiasis). Der Mensch ist ein optionaler Wirt. Adulte Helminthen sind im Dünndarm des Menschen lokalisiert.

Ursachen der Trichostrongyloidiasis. Der Mensch wird hauptsächlich von Trichostrongylus colubriformis befallen. Trichostrongyliden sind kleine Fadenwürmer mit einer Größe von 4–8 x 0,78–1 mm. Die Mundöffnung wird durch drei Lippen begrenzt. Männchen besitzen am Hinterende eine Schleimbeutel, zwei ungleich große bräunliche Spiculae und ein Ruder, das ihre Fortbewegung steuert.

Helmintheneier sind oval, 74–80 x 40–43 Mikrometer groß, mit einer dünnen, transparenten Schale bedeckt und haben ein leicht spitzes und ein stumpfes Ende.

Entwicklungszyklus. Trichostrongylidae parasitieren in der Regel im Organismus obligater Wirte – Klein- und Großrinder sowie andere pflanzenfressende Säugetiere. Manchmal infizieren sich Menschen, die optionale Wirte für diesen Helminthen sind. Menschen infizieren sich mit Trichostrongyloidiasis durch den Verzehr von Pflanzen, die mit invasiven Larven kontaminiert sind. Die Entwicklung erfolgt ohne Migration. Im menschlichen Darm dringen die Larven in die Schleimhaut des Zwölffingerdarms ein, entwickeln sich, häuten sich zweimal und entwickeln sich zu geschlechtsreifen Helminthen. Nach 20–30 Tagen finden sich Eier im Kot des Patienten. Die Lebensdauer von Helminthen beträgt über 8 Jahre.

Epidemiologie der Trichostrongyloidiasis. Der Mensch spielt als Invasionsquelle nur eine geringe Rolle. Larven dringen selten und in geringen Mengen in den menschlichen Körper ein.

Trichostrongyloidiasis tritt in Ländern mit warmem und feuchtem Klima in Südostasien, Nordafrika, dem Nahen Osten, Süd-, Mittel- und Nordamerika, Armenien, Aserbaidschan, Usbekistan, der Wolgaregion und dem Fernen Osten auf. Von den vielen existierenden Trichostrongyloid-Arten wurden 13 Arten als auf den Menschen übertragbar nachgewiesen. Bewohner ländlicher Gebiete mit gut entwickelter Viehzucht erkranken häufiger. Infektionsquellen sind Pflanzenfresser, Rinder und kleine Wiederkäuer, die Weiden, Höfe und Ställe mit Wurmeiern verunreinigen. In der äußeren Umgebung entwickeln sich unter günstigen Bedingungen (ausreichend Feuchtigkeit, Sauerstoff und einer optimalen Temperatur von 30–32 °C) Larven in den Eiern. Nach 1–3 Tagen schlüpfen sie aus den Eihäuten, häuten sich zweimal und verwandeln sich innerhalb von 4–14 Tagen in invasive, filamentartige Larven. In der Umwelt können die Larven 3–4 Monate überleben. Sie können vertikal und horizontal wandern und bleiben ein Jahr lang im Boden lebensfähig. Faktoren der Erregerübertragung sind Gemüse, Obst und Gräser, die bei landwirtschaftlichen Arbeiten mit Helminthenlarven kontaminiert werden.

Eine Infektion mit Trichostrongyloidiasis erfolgt durch den Verzehr von Obst, Gemüse, Sauerampfer und anderen Kräutern, die mit Fadenwurmlarven kontaminiert sind. Der Mensch spielt bei der Verbreitung dieser Krankheit keine große Rolle.

Pathogenese. Helminthen dringen in die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und des Jejunums ein und verletzen diese. Symptome entstehen durch die toxisch-sensibilisierende Wirkung von Nematoden, und es können sich auch entzündliche Prozesse entwickeln.

Symptome der Trichostrongyloidiasis

Die Invasionsintensität beim Menschen ist in der Regel gering. Die Trichostrongyloidiasis verläuft asymptomatisch oder subklinisch. Bei einer intensiven Infektion überwiegen die Symptome einer Magen-Darm-Schädigung. Patienten berichten von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, Bauchschmerzen, Durchfall, Reizbarkeit, Schwäche und Gewichtsverlust. Manchmal entwickeln sich hypochrome Anämie, Leukozytose und Eosinophilie.

Differenzialdiagnose. Die Differenzialdiagnose wird bei Ankylostomiasis durchgeführt.

Labordiagnostik. Die Diagnose wird gestellt, wenn Eier im Kot gefunden werden. Da die Invasionsintensität gering ist, wird die Anreicherungsmethode angewendet. Die Larvenkultivierung auf Filterpapier nach der Harada-Mori-Methode wird ebenfalls angewendet. Manchmal finden sich Helmintheneier im Zwölffingerdarminhalt.

Komplikationen: Schwere Anämie, Kachexie.

Behandlung der Trichostrongyloidiasis. Die Behandlung erfolgt mit Breitband-Nematiziden (Albendazol, Mebendazol, Medamin, Pyrantel usw.) nach den gleichen Schemata wie bei der Ascariasis.

Prävention. Die Prävention ähnelt der Prävention anderer Geohelminthiasis (Ascariasis, Ancylostomiasis usw.).