Ursachen der Fibromyalgie

Die Ursachen der Fibromyalgie sind unbekannt, aber in den letzten Jahrzehnten haben sich statistisch gesicherte Daten angesammelt, die bestimmte Richtungen in der Fibromyalgieforschung vorgeben.

FMS – Fibromyalgie gibt es in zwei von der American Rheumatology Association anerkannten Formen.

Primäre Fibromyalgie ist eine von zwei klinischen Formen einer syndromalen, wenig verstandenen Erkrankung, die durch myofasziale Schmerzen und depressive Zustände gekennzeichnet ist. Primäre Fibromyalgie entsteht aus Gründen, die von der Medizin noch nicht geklärt und spezifiziert wurden. Als Krankheit wird sie jedoch als eigenständige nosologische Einheit betrachtet, im Gegensatz zu einer anderen Form des FMS - der sekundären, die vor dem Hintergrund der Hauptpathologie entsteht.

Die Namen der primären Fibromyalgie können variieren und sich voneinander unterscheiden, da in der medizinischen Welt noch immer kein Konsens über die ätiologischen Ursachen besteht. Ab 1977 begann man jedoch dank der Entwicklungen von Smith und Moldovsky mit der Systematisierung der Diagnosekriterien für Fibromyalgie, die anschließend zweimal präzisiert wurden – 1981 (Yunus-Kriterien) und schließlich 1990 vom American College of Rheumatologists. Außerdem legen europäische und amerikanische Ärzte Konzepte zum Ursprung der Krankheit vor, die sich nicht widersprechen, sondern nur ergänzen. Der einzige Unterschied besteht in der Bezeichnung der ätiologischen Faktoren, die mit den Formen der Fibromyalgie verbunden sind: Primäre Fibromyalgie hat wirklich nicht näher bezeichnete Ursachen, sekundäre Fibromyalgie gilt als besser erforscht und die zugrunde liegenden Ursachen, die sie hervorrufen, sind viel einfacher festzustellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hier sind einige mögliche Versionen und Konzepte zu den Ursachen von Fibromyalgie.

1. Laut einer Gruppe israelischer Rheumatologen, für die Fibromyalgie Gegenstand klinischer Beobachtungen geworden ist, liegen ihre Ursachen in posttraumatischen Faktoren verborgen. Ein Trauma gilt nicht nur als Unfall, sondern auch als schwere Erkrankung, die das zentrale Nervensystem schädigt. Ab 1997 beobachteten Rheumatologen Patienten mit Verletzungen der Halswirbelsäule und stellten einen klaren Zusammenhang zwischen diesen Verletzungen und dem Auftreten des myofaszialen Syndroms fest. Am häufigsten hatte Fibromyalgie Ursachen im Zusammenhang mit einer Schädigung der Halswirbelsäule oder einer Kopfverletzung. Diese Version bezieht sich natürlich auf die Erforschung der Ätiologie der sekundären Fibromyalgie.
2. Kollegen israelischer Ärzte, Spezialisten der American University of Alabama, sind überzeugt, dass nicht alle Fälle von Fibromyalgie mit einem posttraumatischen Auslöser verbunden sind. Sie fanden heraus, dass Fibromyalgie auch erbliche Ursachen haben kann, da bei 45-50 % der untersuchten Patienten ein familiäres Muster der Muskelschmerzbildung beobachtet wurde. Somit bietet die Arbeit amerikanischer Ärzte Genetikern Anlass zur Arbeit und die Möglichkeit, eine Antwort auf die Frage zu erhalten, warum sich primäre Fibromyalgie entwickelt.
3. Einige US-Wissenschaftler neigen dazu, an der Theorie festzuhalten, dass Fibromyalgie-Symptome eine Folge einer Wirbelsäulenkompression sind. Diese Ärzte schlagen außerdem vor, die infektiöse Ursache der Fibromyalgie und das Auftreten des myofaszialen Syndroms genauer zu untersuchen.
4. Es gibt eine Version europäischer Forscher, wonach Fibromyalgie ihre Ursachen in der Störung von Neurotransmitterverbindungen hat, insbesondere im Mangel an Serotonin und in der Folge in der Manifestation einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit. Diese Theorie befindet sich im Stadium experimenteller Studien, aber in den letzten fünf Jahren, seit 2008, wurden bereits Informationen über die Auswirkungen von Serotoninmangel auf Allodynie (erhöhte Schmerzwahrnehmung) gesammelt. Dieses Konzept steht in direktem Zusammenhang mit einer Form der Erkrankung wie der primären Fibromyalgie.
5. Ärzte der University of Michigan Medicine haben eine Theorie über den Einfluss des neuroendokrinen Systems auf die Entstehung von Fibromyalgie aufgestellt. Im Gegensatz zu ihren europäischen Kollegen richteten sie ihre Aufmerksamkeit nicht auf Serotonin, sondern auf Dopamin, Histamin, Endorphin, Noradrenalin und Gamma-Aminobuttersäure. Die untersuchte Gruppe von Patienten mit fibromyalgischen Schmerzen zeigte während der Untersuchung eine unzureichende Produktion der notwendigen Hormone durch das Hypothalamus-Hypophysen-System und die Nebennieren. Daher neigen Wissenschaftler aus Michigan zu der Version des stressbedingten Ursprungs von Fibromyalgie. Tatsächlich verstärken sich Muskelschmerzen nach psycho-emotionalen Schocks. Dies wird von Wissenschaftlern aus Oregon bestätigt, die bei Patienten mit Fibromyalgie einen niedrigen Somatotropinspiegel feststellten. Somatotropin ist ein Polypeptidhormon, das in der Kindheit für das Körperwachstum notwendig ist. Bei Erwachsenen und Fibromyalgie, deren Ursachen noch erforscht werden, entwickelt sich hauptsächlich bei Menschen über 20 Jahren. Somatotropin ist für anabole Ressourcen verantwortlich und beeinflusst auch die Aktivität kognitiver und kognitiver Funktionen des Gehirns.
6. Eine Gruppe mexikanischer Wissenschaftler hat einen direkten Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Fibromyalgie und dem Vorliegen einer Schilddrüsenunterfunktion bei Patientinnen festgestellt. Es wurde festgestellt, dass Fibromyalgie am häufigsten Frauen betrifft, der Anteil männlicher Patienten liegt bei 65/35 %. Laut mexikanischen Endokrinologen ist es die unzureichende Menge an Schilddrüsenhormonen, die Veränderungen in der Funktion des Zentralnervensystems hervorruft, die zu Muskelschmerzen und anderen Symptomen der Fibromyalgie führen.
7. Ursachen für Fibromyalgie können einer Version zufolge im chronischen Müdigkeitssyndrom liegen. Auch diese Krankheit ist unzureichend erforscht, doch viele Ärzte in Europa, Asien und den USA neigen zunehmend zu dieser Option. In Ländern, in denen FMS – Fibromyalgie nicht als eigenständige nosologische Einheit ausgewiesen wird, gilt sie als eines der Leitsymptome bei der Diagnose von CFS.
8. Die Theorie, dass Schlaflosigkeit ein auslösender Faktor für Fibromyalgie ist, gilt seit fünf Jahren nicht mehr als objektiv bestätigt. Es gibt jedoch statistische Belege für einen Zusammenhang zwischen niedrigen Somatotropinspiegeln, die in der Tiefschlafphase normal sein sollten, und der Entwicklung von Fibromyalgie.

Einigen Quellen zufolge verläuft die pathophysiologische Entwicklung der Fibromyalgie stufenweise, von einem Auslöser – Stress, Trauma oder akute Infektionskrankheit – bis hin zur Ausbildung anhaltender diffuser Muskelschmerzen und Depressionen.

Ursachen für Fibromyalgie in ihrer anamnestischen Manifestation zeigen Folgendes:

• Eine Person befindet sich in einem Zustand chronischen Stresses. Ständige Mobilisierung und Anspannung des Nervensystems wirken offensichtlich als Auslöser für die Entwicklung von Faszienmuskelschmerzen, insbesondere bei beeinflussbaren, nervösen Menschen. Bei Menschen mit einem ausreichend abgestimmten Nervensystem verursacht Stress, selbst sehr akuter, aktiven Widerstand und fördert bestimmte Handlungen. Bei Menschen mit einem schwachen Nervensystem erschöpft eine Stresssituation nur die bereits erschöpften und schwachen Mobilisierungsressourcen. Kompensatorisch beginnt der Körper, Muskelgewebe zu mobilisieren, das der Belastung ebenfalls nicht gewachsen ist. Schmerzen treten auf, das endokrine Immun- und Nervensystem wird noch stärker geschwächt. Diese Faktoren wirken sich direkt auf eine Form der Krankheit wie die primäre Fibromyalgie aus.
• Eine Person (meist eine Frau) leidet an einer latenten Form der Hypothyreose, die sich nicht mit offensichtlichen Symptomen manifestiert und dementsprechend nicht rechtzeitig diagnostiziert wird. Die Entwicklung einer Hypothyreose führt zu einer Funktionsstörung des zentralen Nervensystems.

Die subklinische Form der Krankheit führt auch zu einer Schwächung des Immunsystems, was zu einer Infektion mit Erregern wie den folgenden führen kann:

1. Herpesviren Typ 1, 2, 6.
2. EBV ist ein Herpesvirus Typ 4, das Epstein-Barr-Virus.
3. Cytomegalovirus.
4. Herpesvirus Typ 3 oder VZV ist das Varizella-Zoster-Virus, das Windpocken oder Gürtelrose verursacht.
5. Mykoplasmen.
6. Chlamydien.
7. Toxoplasmose.
8. Streptokokken.

Auch die Ursachen der Fibromyalgie deuten auf eine Infektion hin. Ist der Körper mit den oben genannten Viren oder Bakterien infiziert, kann das geschwächte Immunsystem nicht ausreichend auf die Infektion reagieren und beginnt, das eigene Gewebe – Sehnen und Muskeln – mit ausgeschütteten Antikörpern anzugreifen. Es treten typische Fibromyalgie-Schmerzen auf.

Zu den Faktoren, die das FMS – Fibromyalgie-Syndrom – auslösen, gehören sicherlich bestimmte Zustände, Krankheiten, die bereits systematisiert und in ätiologische Gruppen zusammengefasst wurden. Unter ihnen nennen Ärzte Folgendes:

1. Chronischer oder akuter Stress.
2. Verletzungen.
3. Hormonelles Ungleichgewicht, bei Frauen steht dies oft im Zusammenhang mit den Wechseljahren.
4. Neurologische Störungen, Erkrankungen, die mit der „kleineren“ Psychiatrie in Zusammenhang stehen.
5. Immunschwäche.
6. Endokrine Pathologien.
7. Infektionskrankheiten, hauptsächlich TORCH-Infektionen.
8. Körperliche Überlastung.
9. Ein erblicher Faktor, der zu primärer Fibromyalgie führen kann.

Auch statistisch konnte festgestellt werden, dass sich die Ursachen der Fibromyalgie folgendermaßen äußern:

• Kinder und Jugendliche – im Alter von 9 bis 15 Jahren in 30 % aller diagnostizierten Syndrome. Primäre Fibromyalgie wird am häufigsten bei Kindern diagnostiziert.
• Traumatische Verletzungen – in 25 % der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Patienten, wobei 40 % aller traumatischen Ursachen Verletzungen der Halswirbelsäule und 30 % Verletzungen der Lendenwirbelsäule sind.
• Der Krankheitsbeginn mit diffusen Schmerzsymptomen in den Beinen liegt bei 65 %.
• Fibromyalgie bei Männern (55–65 %) aller Fälle ist mit körperlicher Überlastung und Sportverletzungen verbunden.

Zusammenfassend kann man die Vielfalt der ätiologischen Varianten, die sowohl zur primären als auch zur sekundären Fibromyalgie führen, in die folgenden Kategorien systematisieren:

• Die Hauptursache in der Pathogenese der Erkrankung ist eine Veränderung in der Wahrnehmungssequenz von Schmerzempfindungen.
• Die Hauptursache in der Pathogenese der Fibromyalgie ist ein in Triggerpunkten lokalisierter Schmerzfokus, der sich anschließend zu typischen Symptomen der Fibromyalgie verallgemeinert – diffuse Schmerzen, Schlafstörungen, Depressionen, verminderte körperliche Aktivität.
• Es gibt auch ein Konzept, das ein Ungleichgewicht in der neurochemischen Kommunikation beschreibt, insbesondere einen Mangel an Serotoninspiegeln, der laut den Autoren der Version die Entstehung des Fibromyalgie-Syndroms provoziert. Es gibt eine Theorie, dass primäre Fibromyalgie eine Folge genetischer Störungen ist und vererbt wird.
• Die übrigen Konzepte, zu denen der traumatische Faktor sowie die endokrine und infektiöse Natur der Krankheit gehören, beziehen sich eher auf die zweite Form des FMS – die sekundäre Fibromyalgie.

Immer mehr Wissenschaftler und Ärzte tendieren zu der Version, die behauptet, Fibromyalgie habe ihre Ursachen im Bereich mitochondrialer Verbindungen und Störungen des Serotoninstoffwechsels. Die heutigen Bemühungen von Rheumatologen, Neurologen, Immunologen und Endokrinologen zielen darauf ab, die erhaltenen vielfältigen und manchmal widersprüchlichen Informationen in ein einziges System zu integrieren, das dazu beitragen soll, herauszufinden, warum Fibromyalgie entsteht, deren Ursachen immer noch ein "Geheimnis hinter sieben Siegeln" bleiben.