Ursachen für Ohrenschmerzen

Die häufigste Ursache für Ohrenschmerzen ist eine akute Mittelohrentzündung (viral oder bakteriell), etwas seltener sind eine Otitis externa und eine chronische Mittelohrentzündung.

Etwa die Hälfte aller Ohrenerkrankungen sind Mittelohrentzündungen, bei Kindern liegt ihr Anteil sogar bei fast 70 %.

Mechanismen der Entwicklung einer Mittelohrentzündung. Die Schlüsselrolle bei der Entstehung einer akuten Mittelohrentzündung spielt der Übergang des Entzündungsprozesses vom Nasopharynx zur Rachenöffnung des Gehörgangs. Durch die Obstruktion des Gehörgangs entsteht ein Unterdruck in der Paukenhöhle. Dies führt zur Bildung eines Ergusses in der Paukenhöhle und zum Eindringen von Schleim und Bakterien aus dem Nasopharynx in das Mittelohr. Somit ist der Hauptmechanismus des Eindringens der Infektion in die Mittelohrhöhle tubogen, d. h. durch den Gehörgang.

Es gibt andere Wege, wie Infektionen in die Paukenhöhle eindringen können: traumatisch, meningogen und schließlich, vergleichsweise selten, hämatogen; dies ist bei Erkrankungen wie Sepsis, Scharlach, Masern, Tuberkulose und Typhus möglich. Weitere ätiologische Faktoren sind Immunglobulinmangel, HIV-Infektion und möglicherweise eine genetische Veranlagung.

Erreger der Mittelohrentzündung. Die Haupterreger einer akuten Mittelohrentzündung sind: S. pneumoniae und nicht typisierbare Stämme von H. influenzae, seltener M. catarrhalis. Viel seltener wird die Krankheit durch S. pyogenes, S. aureus oder Assoziationen von Mikroorganismen sowie Viren verursacht.

Die akute Mittelohrentzündung ist eine Erkrankung mit einem relativ klar ausgeprägten, stufenweisen Verlauf. Man unterscheidet katarrhalische, eitrige und reparative (restaurative) Phasen.

Bei Erwachsenen und Kindern sind folgende Symptome typisch: Unwohlsein, Schwäche, Fieber, ein Gefühl von Verstopfung und Schmerzen im Ohr sowie Hörverlust. Eiterausfluss deutet auf eine Perforation des Trommelfells hin. Nach der Perforation lassen die Ohrenschmerzen deutlich nach, die Temperatur sinkt. Bei Säuglingen wird die Diagnose anhand indirekter Anzeichen gestellt: Appetitlosigkeit, Schreien beim Saugen, Weinen beim Drücken auf den Tragus.

Nicht-Ohr-Erkrankungen, die Ohrenschmerzen verursachen können: Zahnerkrankungen, Arthrose der Halswirbelsäule, Schäden am Kiefergelenk, Parotitis ("Mumps"), Entzündung der Halslymphknoten, Pharyngitis und Mandelentzündung. Die Ursache für Ohrenschmerzen, insbesondere bei älteren Menschen, kann eine Herpesvirusinfektion (Gürtelrose) sein, deren Ausschlag häufig im äußeren Gehörgang lokalisiert ist.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe anderer Erkrankungen, die Ohrenschmerzen verursachen können.

Ohrenschmalzverstopfung, Barotrauma, Fremdkörper und Ohrenschmerzen

Ohrenschmalz. Übermäßige Ansammlung von Ohrenschmalz kann zur Bildung von Ohrenschmalz führen. Ist der Gehörgang vollständig verstopft, kommt es zu einem Druckgefühl im Ohr und vermindertem Hörvermögen, einschließlich der Resonanz der eigenen Stimme im verstopften Ohr. Diese Beschwerden treten plötzlich auf, meist wenn beim Schwimmen oder Haarewaschen Wasser in den äußeren Gehörgang gelangt. Versuchen Sie nicht, den Ohrenschmalz selbst zu entfernen, da dies das Trommelfell und die Gehörgangswände schädigen kann. Suchen Sie einen HNO-Arzt auf.

Fremdkörper. Sehr häufig (besonders bei Kindern) gelangen Fremdkörper ins Ohr. Kinder, die mit verschiedenen kleinen Gegenständen spielen (Kieselsteine, Kirschkerne, Perlen, Knöpfe, Sonnenblumenkerne, Erbsen, Papierkugeln usw.), stecken sie sich in die Ohren. Bei Erwachsenen können Fremdkörper Streichholzteile oder Watte sein. Es ist gefährlich, sie selbst zu entfernen, da ein unsachgemäßer Versuch, einen Fremdkörper zu entfernen, ihn tiefer drücken und das Trommelfell beschädigen kann. Lebende Fremdkörper – Insekten – können in den äußeren Gehörgang gelangen und sehr unangenehme Empfindungen und Schmerzen verursachen. Erste Hilfe bei Insekten, die ins Ohr gelangen, besteht darin, einige Tropfen flüssiges Öl (Pflanzenöl, Vaseline) oder eine alkoholische Borsäurelösung in den Gehörgang zu geben. In diesem Fall stirbt das Insekt ab und die unangenehmen Empfindungen hören sofort auf. Anschließend muss der Patient so gelagert werden, dass der Abfluss vom Ohr zur erkrankten Seite gewährleistet ist. Oft wird der Fremdkörper zusammen mit der Flüssigkeit aus dem Ohr entfernt. Bleibt der Fremdkörper im Ohr, sollte der Patient einen HNO-Arzt aufsuchen.

Barotrauma. Tritt auf, wenn sich der Druck im äußeren Gehörgang bei geschlossenem Gehörgang stark ändert. Ein Barotrauma ist bei Sporttauchern häufig und tritt auch nach Flugreisen auf. Es äußert sich in periodischen oder ständigen Schmerzen und Ohrgeräuschen, Schwindel, Hörverlust und seltener in Ausfluss aus dem Ohr. Zur Behandlung werden Menthol-Inhalationen und Schmerzmittel eingesetzt. Wenn die Symptome nach einigen Tagen nicht verschwinden, wird der Patient an einen HNO-Arzt überwiesen, der eine Ohraufpumpung durchführt.

Personen, die an Nasenerkrankungen oder Mittelohrentzündungen leiden, wird vom Tauchen abgeraten.

Mastoiditis. In der Zeit vor den Antibiotika trat sie in 1–5 % der Fälle als Komplikation einer Mittelohrentzündung auf. Bei einer Mittelohrentzündung ist der Abfluss aus der Mittelohrhöhle gestört, der Druck steigt und die dünnen Knochenscheiden zwischen den Luftzellen des Warzenfortsatzes werden zerstört. Dieser Prozess kann 2–3 Wochen andauern. Patienten klagen über Schmerzen, leicht erhöhte Körpertemperatur, allgemeine Schwäche und Hörverlust.

Ohrenausfluss hat meist einen unangenehmen Geruch. Die Erkrankung sollte vermutet werden, wenn der Ohrenausfluss länger als 10 Tage anhält. Bei der Bildung eines subperiostalen Abszesses tritt eine klassische Schwellung hinter dem Ohr mit einer Abwärtsverschiebung der Ohrmuschel auf – dies ist das charakteristischste Merkmal einer Mastoiditis. Die Diagnose kann radiologisch ausgeschlossen werden, wenn das Bild normale Lufträume im Warzenfortsatz zeigt, während diese bei einer Mastoiditis oder einer äußeren Mittelohrentzündung nicht deutlich sichtbar sind.

Die Behandlung beginnt mit intravenösen Antibiotika (z. B. Ampicillin 500 mg alle 6 Stunden), einer Myringotomie (Durchtrennung des Trommelfells) und dem Anlegen geeigneter Kulturen zur Auswahl geeigneter Antibiotika. Tritt keine Besserung ein, ist eine Mastoidektomie erforderlich.

Bullöse Myringitis (Trommelfellentzündung).

Bei einer Virusinfektion (Grippe), einer Infektion mit Haemophilus influenzae und einer Mykoplasmeninfektion kann es zur Bildung schmerzhafter hämorrhagischer Blasen am Trommelfell und im äußeren Gehörgang kommen. Auch in der Mittelohrhöhle findet sich hämorrhagische Flüssigkeit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]