Verdunkelung auf Röntgenbildern bei Erwachsenen und Kindern

Häufig verordnet der Arzt im Rahmen diagnostischer Maßnahmen eine Röntgenuntersuchung. Diese dient der Erkennung von Pathologien, Gewebe- und Organschäden sowie der Klärung der Ergebnisse anderer Untersuchungen. Die Entschlüsselung des Röntgenbildes übernimmt ein Fachradiologe, der die erhaltenen Informationen an den behandelnden Arzt weiterleitet. Für den durchschnittlichen Patienten ist eine solche „Entschlüsselung“ jedoch oft unverständlich. Wenn also auf dem Röntgenbild eine Verdunkelung festgestellt wird, machen sich viele Patienten unnötig Sorgen, da sie den Kern der Situation nicht kennen. Sollten wir in Panik geraten, wenn das Bild Flecken oder Verdunkelungen enthält, und was bedeutet das?

Was bedeutet ein Blackout auf einem Röntgenbild?

Wenn Patienten von einer Verdunkelung im Röntgenbild erfahren, reagieren viele ängstlich und vermuten eine bösartige Erkrankung. Tatsächlich zeigt ein Tumor eine gewisse Verdunkelung, aber dies ist nur eine der vielen Ursachen für dieses Symptom. Seien Sie daher nicht gleich beunruhigt: Es ist wichtig, sich so gut wie möglich über dieses Phänomen zu informieren und sich mit allen möglichen Faktoren für die Verdunkelung im Röntgenbild vertraut zu machen.

Und die Gründe könnten folgende sein:

• Unsachgemäße Bedienung des Röntgengeräts, Verwendung minderwertiger Filme, unsachgemäßes Verfahren zur Bildentwicklung.
• Das Vorhandensein von Fremdkörpern in Organen und Geweben.
• Spuren früherer chirurgischer Eingriffe (Narben).
• Entzündliche Herde.
• Ansammlungen von Helminthen, Parasiten.
• Bruchspuren und andere Knochenverletzungen.
• Vorhandensein von Flüssigkeiten.
• Gutartige und bösartige Tumoren, Metastasen.

Stellt der Arzt im Röntgenbild eine Verdunkelung fest, kann eine zusätzliche Diagnostik erforderlich sein. Dies ist notwendig, um die Ursachen und Nuancen der Krankheit zu klären. Eine Behandlung kann erst nach Abschluss aller Studien verordnet werden. Darüber hinaus werden die Beschwerden des Patienten, die klinische Symptomatologie und das allgemeine Wohlbefinden berücksichtigt.

Wie kann ein Blackout in der Lunge auf einem Röntgenbild aussehen?

Die Verdunkelung der Lunge wird vom Arzt anhand dieser Indikatoren beurteilt:

• Die Lokalisation der Verdunkelung liegt oberhalb, unterhalb und im mittleren Lungenbereich. Darüber hinaus kann sich die Verdunkelung im äußeren, mittleren oder inneren Lungenlappen befinden.
• Das Ausmaß der Verdunkelung ist wichtig, um den Bereich des pathologischen Prozesses einzuschätzen.
• Anhand der Intensität der Verdunkelung lässt sich die Dichte des Fokus (mittel, schwach und ausgeprägt) bestimmen.
• Allgemeine Merkmale der Umrisse: Die Ränder sind flach, gezackt usw. Oft ist es dieser Indikator, der den Verdacht auf eine bestimmte Krankheit zulässt.

Dies sind die wichtigsten, aber nicht alle Anzeichen, auf die der Arzt bei der Entschlüsselung und Diagnose achtet. Darüber hinaus müssen Art und Form der Verdunkelung auf dem Röntgenbild berücksichtigt werden:

• Die lobuläre Verdunkelung weist klare Grenzen auf, eine Art Konkavität oder Konvexität. Sie kann ein Zeichen eines entzündlichen oder destruktiven Prozesses sein. Die Lokalisation der lobulären Verdunkelung im mittleren bis unteren Lungenbereich kann auf eine Tumorbildung hinweisen.
• Eine fokale Verdunkelung der Lunge im Röntgenbild ist ein kleiner (ca. 10 mm) Fleck, der auf einen entzündlichen Prozess, eine Gefäßerkrankung oder die Entwicklung von peripherem Krebs, Tuberkulose oder Lungeninfarkt hinweist. Werden die Herde zusammen mit den Beschwerden des Patienten über Kopfschmerzen, Husten und Druck in der Brust erkannt, kann eine Bronchopneumonie vermutet werden.
• Verdunkelungen unbestimmter Form sind in der Regel nicht intensiv und haben keine klare Konfiguration. Um in einer solchen Situation eine Diagnose zu stellen, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich - insbesondere eine Magnetresonanztomographie oder eine Computertomographie. Am häufigsten sind verschwommene Flecken ein Zeichen für eine Rippenfellentzündung, eine Lungenentzündung oder bestimmte Tumorprozesse.
• Eine Verdunkelung der Flüssigkeit ist ein sicheres Zeichen für ein Lungenödem. Durch den hohen Gefäßdruck und die erhöhte Gefäßdurchlässigkeit kann sich Feuchtigkeit ansammeln. In einer solchen Situation liegt eine ausgeprägte Beeinträchtigung der Lungenfunktion vor.
• Die segmentale Verdunkelung ähnelt einem Dreieck. Dies tritt bei bösartigen Erkrankungen, Tuberkulose, Lungenentzündung usw. auf. In einer solchen Situation ist es wichtig, dass der Arzt über ausreichende Qualifikationen verfügt – sowohl hinsichtlich der Diagnose als auch der kompetenten Verschreibung der Behandlung.
• Eine fokale Verdunkelung ist ein einzelner Fleck von bis zu 10 mm Größe. Dieses Zeichen weist häufig auf Lungenentzündung, Tuberkulose, zystische und eitrige Massen hin.

Ein qualifizierter Facharzt wird seine Diagnose niemals allein auf Grundlage der Art und Lokalisation dunkler Flecken auf Röntgenbildern stellen. In der Regel ist eine umfassende Diagnostik inklusive Laboruntersuchungen erforderlich.

Wenn der Arzt mit einer Kombination pathologischer Symptome konfrontiert ist, muss unbedingt eine zusätzliche Diagnose erfolgen. Wenn eine Verdunkelung festgestellt wird, sollte der Arzt außerdem die Krankheit differenzieren und folgende Fragen beantworten:

• Ist der gefundene Fleck spezifisch oder nicht (Tuberkulose)?
• Ist die Verdunkelung ein Hinweis auf eine Entzündungsreaktion?
• Könnte es sich um einen bösartigen Prozess handeln?
• Gibt es Hinweise auf eine ungewöhnliche (seltene) Pathologie?

Verdunkelung der rechten Lunge im Röntgenbild.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Verdunkelung der Lunge, rechts oder links, keine Diagnose, sondern nur ein Anzeichen der Krankheit ist. Um welche Krankheit es sich handelt, wird nach Abschluss der gesamten Diagnostik klar. Anschließend vergleicht der Arzt alle Ergebnisse und Symptome und stellt erst dann eine endgültige Diagnose.

Lungenerkrankungen gehen meist mit verschiedenen Verdickungsherden im Lungengewebe einher. Dies geschieht als Folge einer Verschlechterung oder vollständigen Blockierung der Luftzirkulation in einigen Bereichen des Organs. Solche Versiegelungen erscheinen auf dem Röntgenbild verdunkelt.

Kleinere, vorwiegend rechtsseitige Verdunkelungen können auf eine beginnende Lungenerkrankung hinweisen. Die Frage nach der Ursache des Problems und seinem Ursprung lässt sich anhand einer einzigen Aufnahme nicht eindeutig beantworten. Daher sollten zusätzliche Diagnoseverfahren eingesetzt werden – beispielsweise CT, MRT oder die gleiche Röntgenaufnahme, jedoch aus anderen Blickwinkeln. Zusätzlich werden Urin, Blut, Auswurf usw. im Labor untersucht.

Wenn gleichzeitig mit Symptomen wie Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, Husten, Brustschmerzen leichte Verdunkelungen im Röntgenbild festgestellt werden, kann eine Lungenentzündung (Bronchopneumonie) vermutet werden.

Wenn Laboruntersuchungen keine offensichtlichen Veränderungen im Blut zeigen, lässt dies auf eine fokale Tuberkulose schließen. In einer solchen Situation klagt der Patient über Appetitlosigkeit, Müdigkeit, trockenen Husten und Brustschmerzen. Um den Verdacht auszuschließen oder zu bestätigen, werden entsprechende Tests verordnet.

Bei einem Lungeninfarkt treten bei den meisten Patienten eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, seitliche Brustschmerzen und manchmal Hämoptyse auf.

Lungenkrebs ist eine bösartige Erkrankung, die häufiger in der rechten Lunge auftritt. Die Oberlappen sind häufiger betroffen als die Unterlappen. Daher sollte eine Verdunkelung des oberen Lungenabschnitts im Röntgenbild alarmierend sein und Anlass für eine weitere sorgfältige Diagnose, einschließlich einer Differentialdiagnose, sein: Dieses Phänomen sollte von Tuberkulose unterschieden werden.

Dies sind die häufigsten Pathologien, die auf dem Röntgenbild in Form von Blackouts aufgezeichnet werden. Es gibt jedoch eine Reihe anderer, weniger häufiger Pathologien, und die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung sollte ebenfalls berücksichtigt werden.

Verdunkelung der Lunge auf dem Röntgenbild eines Kindes

Die Erkennung einer Lungenverdunkelung bei pädiatrischen Patienten erfordert einen besonderen Ansatz. Die Interpretation des Bildes sollte so detailliert wie möglich sein und alle pathologischen Veränderungen vollständig beschreiben.

• Vergrößerte Lungenwurzeln links oder rechts deuten meist auf eine Bronchitis oder Lungenentzündung hin.
• Ein vertieftes Gefäßmuster der Lunge links oder rechts weist auf eine Durchblutungsstörung der Atemwege oder Herz-Kreislauf-Probleme hin, kann aber auch ein Anzeichen für eine Bronchitis, Lungenentzündung oder das Anfangsstadium einer Onkopathologie sein.
• Das Vorhandensein einer Fibrose (fibrotisches Gewebe) ist das Ergebnis einer früheren Operation oder eines Traumas der Atemwege.
• Das Vorhandensein von fokalen Schatten bei gleichzeitiger Verstärkung des Gefäßmusters ist ein typisches Bild einer Lungenentzündung.

Eine festgestellte Verdunkelung kann auf eine Vielzahl verschiedener Krankheiten hinweisen. Daher sollten Sie die Diagnose des Kindes nicht selbst stellen. Es ist wichtig, die Diagnose fortzusetzen. Der Arzt kann beispielsweise folgende Untersuchungen verschreiben:

• Ein Diaskin-Test (bevorzugt) oder ein Mantoux-Test;
• Sputumanalyse;
• CT-Scan der Lunge;
• Bronchoskopie, Tracheobronchoskopie;
• Allgemeiner Bluttest, biochemischer Bluttest, Onkomarkertest.

Die Notwendigkeit bestimmter Untersuchungen wird im Einzelfall ermittelt.

Die Verdunkelung des Knochens auf dem Röntgenbild

Die Röntgenuntersuchung des Knochen- und Gelenksystems ist eine der gängigen Diagnosemethoden, die hilft, eine Diagnose zu stellen, Komplikationen zu identifizieren und die weitere Behandlung festzulegen. Eine solche Untersuchung wird vor allem bei Verdacht auf Frakturen, Knochenbrüche, Luxationen und Subluxationen sowie Bänderverletzungen durchgeführt. Auch sekundäre Knochen- und Gelenkerkrankungen, Degenerationsprozesse usw. können so erkannt werden.

Bei Knochenbrüchen kommt es zu einer linearen Aufhellung des beschädigten Bereichs vor dem Hintergrund der verbleibenden strukturellen Verdunkelung. Die Bruchlinie ist nicht in allen Fällen sichtbar.

Bei Osteoporose nimmt die Dichte der Calciumsalze im Knochengewebe ab, was sich auf Röntgenbildern in Form von Verdunkelungen bemerkbar macht. Bei ausgeprägter Erkrankung ist die Struktur gut röntgendurchlässig, was zum Auftreten deutlicher dunkler Flecken führt.

Bei einer assimilierten Periostitis sind Verbindungen von Kalziumablagerungen mit dem darunterliegenden Knochen erkennbar. Diese sollten von übermäßigem Knochenkallus nach einer Trümmerfraktur unterschieden werden.

Schäden an Faszien, Sehnen und Bändern führen zur Bildung von Hämatomen, in denen sich Kalziumsalze ablagern. Dieser Prozess ist auf dem Bild durch Verdunkelung sichtbar. Die Ursachen für eine solche Pathologie können Traumata, körperliche Überlastung usw. sein.

Eine Verdunkelung der Rippe im Röntgenbild tritt, wie bei anderen Knochen auch, während der Bildung von Knochenkallus nach einer Fraktur auf. In diesem Fall ist der Kallus ein Bereich des Bindegewebes, der während der Knochenheilung entsteht. Radiologisch sieht der Regenerationsprozess wie folgt aus:

• Nach einigen Wochen tritt entlang der Knochenzirkumferenz eine schwach ausgeprägte, muffelförmige Verdunkelung auf;
• Die Intensität des Blackouts nimmt allmählich zu;
• Nach Abschluss der Bildung des Knochenkallus ist eine deutliche Verdunkelung des Umfangs festzustellen und zwischen den Fragmenten treten Knochenbalken auf.

Verdunkelung der Nebenhöhlen im Röntgenbild.

Wie gefährlich kann eine Verdunkelung der Nase im Röntgenbild sein? Diese Schlussfolgerung wird häufig bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen der HNO-Organe gezogen. Vereinfacht ausgedrückt deutet die Verdunkelung meist auf eine Entzündungsreaktion in einem bestimmten Bereich (Sinus) mit Ausfluss hin. Bei Patienten mit Kieferhöhlenentzündung, Stirnhöhlenentzündung und Sinusitis wird häufig eine Röntgenuntersuchung empfohlen.

Das Röntgenbild zeigt die Kiefer- und Stirnhöhlen sowie das Siebbeinlabyrinth. Die Intensität der Verdunkelung ermöglicht es, das Stadium der Erkrankung und ihre Vernachlässigung zu beurteilen. Ausgeprägte Schatten weisen auf starke Ansammlungen eitriger Sekrete hin, d. h. auf die aktive Vermehrung pathogener Flora. Die Erreger der Kiefer- und Stirnhöhlenentzündung sind am häufigsten Pneumokokken und Streptokokken, die vor dem Hintergrund einer anhaltenden Rhinitis besonders aktiv werden, wenn die Behandlung nicht durchgeführt wurde oder unzureichend war. Eine entzündliche Reaktion verursacht eine Schwellung der Schleimhaut, die die Ausscheidung angesammelter Sekrete blockiert, was zu einem zusätzlichen Faktor für die vermehrte Vermehrung von Mikroben wird.

Eine Verdunkelung der Kieferhöhle im Röntgenbild kann mit einer Verdickung des Schleimhautgewebes einhergehen, die folgende Folgen hat:

• eines akuten Entzündungsprozesses;
• Des allergischen Prozesses;
• Von anhaltender chronischer Entzündung.

Das Problem kann jedoch nicht nur durch eine Entzündung verursacht werden – beispielsweise kann eine dunkle Stirnhöhle im Röntgenbild auf eine Zyste hinweisen, die auf dem Bild deutlich sichtbar ist. Andere Ursachen können Polypen und Rachenmandeln sein, die besonders anfällig für Schnupfen sind und mit der Zeit zu einer Nasennebenhöhlenentzündung führen können.

Um das Entwicklungsstadium der Pathologie zu beurteilen, wird eine Röntgenaufnahme der Nebenhöhlen durchgeführt. Ist der Prozess beispielsweise ausreichend vernachlässigt, kann er auf dem Röntgenbild die Form einer subtotalen oder vollständigen Verdunkelung aufweisen.

Ein charakteristisches Röntgenzeichen verschiedener Sekretionsarten in den Nebenhöhlen ist „Milch im Glas“. Dieses Symptom entstand aufgrund der Eigenschaft der Flüssigkeit, unabhängig von der Position des Patienten stets eine horizontale Position einzunehmen. Die Verdunkelung auf dem Röntgenbild kann in diesem Fall einseitig oder beidseitig sein.

Bei der Entschlüsselung des Bildes eines Patienten mit Verdacht auf eine Kieferhöhlenentzündung wird auf das Vorhandensein von Flüssigkeit hingewiesen, die auf einem dunklen Hintergrund mit heller Kontur angezeigt wird. Bei einem starken Entzündungsprozess wird eine Verdunkelung über der Nase festgestellt, und wenn in mehreren Hohlräumen gleichzeitig Schatten vorhanden sind, sprechen sie nicht von einer Kieferhöhlenentzündung, sondern von einer Frontitis. Da die Verdunkelung der Nebenhöhlen auf dem Röntgenbild nicht immer das Vorhandensein einer Entzündung bedeutet, kann der Arzt zusätzlich eine Kontrastradiographie verschreiben. Dies ist notwendig, um zystische und Tumorneoplasien festzustellen, die in Form einer ausgeprägten abgerundeten Kontur deutlich dargestellt werden.

Zu Ohnmachtsanfällen kommt es, wenn ein Fremdkörper in die Nasenhöhle gelangt.

Verdunkelung auf zahnärztlichen Röntgenaufnahmen

Die Radiographie wird häufig in der medizinischen und orthopädischen Zahnheilkunde, der Kieferchirurgie, der Traumatologie sowie zur Erkennung von Zysten- und Tumorbildungen eingesetzt. Diese Diagnosemethode hilft, den Zustand der Zähne zu bestimmen, ohne sie zu öffnen, und die Anzahl der Wurzelkanäle zu klären. Röntgenaufnahmen sind insbesondere vor der Zahnimplantation unverzichtbar: Das Bild ermöglicht die Beurteilung des Volumens und die Untersuchung der Struktur des Knochengewebes, die für die korrekte und qualitativ hochwertige Platzierung des Implantats erforderlich ist.

Leichte Kariesstadien ohne schwere Zahnschmelzschäden sind auf Röntgenbildern nicht sichtbar. Karies kann erst im mittleren oder tiefen Stadium oder bei Komplikationen erkannt werden:

• Karies zeigt sich auf Röntgenbildern als begrenzte Verdunkelung mit reduzierter Dichte.
• Komplizierte Karies zeigt sich als Störung der Form und anatomischen Struktur des Zahns mit zahlreichen Granulomen und Zähnchen.

Eine Pulpitis im Röntgenbild wird durch eine Verdunkelung im mittleren oder unteren Bereich des Zahns angezeigt. Bei einem schweren Krankheitsverlauf sind auf dem Bild Dentikel zu sehen – unterschiedlich große, verdichtete Hohlräume im Wurzelkanalbereich.

Zahnzysten sind dunkle Herde im Bereich der Zahnwurzel. Sie sind gleichmäßig begrenzt und nicht mit dem umliegenden Gewebe verwachsen. In manchen Fällen können Zysten zwei Zähne gleichzeitig befallen.

Bei einer Parodontitis handelt es sich um einen eitrigen Prozess im Wurzelbereich, der im Röntgenbild als Verdunkelung in Form eines kleinen Säckchens erscheint.

Die Verdunkelung des Herzens auf dem Röntgenbild

Bei der radiologischen Untersuchung der Brustorgane lässt sich ein ovaler Herzschatten entlang der schrägen Linie auf der linken Seite erkennen. Das Myokard weist eine dichte Verdunkelung mit homogener Struktur, klaren und gleichmäßigen Konturen und einer bogenförmigen Konfiguration auf. Jeder der Bögen stellt eine bestimmte Herzkammer dar, und wenn sie begradigt werden, weisen sie auf eine Myokardpathologie hin.

Zusätzlich zur direkten Verdunkelung des Herzens können Röntgenaufnahmen Folgendes zeigen:

• Gefäß- oder Klappenverkalkung;
• Veränderungen im Lungenmuster;
• Erweiterung der Perikardbursa.

Es gibt Variationen des Herzschattens wie diese:

• Rechtsseitige Positionierung;
• Mit einer Verlagerung in die Pleurahöhle (aufgrund eines Ergusses);
• Durch einen Tumor oder eine Zwerchfellhernie verschoben;
• Mit Verlagerung durch Lungenschrumpfung.

Eine Röntgenverdunkelung wird bei entzündlichen Prozessen in der Perikardmembran (Anwesenheit von Flüssigkeit um das Herz, zwischen den Perikardschichten) mit Kalziumablagerung an den Wänden der Blutgefäße (Koronararterienverkalkung) festgestellt.

Herzröntgenaufnahmen können auf zwei Arten durchgeführt werden: standardmäßig ohne Kontrastmittel oder mit Kontrastmittel zur besseren Ausleuchtung der linken Vorhofgrenze.

Eine Verdunkelung im Röntgenbild kann sowohl auf gefährliche Lungen- und andere Pathologien als auch auf minderwertige Röntgenbilder hinweisen. Daher besteht in einer solchen Situation keine Panik, da die Röntgenaufnahme nur eine der diagnostischen Methoden ist und der Arzt allein anhand des Bildes niemals eine endgültige Diagnose stellen wird.

Im Allgemeinen sieht die Verdunkelung auf dem Röntgenbild wie ein weißer Fleck aus (da ein Negativbild verwendet wird), ihr Ursprung kann jedoch viele Ursachen haben. Zur Klärung der Situation sind eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen sowie gegebenenfalls eine Röntgenaufnahme in einer anderen Projektion erforderlich.