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Kopfverrenkungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Luxationen des Atlantookzipitalgelenks, auch „Kopfluxationen“ genannt, kommen in der klinischen Praxis fast nie vor, da sie meist zum sofortigen Tod des Betroffenen führen. VP Selivanov (1966) berichtete über die Lebenserhaltung eines Patienten, der wegen einer Subluxation des Atlantookzipitalgelenks behandelt wurde.
Subluxationen, Luxationen und Frakturverrenkungen sind die häufigsten Verletzungen der Halswirbelsäule. Frakturen der Halswirbel ohne teilweise oder vollständige Verschiebung der beschädigten Wirbel zueinander sind deutlich seltener. Häufig gehen Luxationen der Halswirbel mit Frakturen verschiedener Elemente der verschobenen Wirbel einher – in diesen Fällen spricht man korrekter von Frakturverrenkungen.
Die anatomischen und funktionellen Merkmale der beiden oberen Halswirbel bestimmen die Charakteristik der in diesem Bereich auftretenden Verletzungen.
Verletzungen der beiden oberen Halswirbel nehmen unter den Verletzungen der Halswirbelsäule eine Sonderstellung ein. Zwischen Hinterhauptbein und Atlas sowie zwischen Atlas und Axis gibt es keine Stoßdämpfer in Form von Bandscheiben, die die bei Gewalteinwirkung auftretende Aufprallkraft abmildern könnten. Nur die seitlichen Abschnitte des Atlas – die Massa lateralis – können Gewalteinwirkung standhalten, da die Atlasbögen dünn sind und keinen ausreichenden Sicherheitsspielraum bieten. Auf Höhe der oberen Halswirbel ist der Wirbelkanal breit genug und Verschiebungen zwischen Atlas und Axis innerhalb von 4–5 mm gehen möglicherweise nicht mit neurologischen Störungen einher. Trotz der ausreichenden Reserven in diesem Bereich ist bei Verletzungen der oberen Halswirbel häufig das Rückenmark betroffen.
Wo tut es weh?
Diagnose einer Kopfluxation
Diese Verletzung entsteht durch ein massives Trauma und geht meist mit schweren Hirnschäden einher. Grundlage für eine zuverlässige Diagnose ist die Spondylographie. Die Verschiebung der Gelenkflächen des Hinterhauptbeins gegenüber dem Atlas bestätigt die vermutete klinische Diagnose.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung einer Kopfluxation
Die Behandlung einer Kopfverrenkung beschränkt sich darauf, den Patienten aus einem ernsten Zustand zu befreien und sollte in den meisten Fällen offenbar eine Wiederbelebung umfassen.
Die spezielle Behandlung einer Kopfluxation besteht in der Reposition und Ruhigstellung. Die wichtigste Repositionsmethode ist die Traktion der Schädelknochen. Nach erfolgreichem Akutverlauf ist eine anschließende langfristige Ruhigstellung über mehrere Monate erforderlich.