Virale Bindehautentzündung

Bei der viralen Konjunktivitis handelt es sich um eine hoch ansteckende akute Infektion der Bindehaut, die in der Regel durch ein Adenovirus verursacht wird.

Zu den Symptomen zählen Reizung, Tränenfluss, Lichtscheu und schleimiger oder eitriger Ausfluss. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Infektion heilt von selbst aus, schwere Fälle erfordern jedoch manchmal die Gabe von Glukokortikoiden.

Ursachen der viralen Konjunktivitis

Eine Konjunktivitis kann eine Begleiterkrankung einer Erkältung oder anderer systemischer Virusinfektionen (einschließlich Masern, Windpocken, Röteln und Mumps) sein. Eine isolierte virale Konjunktivitis ist meist die Folge einer Infektion mit Adeno- oder Enteroviren.

Eine epidemische Keratokonjunktivitis wird üblicherweise durch Adenoviren der Ad-Serotypen 5, 8, 11, 13, 19 und 37 verursacht. Pharyngokonjunktivales Fieber wird üblicherweise durch die Ad-Serotypen 3, 4 und 7 verursacht. In Afrika und Asien kommt es zu Ausbrüchen einer akuten hämorrhagischen Konjunktivitis im Zusammenhang mit einer Infektion mit dem Enterovirus Typ 70.

Bei häufigen Virusinfektionen (Masern, Mumps, Röteln, Grippe) kommt es auch häufig zu einer viralen Bindehautentzündung.

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Symptome einer viralen Konjunktivitis

Nach einer Inkubationszeit von 5–12 Tagen breiten sich Bindehauthyperämie und seröser Ausfluss von einem Auge schnell auf das andere aus. Follikel bilden sich auf der Bindehaut der Augenlider. Die präaurikulären Lymphknoten vergrößern sich häufig und werden schmerzhaft. Viele Patienten hatten in der Vergangenheit Kontakt mit Patienten mit Bindehautentzündung.

Bei schwerer adenoviraler Konjunktivitis leiden die Patienten unter starker Lichtscheu und Fremdkörpergefühl. Fibrinpseudomembranen, Entzündungszellen auf dem Bindehautknorpel und/oder eine lokale Hornhautentzündung können das Sehvermögen beeinträchtigen. Selbst nach Abheilung der Konjunktivitis können bei der Spaltlampenuntersuchung bis zu zwei Jahre lang subepitheliale Hornhauttrübungen (multiple, münzförmige, 0,5–1,0 mm große) sichtbar sein. Hornhauttrübungen führen manchmal zu Sehstörungen und starker Lichtscheu.

Masernkonjunktivitis

Masern betreffen am häufigsten Kinder im Vorschulalter. Die Inkubationszeit beträgt 9–11 Tage. Die Temperatur steigt subfebril an. Es treten Hautausschlag, Flecken auf der Wangenschleimhaut und der Bindehaut der Augenlider auf. Es können Symptome einer Bindehautreizung und einer oberflächlichen Keratitis auftreten. Da Masern die Abwehrkräfte des Körpers schwächen, können weitere Infektionen (Tuberkulose, allergische Herpeskonjunktivitis) hinzukommen. Vor dem Hintergrund von Masern und anderen Infektionen können Myopie, Strabismus, Blepharitis, Uveitis, Optikusneuritis und Blindheit auftreten. Masern führen zu einer rauen Hornhautleukorrhoe, manchmal mit Staphylom.

Die Behandlung erfolgt symptomatisch: Bekämpfung einer Sekundärinfektion, intramuskuläre Verabreichung eines Medikaments gegen Masern – Globulin – 1,5–3,0, 2–3 Injektionen im Abstand von 2–3 Tagen.

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Mumps-Konjunktivitis

Mumps - vor dem Hintergrund erhöhter Temperatur vergrößert sich die Speicheldrüse und es entwickelt sich Folgendes:

• Dakryoadenitis (akuter Orbitalschmerz, Schwellung usw.);
• Orchitis, Pankreatitis, Meningitis;
• eine Optikusneuritis ist möglich;
• Konjunktivitis, Keratitis, Skleritis.

Es gibt keine spezifische (parotische) Konjunktivitis. Sie wird meist durch eine sekundäre Infektion verursacht.

Prävention - Isolierung des Patienten, symptomatische Behandlung.

Grippe-Konjunktivitis

Die Influenza-Konjunktivitis ist die polymorphste Form mit geringem Ausfluss und Bindehauthyperämie. Bakterielle und Pilzinfektionen können hinzukommen. Die Influenza-Konjunktivitis kann durch Keratitis, Uveitis und Neuroretinitis kompliziert werden.

Behandlung einer grippebedingten Bindehautentzündung. Theobrofen – 0,5%ige Salbe, Interferon, Mydriatika.

Bindehautentzündung durch Molluscum contagiosum

Molluscum ist ein filtrierbares Virus, das charakteristische Hautveränderungen und seltener auch Schleimhäute verursacht. Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt und tritt vor allem im Kindesalter auf. Auch bei AIDS-Patienten kommt Molluscum häufig vor. Bei okulären Manifestationen von Molluscum können auch andere Körperteile betroffen sein.

Symptome einer durch Molluscum contagiosum verursachten Bindehautentzündung

1. Am Rand des Augenlids bildet sich ein kleiner, blasser, oft wachsartig schimmernder Knoten mit einer nabelförmigen Einziehung.
2. Die Läsion kann übersehen werden, wenn sie atypisch aussieht oder sich in einiger Entfernung vom Augenlidrand befindet.
3. Der Ausfluss ist normalerweise mäßig und schleimig.
4. Follikuläre Reaktion der Bindehaut – auf der Seite des betroffenen Augenlids.
5. In seltenen Fällen können bei Patienten mit Immunschwäche Molluscum-Knötchen auf der Bindehaut auftreten.
6. Bei längerem Verlauf kann sich eine epitheliale Keratitis entwickeln, die unbehandelt zur Bildung eines Pannus führt.

Die Behandlung einer durch Dellwarzen verursachten Bindehautentzündung umfasst die Zerstörung des betroffenen Augenlidbereichs durch Ausdrücken, Exzision, Kryotherapie oder Kauterisation.

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Diagnose einer viralen Konjunktivitis

Die Diagnose einer viralen Konjunktivitis wird in der Regel klinisch gestellt; für die Kulturen sind spezielle Gewebekulturen erforderlich. Eine sekundäre bakterielle Infektion ist selten. Wenn jedoch Symptome auf eine bakterielle Konjunktivitis hindeuten (z. B. eitriger Ausfluss), sollten Augenausstriche mikroskopisch untersucht und eine Kultur der Bakterienflora angelegt werden.

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Behandlung einer viralen Konjunktivitis

Eine virale Konjunktivitis ist hoch ansteckend. Daher sollten Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung der Übertragung (wie oben beschrieben) getroffen werden. Kinder sollten grundsätzlich nicht zur Schule gehen, bis sie sich erholt haben.

Eine virale Konjunktivitis kann spontan abklingen und in unkomplizierten Fällen bis zu einer Woche, in schweren Fällen bis zu drei Wochen anhalten. Zur Linderung der Symptome genügen kalte Kompressen. Patienten mit starker Photophobie oder Sehschwäche können jedoch von Glukokortikoiden (z. B. 1% Prednisolonacetat alle 6–8 Stunden) profitieren. Eine durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Keratitis muss zunächst ausgeschlossen werden, da Glukokortikoide diese verschlimmern können.