Allgemeine Kühlung des Körpers

Eine allgemeine Abkühlung des Körpers stellt eine Verletzung des Wärmehaushalts dar, die mit einem Absinken der Körpertemperatur unter den Normalwert einhergeht. Dieser Zustand tritt bei Kälteeinwirkung und einem Absinken der Körpertemperatur unter 34 °C auf.

Die allgemeine Abkühlung wird in drei Schweregrade eingeteilt: leicht, mittel und stark.

Symptome einer allgemeinen Abkühlung

Eine allgemeine Hypothermie leichter Schwere ist durch eine Körpertemperatur im Rektum von 35–32 °C gekennzeichnet. Das Bewusstsein ist erhalten oder getrübt, die Haut ist blass oder zyanotisch, der Puls verlangsamt sich bei manchen Patienten auf 60 pro Minute, der Blutdruck ist normal oder mäßig erhöht. Die Patienten klagen über Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. Ihre Sprache ist leise und langsam. Sie sind gehemmt und adynamisch.

Eine allgemeine Abkühlung mittleren Schweregrades (stuporös) entwickelt sich, wenn die Körpertemperatur auf 32–26 °C sinkt. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Schläfrigkeit, Bewusstseinstrübung, Sprachstörungen und fehlende Mimik. Die Haut ist kalt, blass, manchmal zyanotisch oder marmoriert. Es kommt zu Bradykardie (Puls 52–32 pro Minute mit schwacher Füllung und Spannung), der Blutdruck ist normal oder leicht erniedrigt, die Anzahl der Atemzyklen überschreitet nicht 12 pro Minute, die Atmung ist flach.

Eine schwere (konvulsive) Hypothermie tritt bei einer Körpertemperatur unter 28–26 °C auf. Das Bewusstsein ist vollständig verschwunden, die Haut ist kalt, blass und zyanotisch gefärbt. Die Muskulatur ist angespannt, krampfhafte Kontraktionen der Kaumuskulatur sind möglich, oft mit Zungenbeißen. Die oberen Gliedmaßen sind an den Ellenbogengelenken angewinkelt; viele Patienten können sie nicht strecken. Die unteren Gliedmaßen sind halb angewinkelt, manchmal gestreckt. Auch die Bauchmuskulatur ist angespannt. Die Atmung ist flach, oft schnarchend, selten (bis zu 3–4 Atemzüge pro Minute). Der Puls ist schwach, nur in den großen Arterien tastbar, selten (nicht mehr als 32–34 pro Minute). Der Blutdruck ist erniedrigt oder nicht messbar. Die Pupillen sind verengt, ihre Lichtreaktion ist träge oder fehlt ganz. Unwillkürlicher Harnabgang ist möglich. Wenn die Körpertemperatur unter 25–23 °C fällt, stirbt das Opfer an Herzstillstand, Hirn- oder Lungenödem.

Dies ist das klinische Bild der allgemeinen Abkühlung während der Hypothermie. Nach dem Aufwärmen entwickeln viele Patienten ein Gefühl von Müdigkeit und Kopfschmerzen. Katarrhalische Phänomene im Nasopharynx, Pharynx, manchmal Bronchitis, Tracheobronchitis und Lungenentzündung treten auf. Einige Patienten entwickeln Hyperthermie, neuropsychiatrische Störungen (Delirium, Lethargie, Halluzinationen) und kardiovaskuläre Dysfunktion (Arrhythmie, Tachykardie). Die schwerwiegendsten Komplikationen dieser Phase sind Hirnödem, Lungenödem und akutes Nierenversagen.

Behandlung der allgemeinen Erkältung

Die Behandlung des Betroffenen mit allgemeiner Kühlung zielt auf eine schnellstmögliche Erwärmung und Wiederherstellung der normalen Körpertemperatur ab.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Der Patient wird in ein warmes Bad mit einer Wassertemperatur von 35 °C gelegt. Allmählich wird das Wasser auf 38–40 °C (nicht höher!) erwärmt und auf diesem Niveau gehalten, bis der Patient aufgewärmt ist. Der Aufwärmvorgang dauert 30 Minuten bis 2 Stunden, wobei die Körpertemperatur des Patienten ständig überwacht werden muss. Die Erwärmung wird so lange durchgeführt, bis die Temperatur im Rektum 35 °C erreicht. Während des Vorgangs wird der Körper des Patienten mit Seifenschwämmen oder Waschlappen massiert. Dem Patienten wird heißer Tee oder Kaffee zu trinken gegeben.

Medikamentöse Behandlung

Es wird eine Infusion mit 40 %iger Glucoselösung – 40–60 ml mit Ascorbinsäure, erhitzt auf 35–40 °C, durchgeführt. Zur Beschleunigung der Erwärmung und zur Desensibilisierung wird die intravenöse Verabreichung von 10 % Calciumchlorid – 5–10 ml – empfohlen. Zur Beseitigung einer Azidose wird eine 5 %ige Natriumbicarbonatlösung verabreicht – 200–300 ml. Im Falle einer Hypotonie werden eine Infusion von Dextrane (Polyglucin) in einer Dosis von 400–800 ml, Herz-Kreislauf-Mittel [Maiglöckchenkrautglykosid (Korglikon), Inosin (Riboxin), Cocarboxylase, Koffein] verschrieben; Analgetika und Antihistaminika, Thrombozytenaggregationshemmer [Pentoxifyllin (Trental), Dipyridamol (Curantil)], Vitamin C, B, PP, Antikoagulanzien [Natriumheparin (Heparin) 100–200 E/kg x Tag) verschrieben. Bei Atemfunktionsstörungen wird künstliche Beatmung eingesetzt. Nachdem der Patient aus dem Zustand der Unterkühlung befreit wurde, zielt die Behandlung darauf ab, möglichen Komplikationen (Bronchitis, Tracheobronchitis, Lungenentzündung, Nephritis) vorzubeugen. Bei der Entwicklung von Hirn- und Lungenödemen werden Kortikosteroidhormone (Hydrocortison, Prednisolon) sowie osmotische Diuretika (Furosemid (Lasix), Mannitol) eingesetzt.

Wie ist die Prognose für die allgemeine Abkühlung?

Eine allgemeine Kühlung hat eine günstige Prognose, die Patienten kehren zur Arbeit zurück. Bei tiefen Erfrierungen mit Schäden an großen Extremitätensegmenten - anhaltende Behinderung.