Was verursacht Harnwegsinfektionen?

Bakteriologische Studien haben gezeigt, dass das Spektrum der Mikroflora von vielen Faktoren abhängt:

• Alter des Kindes;
• Geschlecht;
• Gestationsalter zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes;
• Dauer der Erkrankung (Ausbruch oder Rückfall);
• Infektionsbedingungen (ambulant oder im Krankenhaus erworben);
• das Vorhandensein einer anatomischen Obstruktion oder funktionellen Unreife;
• Widerstand des Körpers des Kindes;
• Zustand der Darmmikrobiozönose;
• Wohnregion;
• Methoden und Zeitpunkt der Urinkulturen.

Unter verschiedenen Bedingungen des Auftretens von Harnwegsinfektionen überwiegen Enterobacteriaceae, hauptsächlich Escherichia coli (bis zu 90 % der Studien). Bei Krankenhauspatienten spielt jedoch die Rolle von Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella und Proteus eine größere Rolle. Multizentrischen Studien zufolge ist die Struktur der Urinmikroflora bei Kindern mit ambulant erworbener Harnwegsinfektion einheitlich, obwohl die ätiologische Rolle einzelner Bakterienarten erheblich vom Durchschnitt abweichen kann. In den meisten Fällen wird eine Harnwegsinfektion durch eine Art von Mikroorganismus verursacht, aber bei häufigem Wiederauftreten der Krankheit und Entwicklungsanomalien des Harnsystems können mikrobielle Assoziationen festgestellt werden. Bei Kindern mit rezidivierender Pyelonephritis haben etwa 62 % eine Mischinfektion. Es gibt eine Hypothese, die einen Zusammenhang zwischen Harnwegsinfektionen und intrauteriner Coxsackie-Virusinfektion sowie Influenzaviren, Parainfluenza, RS-Viren, Adenoviren, Cytomegaloviren und Herpes-simplex-Viren Typ I und II vermutet. Die meisten Nephrologen betrachten Viren als einen Faktor, der zur Entstehung einer bakteriellen Infektion beiträgt.

Neben Bakterien können urogenitale Chlamydien, Ureaplasmose und Mykoplasmose die Entwicklung einer Harnwegsinfektion verursachen, insbesondere bei Kindern mit Vulvitis, Vulvovaginitis, Urethritis und Balanoposthitis. Eine Pilzinfektion der Harnwege tritt üblicherweise bei Kindern mit Immunschwäche auf (Frühgeburten, Hypotrophie, intrauterine Infektion, Fehlbildungen, Langzeittherapie mit Immunsuppressiva), bei denen Assoziationen von Bakterien mit Pilzen häufiger sind.

Prädisponierende Faktoren für Harnwegsinfektionen:

• Funktionsstörungen der Urodynamik im Zusammenhang mit Hypotonie des Harnsystems;
• neurogene Blasenfunktionsstörungen;
• Entwicklungsanomalien der Harnleiter und des Harnsystems;
• Vulvitis, Balanoposthitis;
• vesikoureteraler Reflux;
• Ureterozele, Pyelourethralobstruktion;
• verminderte Widerstandskraft des Körpers;
• Darminfektionen;
• Verstopfung, Störung der Darmbiozönose;
• Katheterisierung der Harnblase, Manipulation der Harnwege;
• Hypovitaminose;
• allergische Dermatitis.