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Was verursacht die Borreliose?
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Ursachen der Lyme-Borreliose
Die Lyme-Borreliose wird durch eine gramnegative Spirochäte des Borrelia-burgdorferi-Komplexes verursacht: nsu lato aus der Familie der Spirochaetaceae der Gattung Borreliae. B. burgdorferi ist die größte Borrelia: Ihre Länge beträgt 10–30 µm, ihr Durchmesser etwa 0,2–0,25 µm. Sie ist mithilfe von Flagellen zu aktiver Fortbewegung fähig. Die mikrobielle Zelle besteht aus einem protoplasmatischen Zylinder, der von einer dreischichtigen Zellmembran umgeben ist, die hitzebeständiges LPS mit Endotoxineigenschaften enthält. Es gibt drei Gruppen von Borrelia-Antigenen: Oberflächen- (OspA, OspB, OspD, OspE und OspF), Flagellen- und Zytoplasma-Antigene.
Borrelien werden in einem speziell hergestellten flüssigen Nährmedium gezüchtet, das mit Aminosäuren, Vitaminen, Rinder- und Kaninchenserumalbumin und anderen Substanzen angereichert ist (BSK-Medium).
Mehr als zehn genomische Borreliengruppen des Borrelia burgdorferi sensu lato-Komplexes wurden mithilfe molekulargenetischer Methoden isoliert. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii und B. afzelii sind humanpathogen. Die Einteilung der Erreger in genomische Gruppen hat klinische Bedeutung. So wird B. burgdorferi sensu stricto mit vorherrschenden Gelenkschäden, B. garinii mit der Entwicklung einer venösen Radikulitis und B. afzelii mit Hautläsionen in Verbindung gebracht.
Borrelien sind in der Umwelt instabil: Sie sterben beim Austrocknen, sie überleben niedrige Temperaturen gut, bei einer Temperatur von 50 °C sterben sie innerhalb von 10 Minuten, sie sterben unter dem Einfluss von ultravioletter Strahlung.
[ Pathogenese der Lyme-Borreliose
Von der Bissstelle aus dringen Borrelien mit dem Speichel der Zecke in die Haut ein und verursachen dort ein wanderndes anuläres Erythem. Nach der Vermehrung des Erregers im Bereich der Eintrittspforte erfolgt eine hämatogene und lymphogene Ausbreitung in Lymphknoten, innere Organe, Gelenke und das zentrale Nervensystem. Dabei kommt es zum teilweisen Absterben der Borrelien unter Freisetzung von Endotoxin, das eine Intoxikation (Unwohlsein, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Fieber) verursacht.
B. burgdorferi stimuliert die Produktion verschiedener Entzündungsmediatoren (IL-1, IL-6, TNF-α), die an der Entstehung der Lyme-Arthritis beteiligt sind. Autoimmunreaktionen werden vermutlich an der Pathogenese der Neuroborreliose beteiligt. Von besonderer Bedeutung sind die Prozesse, die mit der Akkumulation spezifischer Immunkomplexe, die Spirochäten-Antigene enthalten, in der Synovialmembran der Gelenke, der Dermis, der Nieren und des Myokards verbunden sind. Die Immunantwort der Patienten ist relativ schwach. In den frühen Stadien der Erkrankung beginnt die Produktion von IgM, dessen Gehalt in der 3.–6. Krankheitswoche seinen Höchststand erreicht. IgG werden später nachgewiesen; ihre Konzentration steigt 1,5–3 Monate nach Krankheitsbeginn an.
Epidemiologie der Lyme-Borreliose
Die geografische Verbreitung der Lyme-Borreliose ähnelt der der durch Zecken übertragenen Enzephalitis, wobei es zur gleichzeitigen Infektion mit zwei Erregern und zur Ausbildung einer Mischinfektion kommen kann.
Das Reservoir des Erregers sind mausartige Nagetiere, Wild- und Haustiere: Vögel, die infizierte Zecken während der Zugflüge verbreiten. Borrelia wird durch die Bisse von Ixodid-Zecken auf den Menschen übertragen: I. nanus, I. persukatus – in Europa und Asien; I. scapularis, I. pacificus – in Nordamerika.
Zecken können den Menschen in allen Stadien ihres Lebenszyklus befallen: Larve → Nymphe → Imago. Die Möglichkeit einer transovariellen und transphasischen Übertragung des Erregers durch Zecken ist erwiesen.
Die Frühjahr-Sommer-Saisonalität der Krankheit ist auf die Zeckenaktivität (Mai-September) zurückzuführen. Die natürliche Anfälligkeit des Menschen ist nahezu absolut. Krankheitsfälle werden in allen Altersgruppen registriert. Die erwachsene Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter erkrankt häufiger.
Die Immunität nach der Infektion ist nicht steril; eine erneute Infektion ist möglich.