Was verursacht Nierenkrebs?

Ursachen von Nierenkrebs

Die Ursache von Nierenkrebs ist unbekannt. Es wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die zur Entwicklung dieses Neoplasmas beitragen, darunter Rauchen, Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, die Einnahme von Diuretika, chronisches Nierenversagen im Endstadium und Diabetes mellitus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese von Nierenkrebs

Nierenkrebs neigt zu lokal destruktivem Wachstum mit Invasion venöser Gefäße und Bildung von Tumorthrombosen der Niere, der unteren Hohlvene und der rechten Herzkammern (10 % der Fälle). Die Ausbreitung des Tumorprozesses erfolgt lymphogen und hämatogen. Am häufigsten sind Lunge (32 %), Knochen (25 %), regionale (retroperitoneale) Lymphknoten (20 %) und Leber (7,5 %) betroffen. Metastasen in nicht-regionale Lymphknotengruppen, Nebennieren, kontralaterale Niere, Gehirn und Weichteile sind ebenfalls möglich.

Klassifizierung von Nierenkrebs

TNM-Klassifikation Union International Cancer Control (UICC), 2002

Kategorie T.

• Tx - der Primärtumor kann nicht beurteilt werden.
• T0 – nicht erkannter Primärtumor.
• T1 – Tumor mit einem Durchmesser von weniger als 7 cm in der größten Ausdehnung, auf die Niere beschränkt.
• T1a – Tumor mit einem Durchmesser von weniger als oder gleich 4 cm in der größten Ausdehnung, auf die Niere beschränkt.
• T1b – Tumor mit einer Ausdehnung von mehr als 4 cm und weniger als 7 cm, auf die Niere beschränkt.
• T2 – Tumor mit einem Durchmesser von mindestens 7 cm in der größten Ausdehnung, auf die Niere beschränkt.
• T3 – lokal fortgeschrittener Prozess mit Invasion großer Venengefäße, der ipsilateralen Nebenniere oder des pararenalen Gewebes, ohne Invasion der Gerota-Faszie.
  • T3a – der Tumor wächst in das Gewebe der ipsilateralen Nebenniere oder des pararenalen Gewebes (einschließlich peripelvines Gewebe) hinein, ohne in die Gerota-Faszie einzudringen.
  • T3b-Tumorthrombose der ipsilateralen Nierenvene, ihrer Äste (einschließlich Muskeläste) oder der unteren Hohlvene, die nicht bis zum Zwerchfell reicht.
  • T3c – Tumorthrombose der unteren Hohlvene mit möglicher Invasion in ihre Wand oberhalb des Zwerchfells.
• T4 – der Tumor dringt in die Gerota-Faszie ein.

Kategorie N – Regionale Lymphknoten.

• Nx – regionale Lymphknoten können nicht beurteilt werden.
• N0 - nicht betroffene regionale Lymphknoten (Grundlage ist das Fehlen von Anzeichen eines bösartigen Wachstums bei mehr als 8 entfernten Lymphknoten; bei der Entfernung einer geringeren Anzahl von Kollektoren spielt das Vorhandensein von Tumorzellen im entfernten Präparat eine entscheidende Rolle).
• N1 – solitäre Metastase in einem regionalen Lymphknoten.
• N2 – Metastasierung von mehr als einem regionalen Lymphknoten.

Kategorie M.

• Mx – das Vorhandensein von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden.
• M0 – Fehlen von Fernmetastasen.
• Ml – Vorhandensein von Fernmetastasen.

Morphologische Klassifikation von Nierenkrebs

Es gibt 5 Arten von Nierenkrebs:

• klare Zellen (60–85 %);
• chromophil oder papillär (7–14 %);
• chromophob (4-10%);
• onkozytisch (2–5 %);
• Sammelrohrkrebs (1–2 %).

Histologische Nierenkrebstypen weisen unterschiedliche klinische Verläufe auf und sind durch unterschiedliche Reaktionen auf eine systemische Therapie gekennzeichnet.

[ 6 ], [ 7 ]