Wie Osteoporose zu verhindern?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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In den heutigen Daten über die Ursachen, Muster und Mechanismen der Bildung von osteopenischen Zuständen ist ein mächtiges Potential gelegt, das es erlaubt, Methoden zu entwickeln und die Taktik der Behandlung in verschiedenen Stadien der Entwicklung von Osteopenie zu bestimmen.
Die Strategie der Prävention und Behandlung von Osteoporose basiert auf unterschiedlichen Ansätzen und "Zielen". Das Gesamtziel der Strategie sollte darin bestehen, die Zahl der Frakturen in der Bevölkerung zu reduzieren oder die Prognose für diejenigen zu verbessern, die bereits eine Fraktur erlitten haben (Populationsansatz für Prävention und Behandlung). Ein Beispiel für einen erfolgreichen präventiven Ansatz der Bevölkerung ist die Impfung bei einer Reihe von Infektionskrankheiten (Pocken, Kinderlähmung usw.). Leider wird derzeit kein effektiver Populationsansatz für anti-osteoporotische Maßnahmen entwickelt. Ein anderer Ansatz ist individuell und richtet sich an Patienten jeder Risikogruppe (Primärprävention), die eine geringe Knochenmasse haben, aber noch keine Fraktur hatten (Sekundärprävention) oder bereits eine solche erhalten haben (Tertiärprävention oder -behandlung).
[Primäre Prävention von Osteoporose
Primärprävention kann in allen Lebensphasen eingesetzt werden. Es sollte auf der Identifizierung von Risikogruppen für die Entwicklung von Osteoporose und Frakturen unter Verwendung einiger Screening-Methoden (Identifizierung von Risikofaktoren gefolgt von Densitometrie unter Verwendung bestehender Techniken oder BM Knochenbildung und / oder Resorption) basieren. Es sollte betont werden, dass das Niveau des Knochenstoffwechsels ein "unabhängiger" Risikofaktor für Knochenschwund sein kann.
Da die überwiegende Mehrheit der Frakturen tritt bei älteren Altersgruppen, eine Reduzierung der individuellen Risikomethoden von Frakturen im Laufe des Lebens in der Bevölkerung ist vor allem einer Zunahme der Knochenmasse in einem früheren Alter, um die langfristige Prognose zu beeinflussen. Um die Wirkung zu erzielen, muss die Anwendung solcher Maßnahmen lang sein und die Anforderung einer Risiko / Sicherheitsbeziehung zugunsten der Sicherheit erfüllen. Leider sind die meisten Risiko- / Sicherheitsstudien von anti-osteoporotischen Interventionen, die bisher durchgeführt wurden, nicht prospektiv, randomisiert, kontrolliert, sondern beobachtend, was ihren Wert im Vergleich zur Langzeitprognose reduziert. Praktisch keine Arbeit, die die Rolle von Faktoren beurteilt würde, sowohl positive als auch negative, die Knochen eines einzelnen System zu beeinträchtigen, sowie auf die Verwertung die wirtschaftliche Seite des Problems, vor allem das Verhältnis der tatsächlich Kosten für die primäre Prävention von Osteoporose und potenziellem Nutzen daraus in der Zukunft (reduziertes Risiko von Frakturen, Behinderung und Behinderung). Es besteht kein Zweifel, dass die positiven Auswirkungen eine Änderung des Lebensstils haben können, wie Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch, regelmäßigen Sportunterricht, die Aufnahme in der Ernährung von Lebensmitteln, die reich an Kalzium, Vitamine, Korrektur dishormonal Verletzungen.
Sekundäre und tertiäre Prävention von Osteoporose
Sekundärprävention basiert auf der Identifizierung von "präklinischen" Fällen, d. Patienten mit geringer Knochenmasse oder einem "unabhängigen" Frakturrisiko. Die Bestimmungstaktiken sind denen der Primärprävention ähnlich. Die Tertiärprävention umfasst in erster Linie die Aufmerksamkeit von Allgemeinärzten, Rheumatologen, orthopädischen Traumatologen und verwandten Fachärzten hinsichtlich des Risikos wiederholter Knochenbrüche bei Personen mit geringer Knochenmasse.
Die Verhütung von Stürzen ist ein obligatorischer Teil der vorbeugenden Maßnahmen, da bei einer erhöhten Zerbrechlichkeit des Skeletts jeder Sturz durch eine Fraktur kompliziert werden kann. Präventive Verfahren werden entwickelt: körperliche Übungen, Training des Vestibularapparats, Modulation von externen und internen Risikofaktoren, und in einigen Fällen die Verwendung von speziellen "Protektoren" für die Hüfte, verschiedene Korsetts usw.
Bei der Behandlung eines Patienten mit Osteoporose sollte der Arzt zunächst versuchen, die Skelettverlustrate der Mineralkomponente zu reduzieren und die Knochenmasse zu stabilisieren. Antiosteoporetische Therapie sollte für einen langen Zeitraum wirksam sein, ein Minimum an Nebenwirkungen haben. Abhängig von der Art der klinischen Manifestation und der Schwere der Osteoporose, kann der Arzt die optimale Taktik der Prävention und Behandlung oder eine Kombination aus beidem wählen.
Rheumatologen sollten der Wechselwirkung von Anti-Osteoporose-Medikamenten mit den am häufigsten bei der Behandlung von Osteoarthritis und Ko-Orthopäden verwendeten NSAIDs und SCS große Aufmerksamkeit schenken.
Die Therapie von Osteopenie und Osteoporose sollte auf folgenden Prinzipien basieren:
- Ätiologisch (Behandlung der Grunderkrankung, gegen die Osteopenie oder Osteoporose aufgetreten ist);
- Pathogenetisch (medikamentöse Therapie der Osteoporose);
- Symptomatisch (vor allem eine Abnahme der Schwere des Schmerzsyndroms);
- Zusätzliche Methoden - Diät, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage, Balneotherapie.