Wie wird Anthrax behandelt?

Bettruhe bis zur Normalisierung der Temperatur. Diät - Tabelle Nr. 13, in schweren Fällen - enteral-parenterale Ernährung. Die Behandlung von Milzbrand umfasst eine etiotrope und pathogenetische Therapie, die je nach Krankheitsform und den bestehenden klinischen und laborchemischen Syndromen durchgeführt wird. Die etiotrope Behandlung von Milzbrand wird in den Behandlungsschemata für verschiedene Krankheitsformen vorgestellt.

Schema der Anwendung von antibakteriellen Medikamenten zur Behandlung von Milzbrand (kutane Form mit mildem Verlauf)

Vorbereitung	Gebrauchsanweisung	Einzeldosis, g	Nutzungshäufigkeit pro Tag	Kursdauer, Tage
Ampicillin	Innen	0,5	4	7
Doxycyclin	Innen	0,2	2	7
Rifampicin	Innen	0,45	2	7
Pefloxacin	Innen	0,4	2	7
Ofloxacin	Innen	0,2	3	7
Ciprofloxacin	Innen	0,25-0,75	2	7
Benzylpenicillin	V/m	1 Million Einheiten	4	7
Gentamicin	V/m	0,08	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Levomycetin-Natriumsuccinat	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Schema der Anwendung von antibakteriellen Medikamenten bei der Behandlung von Milzbrand (schwerer Verlauf)

Vorbereitung	Gebrauchsanweisung	Einzeldosis, g	Nutzungshäufigkeit pro Tag	Kursdauer, Tage
Benzylpenicillin	I/m, IV	1 Million Einheiten	6	14-21
Ampicillin	V/m	2-3	4	14
Rifampicin	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doxycyclin	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicin	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacin	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	10
Pefloxacin	I/V	0,4	2	10
Rifampicin Ampicillin	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicin + Doxycyclin	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Pläne für den Einsatz antibakterieller Medikamente bei der Behandlung von Lungenmilzbrand bei biologischen Terroranschlägen

Kategorien von Opfern	Initialtherapie (intravenöse Gabe)	Kursdauer, Tage
Erwachsene	Ciprofloxacin 500 mg alle 12 Stunden oder Doxycyclin 100 mg alle 12 Stunden und ein oder zwei zusätzliche antimikrobielle Mittel	Beginn mit intravenöser Gabe, danach oral, je nach klinischem Verlauf: Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich oder Doxycyclin 100 mg zweimal täglich. Dauer 6 Tage
Kinder	Alle 12 Stunden Ciprofloxacin in einer Dosierung von 10-15 mg/kg Körpergewicht oder Doxycyclin:	Beginnen Sie mit der intravenösen Verabreichung, dann oral alle 12 Stunden, abhängig vom klinischen Verlauf: Ciprofloxacin in einer Dosis von 10–15 mg/kg Körpergewicht oder Doxycyclin:
über 8 Jahre alt mit einem Körpergewicht von mehr als 45 kg	Je 100 mg	Je 100 mg
über 8 Jahre alt mit einem Körpergewicht von 45 kg oder weniger	bei 2,2 mg/kg	bei 2,2 mg/kg
8 Jahre und jünger	2,2 mg/kg - 1-2 zusätzliche antimikrobielle Medikamente	2,2 mg/kg Dauer 6 Tage
Schwangere Frauen	Wie bei anderen Erwachsenen überwiegt die hohe Sterblichkeit das Risiko von Komplikationen durch die Antibiotikatherapie	Sie beginnen mit der intravenösen Verabreichung, dann erfolgt die orale Verabreichung, abhängig vom klinischen Verlauf: Die Behandlungsschemata sind dieselben wie bei anderen Erwachsenen.
Personen mit Immunschwäche	Das Gleiche wie für Erwachsene und Kinder ohne Immunschwäche	Das Gleiche wie für Erwachsene und Kinder ohne Immunschwäche

Schema der Anwendung von antibakteriellen Medikamenten bei der Behandlung der kutanen Form von Milzbrand in Fällen von Akten des biologischen Terrorismus

Kategorien von Opfern	Initialtherapie (orale Gabe)	Kursdauer, Tage
Erwachsene	Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich oder Doxycyclin 100 mg zweimal täglich	6
Kinder	Ciprofloxacin 10–15 mg/kg Körpergewicht alle 12 Stunden oder Doxycyclin alle 12 Stunden.	6
über 8 Jahre alt mit einem Körpergewicht von mehr als 45 kg	Je 100 mg
über 8 Jahre alt mit einem Körpergewicht von 45 kg oder weniger	bei 2,2 mg/kg
8 Jahre und jünger	2,2 mg/kg
Schwangere Frauen	Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich oder Doxycyclin 100 mg zweimal täglich	6 Tage
Personen mit Immunschwäche	Das Gleiche gilt für Erwachsene und Kinder ohne Immunschwäche.	6 Tage

Die etiotrope Behandlung von Milzbrand sollte mit einer einmaligen intramuskulären Gabe eines spezifischen Anti-Milzbrand-Immunglobulins in einer Dosis von 20-100 ml kombiniert werden (die Dosis hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab). Die lokale Therapie besteht lediglich in der Behandlung der betroffenen Hautpartien mit antiseptischen Lösungen. Verbände werden nicht angelegt. Ein chirurgischer Eingriff ist kontraindiziert, da er zur Generalisierung der Infektion beiträgt. Bei der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, ausgedehnter Ödeme im Gesicht und Hals, wird die Verabreichung von Prednisolon in einer Dosis von 90-240 mg empfohlen. Die Entgiftungstherapie erfolgt nach individueller Indikation. Bei der generalisierten Form der Erkrankung wird die Antibiotikatherapie mit intensiver Entgiftung kombiniert, Maßnahmen zur Bekämpfung hämodynamischer Störungen. Es werden intravenöse Perfusionen polyionischer Lösungen in der zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens, der Mikrozirkulation und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (2–5 l) erforderlichen Menge täglich unter Zugabe von 100 ml Polyglucin, Rheopolyglucin oder Hämodez durchgeführt. Es kommen Sauerstofftherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung und extrakorporale Entgiftungsmethoden zum Einsatz.

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Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Entlassung genesender Patienten mit Hautmilzbrand erfolgt nach Abstoßung des Schorfs und Narbenbildung. Patienten mit generalisierten Formen der Erkrankung werden nach vollständiger klinischer Genesung und zwei negativen Ergebnissen bakteriologischer Untersuchungen im Abstand von 5 Tagen entlassen. Die Dispensarisierung ist nicht geregelt.

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