Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Wie wird eine chronische Cholezystitis behandelt?
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Ziele der Behandlung einer chronischen Cholezystitis bei Kindern sind die Schaffung eines dem Alter des Kindes angemessenen Tagesablaufs sowie die Verschreibung angemessener Ernährung, Medikamente und nicht-medikamentöser Hilfsmittel.
Während einer Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis, insbesondere bei starkem Schmerzsyndrom, werden Kinder ins Krankenhaus eingeliefert. Es wird Bettruhe verordnet, deren Dauer vom Allgemeinzustand des Patienten abhängt. Nach Abklingen der Exazerbation erfolgt die Behandlung unter Berücksichtigung des chronischen Krankheitsverlaufs ambulant, beispielsweise in einer Tagesklinik.
Nichtmedikamentöse Behandlung der chronischen Cholezystitis bei Kindern
Es ist wichtig, ausreichend Schlaf, Zeit im Freien, körperliche Aktivität, regelmäßige Mahlzeiten und praktikable Aktivitäten in der Schule und zu Hause sicherzustellen. Sportwettkämpfe und der Missbrauch audiovisueller Informationen sind für Schulkinder kontraindiziert. Es ist notwendig, ein freundliches Umfeld in der Familie zu schaffen und Stresssituationen sowie physische und neuropsychische Überlastungen zu vermeiden.
Die Ernährung sollte Tabelle Nr. 5 entsprechen. Die Nahrungsaufnahme erfolgt fraktioniert (5-6 Mal), in kleinen Portionen und zu einem genau festgelegten Zeitpunkt, was eine regelmäßige Entleerung der Gallenblase gewährleistet. Das Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sollte 1:1:4 betragen. Es ist wichtig, auf eine ausreichende Menge an Vitaminen und Spurenelementen zu achten.
Ausgeschlossen sind Konserven oder Lebensmittel mit langer Haltbarkeit, insbesondere Fleisch, Milchprodukte und Fisch. Kalte Speisen, kohlensäurehaltige und stärkende Getränke, salzige Speisen, Gewürze usw. sind nicht erlaubt. Frittierte, fettige, scharfe Speisen, geräucherte Speisen, Soßen, Gebäck und Eiscreme sind ebenfalls nicht erlaubt. Lebensmittelallergene werden nicht empfohlen: Schokolade, Nüsse, Zitrusfrüchte, einige Beeren und Früchte sowie bestimmte Fischarten.
Aufgrund der Störung des enterohepatischen Kreislaufs der Gallensäuren und der Verdauungsstörungen leiden Kinder häufig unter Verstopfung. Daher wird Gemüse (Karotten, Kürbis, Auberginen, Rote Bete) und Obst (Rosinen, getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Wassermelone, Melone) empfohlen, um die Darmmotorik zu normalisieren. Bei der Verschreibung einer Diät müssen der Zustand des Magen-Darm-Trakts sowie individuelle Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Lebensmitteln berücksichtigt werden.
Medikamentöse Behandlung der chronischen Cholezystitis bei Kindern
Antibakterielle Medikamente werden nur während einer Verschlimmerung der Krankheit verschrieben. Dabei müssen die Schwere der Schmerzen und dyspeptischen Syndrome, Veränderungen der Blutuntersuchungen (Leukozytose, erhöhte BSG) sowie die Ergebnisse von Ultraschalluntersuchungen oder anderen instrumentellen Methoden berücksichtigt werden. Es werden Antibiotika verwendet, die sich in der Galle anreichern. Die Dauer der antibakteriellen Behandlung sollte 10-12 Tage nicht überschreiten, da die Nebenwirkungen von Antibiotika (Allergie, Veränderungen der Darmflora, Auswirkungen auf die Magen-Darm-Schleimhaut) oft die Notwendigkeit einer vollständigen Sterilisation der Gallenwege übersteigen.
Sulfonamide werden selten eingesetzt, da sie Antibiotika in ihrer Wirksamkeit unterlegen sind und die Leber negativ beeinflussen. Bei Antibiotika-Unverträglichkeit bei gleichzeitiger Kolitis oder akutem Durchfall, vermutlich verursacht durch Salmonellen, Shigellen, Yersinien und andere empfindliche Erreger, können Sulfonamide jedoch kurzfristig (Cotrimoxazol für 5 Tage) verschrieben werden.
Bei Giardiasis sind Nitrofuranpräparate (Furazolidon, Furaltadon, Nitrofurantoin) angezeigt - 2-3 Kurse mit einer Pause von 5-7 Tagen. Metronidazol (Trichopolum, Klion) wird Kindern im Alter von 2-5 Jahren mit 250 mg, 5-10 Jahren - 375 mg, über 10 Jahren - 500 mg in 2 Dosen nach den Mahlzeiten für 5-10 Tage verschrieben.
Das Auftreten neurovegetativer und psychoemotionaler Veränderungen beim Patienten, „Rückzug in die Krankheit“ (hauptsächlich bei Mädchen im Teenageralter), erfordert die Verabreichung von Beruhigungsmitteln – Tazepam, Rudotel, Seduxen usw.
Zur Schmerzlinderung werden krampflösende Mittel eingesetzt (Drotaverin, Platifillin, Papaverin, Pirenzepin). Bei Hypertonie des Sphinkters Oddi können den Patienten Atropin-, Metacin- und Belladonna-Präparate verschrieben werden.
Choleretika werden je nach Verlauf der chronischen Cholezystitis und Begleiterkrankungen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Die Cholezystokinetik ist wirksam bei dysfunktionalen Erkrankungen der Gallenwege vom hypotonen Typ, oft kombiniert mit Ösophagitis, Gastritis und Duodenitis. Verschrieben werden Xylit, Mannit, Sorbit, Magnesiumsulfat oder Sonnenblumen-, Oliven- und Sanddornöl. Eigelb gilt als wirksames Cholekinetikum. Cholecystokinin gilt als starkes Medikament.
Bei hypertoner Dyskinesie der Gallenblase ist die Anwendung echter Choleretika (Liobil, Allochol, Holenzym usw.) angezeigt, die sich positiv auf den Sekretionsprozess und die Filtration der Gallenbildung in der Leber auswirken. Darüber hinaus spielt die Verwendung von gallen- oder gallensäurehaltigen Arzneimitteln die Rolle einer Ersatztherapie: Patienten haben einen reduzierten Gehalt einiger Gallenbestandteile, einschließlich des Lipidkomplexes, der Cholsäure und des Cholesterins, was zu Veränderungen der Substratbeziehungen im proximalen Darm und zu Störungen der Fettresorptionsprozesse führt. Letzterer Umstand behindert die Aufnahme fettlöslicher Vitamine erheblich.
Synthetische Medikamente (Oxafenamid, Cyclovalon, Nicodin) haben choleretische Eigenschaften und wirken beim Abbau im Körper bakteriostatisch und bakterizid. Letzteres ist wichtig angesichts der Verlagerung der Resorptionsprozesse vom proximalen zum distalen Teil des Gastrointestinaltrakts, wo die bakterielle Mikroflora die Hauptrolle spielt.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Traditionelle Behandlung der chronischen Cholezystitis bei Kindern
Pflanzliche Präparate sind ungiftig, wirken mild, haben praktisch keine Kontraindikationen und helfen, Stoffwechselprozesse zu normalisieren. Dazu gehören Holosas, Holagol, Rozanol, Flamin, Maisseidenextrakt usw. Das pflanzliche Präparat Gepabene enthält Mariendistelfrüchte und Erdrauchextrakt. Neben der choleretischen Wirkung wirkt das Medikament krampflösend und hepatoprotektiv und reduziert den Tonus des Schließmuskels von Oddi. Eines der pathogenetischen Glieder bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis ist die Vitamintherapie.
Bei der komplexen Behandlung werden angesichts der Häufigkeit von Schäden an der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltrakts nicht resorbierbare Antazida eingesetzt, hauptsächlich aluminium- und magnesiumhaltige Medikamente.
Bei einer Verletzung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse sowie zur Normalisierung der Verdauung werden Enzympräparate (Festal, Enzistal, Digestal, Mezim-Forte) und andere Medikamente empfohlen. Therapeutische Tupagen nach Demyanov mit Xylitol, Sorbitol und 30%iger Magnesiumsulfatlösung haben ihre Bedeutung nicht verloren. Da bei Kindern die Magensekretion und die Säurebildung erhöht sind, empfiehlt es sich, leicht mineralisiertes alkalisches Wasser in erhitzter Form (35-45 ° C) zu verschreiben.
Wirksam ist die Phytotherapie mit Abkochungen aus Kamille, Ringelblumen, Sanddorn, Rainfarn, Baldrian usw. Praktisch ist die Verwendung des choleretischen Instant-Tees „Holaflux“, einer Kombination aus Spinatblattextrakt, Mariendistelfrüchten, Gänsefingerkraut, Schöllkraut, Schafgarbe, Süßholzwurzel, Rhabarber, Löwenzahnwurzel und -blättern, Kurkuma-Rhizomen und Aloe.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Sanatoriums- und Kurbehandlung
Nach Abklingen der Exazerbation sind physiotherapeutische Maßnahmen angezeigt, die wärmend, krampflösend und beruhigend wirken und die Bildung und Sekretion von Galle fördern. Induktothermie, Diathermie, UHF-Ströme und Heilschlamm werden häufig eingesetzt. Bei Gallenblasendyskinesien ist eine Elektrophorese von Magnesiumsulfat, Papaverin und Novocain im Leberbereich angezeigt. Mikrowellen- und Ultraschallbehandlungen werden verordnet. Der Einsatz von Sauerstofftherapie, sogenannten Sauerstoffcocktails, ist pathogenetisch gerechtfertigt. Physiotherapie und Massagen werden häufig eingesetzt.
Den Patienten wird empfohlen, sich frühestens 3 Monate nach der Verschlimmerung einer Sanatoriums- und Kurbehandlung der chronischen Cholezystitis zu unterziehen. Empfohlen werden balneologische Kurorte mit Mineralwasser zum Trinken (Belokuricha, Beresowski-Mineralwasser, Gorjatschi-Kljutsch, Essentuki, Schelesnowodsk, Ischewsk-Mineralwasser, Naltschik, Pjatigorsk, Staraja Russa, Schira-See).