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Vertebrales Syndrom
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Das Wirbelsyndrom ist ein Symptomkomplex pathologischer Zustände, die durch Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht werden. Es kann durch verschiedene pathologische Zustände entstehen, das gemeinsame Merkmal sind jedoch Schmerzen vom Typ Hexenschuss oder Radikulalgie, Veränderungen der Beweglichkeit, der Wirbelsäulenkonfiguration, der Haltung und des Gangs. Es können Veränderungen durch Schäden am Rückenmark, den Spinalnerven und deren Wurzeln auftreten.
Die Konfiguration wird durch drei Hauptkrümmungen bestimmt. Von diesen können Kyphose und Lordose funktionell und pathologisch sein.
Kyphose ist eine Krümmung der Wirbelsäule in der Sagittalebene mit einer nach hinten gerichteten Konvexität. Eine Kyphose kann angeboren sein, wenn ein angeborener Keilwirbel oder Halbwirbel vorliegt.
Häufiger jedoch entsteht eine Kyphose bei Osteochondropathie, Spondylitis und Spondyloarthrose, nach Operationen, insbesondere ausgedehnten Laminektomien, Traumata, nach einer bestimmten Infektion, bei seniler Involution und Degeneration der Wirbel.
Klinisch ist das Wirbelsyndrom durch eine charakteristische bogenförmige oder eckige Krümmung der Wirbelsäule mit einer posterioren Konvexität gekennzeichnet. Die Lokalisation hängt von den Merkmalen des zugrunde liegenden Prozesses ab, hauptsächlich im Brustbereich (oberer, mittlerer, unterer Abschnitt). Die gesamte Wirbelsäule kann betroffen sein, beispielsweise bildet sich beim Morbus Bechterew eine bogenförmige Deformation vom Hals bis zum Steißbein. Der Schweregrad variiert: von einem „punktförmigen“ Buckel, der durch das Vorstehen eines Dornfortsatzes bestimmt wird, bis zu einem „riesigen“ Buckel mit einem spitzen Krümmungswinkel der Wirbelsäule. In seiner schweren Form ist das Wirbelsyndrom mit einer Deformation des Brustkorbs und einer Verringerung der Rumpfhöhe verbunden. Es wird oft mit einer Skoliose (Kyphoskoliose) kombiniert.
Man unterscheidet zwischen der nicht fixierten, mobilen, also korrigierbaren Kyphose, die bei Osteochondropathie, Rachitis, Spondylitis und einigen Erkrankungen der Wirbelsäule auftritt, und der fixierten Kyphose, die hauptsächlich bei degenerativen Prozessen, Morbus Bechterew usw. auftritt. Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit unterscheidet man zwischen schnell fortschreitender, langsam fortschreitender und nicht fortschreitender Kyphose.
Lordose ist eine nach vorne gerichtete Krümmung der Wirbelsäule. Lordose wird fast nie als eigenständiges Wirbelsyndrom wahrgenommen, eine kompensatorische Lordose tritt jedoch häufig aufgrund einer Zunahme oder Abnahme der physiologischen Lordose auf. Dies liegt daran, dass Wirbelsäule, Becken und untere Extremitäten ein einheitliches Stützsystem bilden. Jede Verletzung eines dieser Glieder führt zu Veränderungen im gesamten System, um die vertikale Körperachse zu gewährleisten. Bei Jugendlichen ist die Lordose beweglich, im Alter von 20 bis 25 Jahren jedoch fixiert, was zur Entwicklung schmerzhafter pathologischer Zustände (Osteochondrose, Spondylarthrose und Arthritis) und damit zu Hexenschuss führt. Instrumentelle Untersuchung: Röntgen in zwei Projektionen und Röntgenkinematographie im Stehen, maximale Beugung und Streckung.
Skoliose ist eine Verkrümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene. Das Wirbelsyndrom ist eine Manifestation vieler Rückenerkrankungen. Pathogenetisch unterscheidet man: diskogen, entstehend durch Bandscheibendysplasie und deren Verschiebung; gravitationsbedingt, entstehend durch Kontraktur der Rückenmuskulatur, Veränderungen der Becken- und Hüftgelenksposition; myopathisch, entstehend durch Versagen der Rumpfmuskulatur, beispielsweise bei Poliomyelitis, Myasthenie usw.
Je nach Krümmungsgrad unterscheidet man zwischen oberer Brust-, mittlerer Brust-, thorakolumbaler und lumbaler Skoliose sowie kombinierter Skoliose, wenn die Krümmung in zwei Abschnitten vorliegt. Je nach Krümmungsform unterscheidet man zwischen C- und S-förmiger Skoliose. Je nach Krümmungsstärke gibt es vier Grade: I – 5–10 Grad; II – 11–30 Grad; III – 31–60 Grad; IV – 61–90 Grad.
Das Wirbelsyndrom selbst ist mit bloßem Auge erkennbar. Der Grad wird durch Skoliosometrie mit einem Lot am Dornfortsatz des 7. Halswirbels bestimmt. Die instrumentelle Untersuchung erfolgt radiologisch, die Skoliosometrie wird auch anhand von Röntgenbildern durchgeführt. Die frühzeitige Erkennung einer Skoliose und die Überweisung des Patienten an einen Vertebrologen sind wichtig.
Lumbodynie ist ein Wirbelsyndrom in der Lendenwirbelsäule, das bei plötzlichen oder unvorsichtigen Bewegungen auftritt. Die Bewegungen des Patienten werden vorsichtig, da jederzeit ein stechender Schmerz auftritt, insbesondere beim Aufstehen – der Position des „Lazarus, der aus dem Grab aufersteht“ – mit Unterstützung und beim Hören auf die Empfindungen. Lumbodynie ist das Hauptsymptom der Lendenwirbelsäulenpathologie, am häufigsten verursacht durch Osteochondrose, Spondylose, Spondylitis und Spondyloarthrose, oft kombiniert mit Radikulitis und Ischias.
Spina bifida ist eine Wirbelsäulenfehlbildung, die durch eine fehlende Fusion der Wirbelkörper oder -bögen und einen unvollständigen Verschluss des Wirbelkanals gekennzeichnet ist. Das Wirbelsyndrom tritt am häufigsten in Form einer versteckten Spalte (ohne Herniation, Vorwölbung des Gehirns) auf, oder es liegt eine Spinalhernie vor, die bei der Geburt des Kindes festgestellt wird. Sie kann in jedem Abschnitt lokalisiert sein, befindet sich aber meist in der Lendenwirbelsäule.
Versteckte Spalten verlaufen oft asymptomatisch. Die Haut über dem Spaltbereich ist möglicherweise unverändert, häufiger tritt jedoch eine Hypertrichose mit übermäßigem Haarwuchs auf unveränderter oder pigmentierter Haut auf.
Das Wirbelsyndrom kann in Form von Radikulitis, Parästhesien der unteren Extremitäten, Enuresis nächtlicher Art, Harndrang, sexuellen Störungen sowie verminderten perinealen und kremasterischen Reflexen auftreten. Dieses Wirbelsyndrom geht mit Fußdeformitäten in Form von Klumpfuß und Plattfuß einher.
Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen bestätigt.
Schmorl-Hernien sind hernienartige Ausstülpungen des Nucleus pulposus der Bandscheibe.
Ein Riss der hyalinen Knorpelplatte mit anschließender Protrusion kann bei Verkrümmungen, Wirbelfrakturen, Prellungen, Rupturen der Zwischenwirbelfaserringe sowie bei degenerativen Erkrankungen auftreten.
Dieses Wirbelsyndrom kann sich bereits im Jugendalter entwickeln, tritt jedoch häufiger nach dem 25. bis 30. Lebensjahr auf.
Die Protrusion kann in der schwammartigen Substanz der Wirbelkörper auftreten, häufiger jedoch wölben sie sich in den Wirbelkanal hinein, was zur Entwicklung von Myelopathie und Radikulitis führt. Schmorls Knoten sind hauptsächlich in der unteren Hals- und Lendenwirbelsäule lokalisiert, sehr selten, können aber auch in der Brustwirbelsäule auftreten. Es gibt keine spezifischen Symptome der Krankheit, außer dass die Schmerzen stärker ausgeprägt sind als bei Osteochondrose, begleitet von stechenden Schmerzen in Arm oder Bein, weiter verbreitet; bei der Überprüfung der motorischen Funktion der Wirbelsäule sind kreisende Bewegungen darin normalerweise nicht beeinträchtigt, aber bei schwerer Diskose können Flexions- und Extensionsbewegungen zu Verklemmungen führen. Die Diagnose basiert auf Röntgenuntersuchungen oder Magnetresonanztomographie.