Bier und Apfelwein erhöhen das Gichtrisiko bei beiden Geschlechtern erheblich, aber Männer sind anfälliger für Gicht

Eine kürzlich in JAMA Network Open veröffentlichte Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen dem Gesamt- und spezifischen Alkoholkonsum und dem Gichtrisiko bei Männern und Frauen.

Gicht ist die häufigste Form der entzündlichen Arthritis und wird durch erhöhte Harnsäurewerte im Serum verursacht. Die Prävalenz von Gicht variiert je nach Region und Geschlecht. Neben genetischen Faktoren beeinflussen auch Lebensstilfaktoren wie Alkoholkonsum, der mit erhöhten Harnsäurewerten im Blut einhergeht, die Entstehung von Hyperurikämie und Gicht.

Frühere Studien zu diesem Zusammenhang waren durch die Einbeziehung überwiegend männlicher Personen oder die Verwendung von Querschnitts- oder Fallkontrollstudien eingeschränkt. Zudem wurden in bestehenden Studien häufig Nichttrinker als Kontrollgruppe eingesetzt, was zu Problemen der umgekehrten Kausalität führen kann. Dabei können bestehende Gesundheitsprobleme dazu führen, dass eine Person mit dem Trinken aufhört und in die Kategorien „Gelegenheitstrinker“ oder „Nichttrinker“ verschoben wird, was den Zusammenhang zwischen Gichtrisiko und Alkoholkonsum verzerren kann.

In dieser Studie wurde mittels geschlechtsspezifischer Analysen der Zusammenhang zwischen dem langfristigen Risiko, an Gicht zu erkranken, und dem Gesamt- und spezifischen Alkoholkonsum untersucht.

Die Studie umfasste 401.128 Teilnehmer aus der UK Biobank-Datenbank, die zu Studienbeginn gichtfrei und zwischen 37 und 73 Jahre alt waren. Die Nachbeobachtung dauerte bis zum 31. Dezember 2021, die Datenanalyse erfolgte von August 2023 bis Juni 2024.

Daten zum Gesamtalkoholkonsum und zu bestimmten alkoholischen Getränken wurden per Fragebogen erhoben. Das primäre Ergebnis war die Gichthäufigkeit, die anhand von Krankenhausakten ermittelt wurde.

Die endgültige Studienkohorte umfasste 179.828 Männer und 221.300 Frauen, von denen die Mehrheit asiatischer oder britisch-asiatischer, schwarzer oder britisch-schwarz-weißer Abstammung war. Von den Männern und Frauen tranken 93,6 % bzw. 90,5 % aktuell, 3,6 % waren ehemalige Trinker und 2,9 % bzw. 5,9 % hatten noch nie getrunken.

Die Studie identifizierte 6.561 bzw. 2.078 Gichtfälle bei Männern und Frauen über einen medianen Beobachtungszeitraum von 12,7 Jahren. In der Hauptanalyse betrafen 4.096 bzw. 1.182 Fälle Frauen.

Bei Männern bestand bei Trinkern im Vergleich zu Nietrinkern ein erhöhtes Risiko, an Gicht zu erkranken. Bei Frauen war dieser Zusammenhang in der Hauptanalyse gering und umgekehrt.

Bei Männern, die Alkohol trinken, steigt das Gichtrisiko mit der Häufigkeit des Alkoholkonsums. Bei Frauen wurde ein positiver Zusammenhang nur nach Berücksichtigung des Body-Mass-Index (BMI) in einem multivarianten Modell beobachtet.

Männer konsumierten deutlich mehr Bier und Apfelwein als Frauen. Bier oder Apfelwein, Weißwein oder Champagner sowie Spirituosen waren bei beiden Geschlechtern mit einem höheren Gichtrisiko verbunden, wobei der stärkste Zusammenhang bei beiden Geschlechtern bei Bier oder Apfelwein zu beobachten war.

Bei Frauen war der Zusammenhang zwischen Gicht und Alkoholkonsum stärker ausgeprägt als bei Männern. Ein positiver Zusammenhang wurde nur bei Männern beobachtet, die täglich ein Glas Rotwein tranken; der Zusammenhang mit Likörwein war jedoch nicht signifikant.

In einer explorativen Analyse war der leichte bis moderate Konsum bestimmter alkoholischer Getränke signifikant mit einem geringeren Gichtrisiko verbunden. In der Hauptanalyse blieben diese Zusammenhänge nach Berücksichtigung der Möglichkeit einer umgekehrten Kausalität nicht bestehen.

Die Studie ergab einen positiven Zusammenhang zwischen einem erhöhten Gichtrisiko und dem Konsum bestimmter alkoholischer Getränke bei Männern und Frauen. Dies lässt die Möglichkeit einer umgekehrten Kausalität zu. Diese Geschlechtsunterschiede könnten eher auf Unterschiede in der konsumierten Alkoholart als auf biologische Unterschiede zurückzuführen sein.

Trotz des sorgfältigen Vorgehens blieben einige Einschränkungen bestehen, wie etwa eine mögliche Ungenauigkeit der Daten aufgrund der Selbstauskunft der Studie und das Vorhandensein von Störfaktoren. Weitere Einschränkungen waren die ausschließliche Erfassung des Alkoholkonsums zu Studienbeginn und der relativ geringe Konsum von angereichertem Wein in der Stichprobe, was die Aussagekraft der Schätzungen mindert. Die Mehrheit der Teilnehmer war europäischer Abstammung, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte.