„Das Herz unter dem Druck der Stadt“: Lärm, Smog, Hitze und „ewige Chemikalien“ treffen die Schiffe nicht einzeln, sondern gemeinsam

In Cardiovascular Research wurde eine umfassende Expertenstudie veröffentlicht: Wissenschaftler haben zusammengefasst, wie Stadtlärm, Feinstaub (PM₂.₅/ultrafeine Partikel), Hitzewellen und persistente Schadstoffe (Pestizide, Schwermetalle, PFAS) gleichzeitig das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Die Hauptthese lautet, dass diese Faktoren selten allein wirken; wenn sie sich überschneiden, nimmt die Schädigung des Herzens zu, da sich ihre Biomechanismen überschneiden: oxidativer Stress, Entzündungen (NOX-2), endotheliale Dysfunktion, Schlafstörungen und zirkadiane Rhythmen. Die Autoren schlagen vor, die Gesundheit durch das Prisma des Exposoms – der Summe aller Umwelteinflüsse im Laufe eines Lebens – zu betrachten und Prävention und Stadtplanung neu zu strukturieren.

Hintergrund

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind nach wie vor die Todesursache Nr. 1, und ihre Umweltauswirkungen werden unterschätzt. Schon vor dem klinischen Auftreten „traditioneller“ Risikofaktoren belasten Lärm, Luftverschmutzung, Hitze und persistente Chemikalien die Gefäße. Eine internationale Gruppe von Kardiologen betont, dass diese Stressoren oft gleichzeitig auftreten und sich ihre Auswirkungen durch gemeinsame Mechanismen gegenseitig verstärken: oxidativer Stress (NOX-2), Entzündungen, endotheliale Dysfunktion und Schlaf-/zirkadiane Störungen. Dies ist die Logik des Exposoms.
• PM2,5: Die Grenzwerte werden verschärft, aber fast jeder Mensch lebt über den Zielwerten. Im Jahr 2021 senkte die WHO den PM2,5-Zielwert auf 5 µg/m³ (Jahresdurchschnitt) und erkannte damit den Beitrag von Feinstaub zu koronaren Herzkrankheiten und Schlaganfällen an. Allerdings überschreiten etwa 99 % der Weltbevölkerung diesen Wert. Die EU strebt strengere Grenzwerte an (PM2,5 – auf 10 µg/m³ bis 2030).
• Lärm als Herzstressor: WHO-Leitlinien. Bei langfristiger Belastung durch Straßenlärm empfiehlt die WHO ≤53 dB Lden und ≤45 dB Lnight; Überschreitungen dieses Wertes werden mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Schlafstörungen in Verbindung gebracht. Stadtlärm verstärkt die Wirkung von Staub – ein klassisches Beispiel für Stressfaktorenstapelung.
• Hitze und „städtische Wärmeinseln“. Hitzewellen erhöhen die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Metaanalysen zeigen zweistellige Anstiege), und das Risiko ist in Städten aufgrund des Wärmeinseleffekts und der Anfälligkeit älterer und chronisch Kranker höher. Mechanismen: Dehydration, Tachykardie, Vasokonstriktion, Thrombogenese. Klimatrends machen das Problem systemisch.
• PFAS und andere „ewige“ Chemikalien: eine lang anhaltende Spur in Lipiden und Blutdruck. Konsensbewertungen und -überprüfungen zufolge ist die PFAS-Exposition mit erhöhtem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und vaskulären Risikomarkern verbunden; eine Mischung von PFAS hat eine additive Wirkung. Es ist neben Metallen und Pestiziden ein wichtiger Bestandteil des „chemischen“ Exposoms.
• Politischer Kontext und praktische Auswirkungen. Neue WHO-Leitlinien zu Luftqualität und Lärm sowie aktualisierte EU-Standards fördern Maßnahmen mit doppeltem Nutzen: weniger Verkehr/Geschwindigkeit, Grünflächen, ruhige Gehwege, Kühlung von Wohngebieten, Kontrolle von PFAS im Wasser – all dies reduziert mehrere Risikofaktoren gleichzeitig. Die Überprüfung fordert, das Exposom in die Stratifizierung des kardiovaskulären Risikos einzubeziehen und gefährdete Gruppen (ältere Menschen, Bewohner lauter/heißer Wohngebiete) gezielter zu berücksichtigen.

Was genau wurde gefunden und warum ist es wichtig?

• Verkehrslärm aktiviert Stresshormone, stört den Schlaf, erhöht den Blutdruck und begünstigt Gefäßentzündungen. Staub in der Luft dringt tief in die Lunge ein, ultrafeine Partikel sogar ins Blut – sie lösen oxidativen Stress aus, schädigen das Endothel und beschleunigen so die Arteriosklerose. Hitze ist besonders gefährlich für ältere Menschen und Patienten mit Vorerkrankungen; in Städten wird der Effekt durch die „Wärmeinsel“ noch verstärkt. Persistente Schadstoffe (Pestizide, Metalle, PFAS) reichern sich in Boden, Wasser und Lebensmitteln an, verstärken Entzündungen und beeinträchtigen die Gefäßfunktion – dies trägt langfristig zum Risiko bei.
• Hinzukommende Faktoren verstärken den Schaden. Lärm kann die Auswirkungen von Luftschadstoffen verstärken, und Hitze kann toxische Schäden durch Chemikalien „katalysieren“. Die kombinierten Mechanismen (NOX-2, Entzündung, endotheliale Dysfunktion, Schlafstörungen) erklären, warum der „Cocktail“ der Belastungen größer ist als die Summe seiner Teile – das multimodale Exposom.

Wer steckte hinter dem Werk?

Ein internationales Team von Kardiologen und Umweltwissenschaftlern: Thomas Münzel, Andreas Daiber, Marin Kuntic (Mainz), Jos Lelyveld (Max-Planck-Institut/Zypern) und Kollegen aus Kopenhagen, München, Barcelona, Edinburgh und Boston. Dies ist eine Expertenmeinung/ein Gutachten, das unterschiedliche Erkenntnisse in einer „Feldkarte“ für Kliniker und Stadtbehörden zusammenfasst. Veröffentlicht am 12. August 2025.

Was dagegen zu tun ist - nicht nur der Arzt, sondern auch die Stadt

• Politiker und Städte: Strenge Lärm- und PM₂.₅/UCH-Vorschriften, „grüne Korridore“, Asphaltdekompression, leisere Straßenoberflächen und nächtliche Verkehrs- und Flugbeschränkungen; Kontrolle von PFAS und anderen „ewigen“ Chemikalien in Wasser und Boden. Dies reduziert mehrere Risikofaktoren auf einmal.
• Für das Gesundheitssystem: Berücksichtigen Sie bei der Risikobewertung die Belastung durch Lärm, Luft, Hitze und Chemikalien und richten Sie die Prävention gezielt auf gefährdete Gruppen aus – ältere Menschen, Herzpatienten, Bewohner von „Hotspots“ und Verkehrsknotenpunkten.
• Für jeden Einzelnen (solange die Infrastruktur aufholt): Schlaf schützen (Lärmdämpfung im Schlafzimmer), Lüften während der „sauberen“ Stunden, Nutzung tragbarer Filter/Luftüberwachungsgeräte, Leitungswasser trinken, das durch zertifizierte Filter (für PFAS/Metalle) gefiltert wird, Überhitzung vermeiden (Schatten, Wasser, allmähliche Anpassung an die Hitze). Dies ersetzt keine Politik, reduziert aber die Belastung hier und jetzt. (Diese Schritte ergeben sich aus den im Bericht beschriebenen Mechanismen.)

Warum vertrauen

Das Material ist ein Peer-Review-Bericht im Flagship-Journal der European Society of Cardiology; die wichtigsten Ergebnisse decken sich mit unabhängigen Pressemitteilungen des Universitätsklinikums Mainz und wissenschaftlichen Medienberichten (MedicalXpress).

Quelle: Münzel T., Kuntic M., Lelieveld J., Daiber A., et al. Eine umfassende Überprüfung/Expertenerklärung zu Umweltrisikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Cardiovascular Research, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119