Genetischer Test wird die Wirksamkeit von Semaglutid zur Gewichtsabnahme vorhersagen

Ein Biomarker zur Risikobewertung, der den Phänotyp des „hungrigen Magens“ identifiziert, könnte dabei helfen zu bestimmen, wie wahrscheinlich es ist, dass semaglutidbasierte Medikamente wie Vegovi einer Person beim Abnehmen helfen. Dies geht aus einer Studie hervor, die auf der Konferenz Digestive Disease Week 2024 vorgestellt wurde.

Forscher haben ein maschinelles Lernen entwickelt, um das genetische Risiko eines „Hungermagens“ zu berechnen. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine Person isst, aber ein oder zwei Stunden später wieder Hunger verspürt, weil sich der Magen schnell entleert.

An der Studie nahmen 84 Personen mit Adipositas oder anderen Gewichtsproblemen teil. Speichel- oder Blutproben wurden für genetische Analysen entnommen und Informationen über die Essgewohnheiten der Teilnehmer gesammelt.

Die Teilnehmer nahmen ein Jahr lang ein Medikament auf Basis von Semaglutid ein. Die Wissenschaftler zeichneten den Gewichtsverlust nach drei, sechs, neun und zwölf Monaten auf. Anschließend ermittelten sie die Wahrscheinlichkeit einer positiven Reaktion auf Semaglutid in Abhängigkeit von der Art des Gewichtsproblems.

Details der Studie zu Semaglutid und Gewichtsverlust

Forscher der Mayo Clinic in Minnesota haben einen Test namens MyPhenome entwickelt, der Adipositas-Phänotypen kategorisiert und so zur Gewichtsabnahme beitragen kann. Es gibt vier Typen:

• Hungriges Gehirn – Zu viele Kalorien zu sich nehmen, ohne sich satt zu fühlen.
• Hungriger Magen – Sie essen eine volle Mahlzeit, verspüren aber schnell Hunger.
• Emotionaler Hunger ist Essen als Reaktion auf einen emotionalen Auslöser.
• Ein langsamer Stoffwechsel bedeutet, dass Sie Kalorien zu langsam verbrennen.

Die Forscher nutzten Beobachtungen von Erwachsenen, die sich einer Gewichtsabnahmebehandlung unterzogen, und konzentrierten sich dabei auf diejenigen, denen Semaglutid verschrieben wurde.

Die Forscher berichteten, dass Menschen mit einem positiven Fastenphänotyp nach 9 Monaten 14 % ihres Körpergewichts verloren, verglichen mit 10 % bei Menschen mit einem negativen Phänotyp.

Nach 12 Monaten hatten die Teilnehmer mit einem positiven Fastenphänotyp 19 % ihres Gesamtkörpergewichts verloren. Bei den Teilnehmern mit einem negativen Phänotyp blieb der Gewichtsverlust bei etwa 10 %.

Wie Semaglutidforschung nützlich sein könnte

Jeder Mensch reagiert anders auf Medikamente.

Die Forscher sagen jedoch, dass der Gentest die Unterschiede erklärt und es Ärzten ermöglicht, die zugrunde liegende Ursache der Fettleibigkeit zu bekämpfen. Sie glauben, dass der Phänotyptest im medizinischen Bereich eingesetzt werden könnte, um festzustellen, wer gut auf Semaglutid anspricht.

Die Präsentation legt nahe, dass der Test mit einer Genauigkeit von 75 % vorhersagt, wer auf Semaglutid anspricht, ohne dass ein „Versuch und Irrtum“ nötig ist, um festzustellen, ob das Medikament wirkt.

„Starkes Übergewicht ist tödlich“, sagte Dr. Mitchell Roslin, Chefarzt der bariatrischen Chirurgie am Northwell Lenox Hill Hospital in New York City, der nicht an der Studie beteiligt war. „Es führt zu einem Phasenübergang. Der Körper der Betroffenen ist dadurch zehn bis zwanzig Jahre älter als ihr chronologisches Alter. Herzkrankheiten sind die häufigste Todesursache.“

Semaglutid ist ein relativ neues Medikament zur Behandlung von Fettleibigkeit. Die Kosten werden nicht immer von den Krankenkassen übernommen. Die Selbstbeteiligung kann bis zu 1.000 Dollar pro Monat betragen.

Forscher sagen, dass das Wissen darüber, ob ein Medikament wirkt, Ärzten und Patienten dabei helfen kann, besser zu entscheiden, ob sie es ausprobieren.

„Wie alle Medikamente hat Semaglutid Nebenwirkungen. Es können Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung auftreten“, sagte Dr. Mir Ali, bariatrischer Chirurg und medizinischer Leiter des MemorialCare Surgical Weight Loss Center am Orange Coast Medical Center in Kalifornien.

„Normalerweise verschwinden die Nebenwirkungen, wenn sich der Körper an das Medikament gewöhnt. Es ist jedoch wichtig, mit der niedrigsten Dosis zu beginnen und diese bei Bedarf zu erhöhen“, sagte Ali, der nicht an der Studie beteiligt war.

Einschränkungen genetischer Tests für Medikamente zur Gewichtsabnahme

Nicht alle Ärzte planen, in ihrer Praxis eine Risikobewertung durchzuführen.

„Ich würde wahrscheinlich keinen Risikorechner verwenden, um zu entscheiden, ob einer meiner Patienten Semaglutid einnehmen sollte oder nicht“, sagte Ali. „Es gibt viele Rechner, die hilfreich sein können, aber nicht müssen. Die Nutzung von Rechnern ist umständlich, und ich würde Patienten wahrscheinlich nicht bitten, zusätzliches Geld für genetische Tests auszugeben.“

Ali sagte, er berücksichtige verschiedene Faktoren, bevor er ein Medikament zur Gewichtsabnahme verschreibe. Zu diesen Faktoren gehören:

• Wie viel Übergewicht eine Person hat.
• Wie hoch ist sein Body-Mass-Index (BMI)?
• Welche Strategien zur Gewichtsabnahme wurden in der Vergangenheit verwendet und wie effektiv waren sie?
• Erfüllen sie die Kriterien für eine bariatrische Operation?

„Eine chirurgische Gewichtsreduktion ist immer noch die effektivste Methode zur Gewichtsreduktion und -erhaltung“, sagte Ali. „Wenn die Kriterien für eine Operation nicht erfüllt sind, werde ich GLP-1-Analoga wie Semaglutid in Betracht ziehen.“

„Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Ziel, egal welche Behandlungsmethode verwendet wird, darin besteht, Gewohnheiten zu ändern, gesunde Essgewohnheiten zu entwickeln und lebenslange Veränderungen herbeizuführen“, betonte Ali.

Roslin stimmt dem zu. „Wir versuchen, den Menschen beizubringen, wie sie Abnehmhilfen optimal nutzen können“, sagte er.