WHO aktualisiert die Liste der vorrangigen bakteriellen Krankheitserreger für die Bekämpfung der Antibiotikaresistenz

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine aktualisierte Liste prioritärer bakterieller Krankheitserreger (BPPL) für 2024 veröffentlicht, darunter 15 Familien antibiotikaresistenter Bakterien. Diese Bakterien werden in die Kategorien „kritisch“, „hoch“ und „mittel“ eingeteilt und müssen daher vorrangig behandelt werden. Die Liste bietet Orientierung für die Entwicklung neuer, notwendiger Behandlungen, um die Ausbreitung antimikrobieller Resistenzen (AMR) zu stoppen.

AMR tritt auf, wenn Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten nicht mehr auf Medikamente reagieren. Dies führt zu einer stärkeren Krankhaftigkeit und einem erhöhten Risiko der Krankheitsausbreitung sowie Morbidität und Mortalität. Die Hauptursachen für AMR sind der Missbrauch und die Überanwendung antimikrobieller Mittel. Die aktualisierte BPPL enthält neue Daten und Expertenmeinungen, um die Forschung und Entwicklung (F&E) neuer Antibiotika zu steuern und die internationale Koordination zur Förderung von Innovationen zu fördern.

„Die Kartierung der weltweiten Belastung durch medikamentenresistente Bakterien und die Bewertung ihrer Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit sind von entscheidender Bedeutung für die Steuerung von Investitionen und die Bewältigung der Antibiotika- und Zugangskrise“, sagt Dr. Yukiko Nakagani, stellvertretende Generaldirektorin der WHO für antimikrobielle Resistenz.

Kritische Prioritätserreger

Kritische Erreger wie gramnegative Bakterien, die gegen Reserveantibiotika resistent sind, und Rifampicin-resistentes Mycobacterium tuberculosis stellen aufgrund ihrer hohen Belastung und ihrer Fähigkeit, Behandlungen zu widerstehen und Resistenzen auf andere Bakterien zu übertragen, eine ernsthafte globale Bedrohung dar. Gramnegative Bakterien verfügen über eingebaute Mechanismen, um neue Wege der Resistenz gegen Behandlungen zu finden und genetisches Material auf andere Bakterien zu übertragen, wodurch diese medikamentenresistent werden.

Krankheitserreger mit hoher Priorität

In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen stellen Krankheitserreger mit hoher Priorität wie Salmonellen und Shigellen eine besonders große Belastung dar, ebenso wie Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus, die im Gesundheitswesen erhebliche Probleme verursachen.

Andere Krankheitserreger mit hoher Priorität, wie etwa die antibiotikaresistenten Bakterien Neisseria gonorrhoeae und Enterococcus faecium, stellen einzigartige Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit dar, darunter anhaltende Infektionen und Resistenzen gegen mehrere Antibiotika, die gezielte Forschung und Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erfordern.

Krankheitserreger mittlerer Priorität

Zu den Erregern mittlerer Priorität zählen Streptococcus-Gruppen A und B (beide neu auf der Liste 2024), Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae, die eine hohe Krankheitslast darstellen. Diese Erreger erfordern erhöhte Aufmerksamkeit, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen wie Kindern und älteren Menschen, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen.

„Die antimikrobielle Resistenz bedroht unsere Fähigkeit, schwere Infektionen wie Tuberkulose, die zu schweren Erkrankungen und einer erhöhten Sterblichkeit führen, wirksam zu behandeln“, sagte Dr. Jérôme Salomon, stellvertretender Generaldirektor der WHO für allgemeine Gesundheitsversorgung und übertragbare und nichtübertragbare Krankheiten.

Änderungen in den Listen 2017 und 2024

Mit der BPPL 2024 wurden fünf Erreger-Antibiotika-Kombinationen aus der Liste von 2017 gestrichen und vier neue Kombinationen hinzugefügt. Die Aufnahme von Enterobacterales, die gegen Cephalosporine der dritten Generation resistent sind, als separater Eintrag in die Kategorie der kritischen Priorität unterstreicht deren Belastung und die Notwendigkeit gezielter Interventionen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Die Einstufung von Carbapenem-resistenten Pseudomonas aeruginosa (CRPA) von der kritischen in die hohe Kategorie im BPPL 2024 spiegelt jüngste Berichte über abnehmende globale Resistenzen wider. Trotz dieser Änderung bleiben Investitionen in Forschung und Entwicklung sowie andere Präventions- und Kontrollstrategien für CRPA angesichts der erheblichen Belastung in einigen Regionen wichtig.

WHO BPPL 2024 umfasst die folgenden Bakterien:

Kritische Priorität:

• Acinetobacter baumannii, Carbapenem-resistent;
• Enterobacterales, die gegen Cephalosporine der dritten Generation resistent sind;
• Carbapenem-resistente Enterobacterales;
• Mycobacterium tuberculosis, resistent gegen Rifampicin (eingeschlossen nach unabhängiger Analyse unter Verwendung einer angepassten multikriteriellen Entscheidungsmatrix).

Hohe Priorität:

• Fluorchinolon-resistente Salmonella Typhi;
• Shigella spp. resistent gegen Fluorchinolone;
• Vancomycin-resistenter Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, Carbapenem-resistent;
• Nicht-typhöse Salmonellen, Fluorchinolon-resistent;
• Neisseria gonorrhoeae, resistent gegen Cephalosporine und/oder Fluorchinolone der dritten Generation;
• Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus.

Mittlere Priorität:

• Makrolid-resistente Streptokokken der Gruppe A;
• Streptococcus pneumoniae, Makrolid-resistent;
• Haemophilus influenzae, Ampicillin-resistent;
• Penicillinresistente Streptokokken der Gruppe B.

Die Veränderungen seit 2017 spiegeln die Dynamik der Antibiotikaresistenz wider, die maßgeschneiderte Interventionen erfordert. Die Nutzung der BPPL als globales Instrument unter Berücksichtigung regionaler Kontexte kann Unterschiede in der Erregerverteilung und der AMR-Belastung ausgleichen. Beispielsweise stellt das antibiotikaresistente Mycoplasma genitalium, das nicht aufgeführt ist, in einigen Teilen der Welt ein wachsendes Problem dar.