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Anomalien der Arbeit - Überblick über die Informationen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
Zu den wichtigsten Faktoren, die den Geburtsvorgang erschweren, zählen: Merkmale des mütterlichen Beckens; Merkmale der fetalen Lage sowie deren Art; die Stärke der Gebärmutterkontraktionen. Das Missverhältnis zwischen der Größe des fetalen Kopfes und des mütterlichen Beckens ist auf eine ungünstige Kombination ihrer Durchmesser zurückzuführen.
[ Becken der Mutter
Das ideale Becken hat einen abgerundeten Rand am oberen Beckeneingang (d. h. es hat eine gynäkoide Form, die typisch für die weibliche Beckenstruktur ist), aber bei fast 15 % der Frauen ist der Rand am oberen Beckeneingang länglich-oval (die sog. anthropoide Form – Becken vom männlichen Typ). Ein zu flacher oberer Beckeneingang (das sog. flache Becken) wird bei 5 % der Frauen mit einer Körpergröße von mehr als 152 cm und bei 30 % der Frauen mit einer Körpergröße von weniger als 152 cm beobachtet. Bei Skoliose, Kyphose der Wirbelsäule, Versteifung des Kreuzbeins mit dem 5. Lendenwirbel, Spondylolisthesis und Beckenknochenfrakturen ist die Anatomie des Beckens der Mutter gestört. In der Vergangenheit traten die schwerwiegendsten Probleme bei Frauen infolge von Rachitis und Poliomyelitis auf. Eine Beckenstenose sollte in Fällen vermutet werden, in denen bei Erstgebärenden kaukasischer Abstammung der vorangehende Kopf bis zur 37. Schwangerschaftswoche nicht eingeführt wurde.
Art der Präsentation
Bei Schädellage ist die Situation umso ungünstiger, je weniger der Kopf gebeugt ist. Bei Querlage und Stirnlage ist ein Kaiserschnitt notwendig; bei Gesichtslage und Hinterhauptlage ist zwar eine Geburt durch den natürlichen Geburtskanal möglich, aber das Risiko von Hindernissen ist höher. Besonders ungünstig (im Hinblick auf die Aussicht auf eine schwere Geburt) ist die Steißlage, wenn das Körpergewicht des Fötus 3,5 kg übersteigt.
Stärke der Gebärmutterkontraktionen
Die Uteruskontraktionen beginnen im Bereich des Gebärmutterbodens und breiten sich nach unten aus. Intensität und Dauer der Kontraktionen sind im Bereich des Gebärmutterbodens am größten, erreichen aber gleichzeitig in allen Teilen der Gebärmutter ihren Höhepunkt. Normale Kontraktionen sollten mit einer Frequenz von 3 Mal pro 10 Minuten auftreten und bis zu 75 Sekunden dauern. Auf dem Höhepunkt der Kontraktion sollte der Druck 30–60 mmHg erreichen, während in Entspannungsphasen der Uterustonus bei einem Druck von 10–15 mmHg gehalten werden sollte.
Störung der Gebärmutterkontraktilität
Die Wehen können hypoton (niedriger Uterustonus in der Entspannungsphase, schwache Kontraktionsspitzen) oder normoton, aber äußerst selten sein. Solche Störungen der Uteruskontraktilität werden durch Oxytocin korrigiert (verstärkt). In anderen Fällen ist der untere Uterusabschnitt hyperaktiv, wobei die normale dominante Rolle des Fundus fehlt und die Wehen vom unteren Abschnitt nach oben gerichtet sein können. In solchen Fällen öffnet sich der Gebärmutterhals nicht richtig, und die Mutter verspürt starke Rückenschmerzen und Pressdrang, noch bevor sich der Gebärmutterhals geöffnet hat. In solchen Situationen sollte die Mutter ausreichend analgetisch behandelt werden; eine Epiduralanästhesie ist besonders wirksam, da der unwiderstehliche Pressdrang reduziert wird (wie bei intravenöser Gabe von 25 mg Pethidin).
Zervikale Dystokie
Dieser Begriff beschreibt die Situation, in der sich ein starrer, unelastischer Gebärmutterhals nicht öffnet. Prädisponierende Faktoren können ein vorangegangenes Trauma, Narbenbildung, Konusbiopsie und Kauterisation sein. Oft ist es sehr schwierig festzustellen, warum sich der Gebärmutterhals nicht öffnet: aufgrund organischer Ursachen oder aufgrund unkoordinierter Wehen. In beiden Fällen ist meist ein Kaiserschnitt erforderlich.
Folgen einer verlängerten Wehentätigkeit
Eine längere Wehendauer erhöht das Risiko sowohl der Neugeborenensterblichkeit als auch der mütterlichen Morbidität (vor allem aufgrund infektiöser Komplikationen). Moderne Methoden des Geburtsmanagements ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung des Geburtsverlaufs und erleichtern so die Erkennung von Wehenverzögerungen und die rechtzeitige Behebung dieser Komplikationen.
Bei Wehenauffälligkeiten sollte rechtzeitig die Frage gestellt werden, wie eine sichere Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal möglich ist.