Autoimmunthyreoiditis in der Schwangerschaft

Hypothyreose ist ein anhaltender Mangel an Schilddrüsenhormonen. Der Begriff Autoimmun bezeichnet die Unfähigkeit des menschlichen Körpers, Zellen als „selbstfremd“ zu erkennen, was zur Bildung von Autoantikörpern gegen Schilddrüsenzellen führt. Welche Risiken birgt eine Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft? Wie schwerwiegend ist diese Erkrankung und welche Auswirkungen kann sie auf den Schwangerschaftsverlauf, den Körper der werdenden Mutter und ihr ungeborenes Kind haben?

[ 1 ]

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Während der Zeit, die nicht mit den Fortpflanzungsfunktionen des menschlichen Körpers zusammenhängt, oder während der Schwangerschaft sind die Ursachen der Autoimmunthyreoiditis identisch. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die „interessante Position einer Frau“ die Situation nur verschlimmert und das Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone aktiviert und verstärkt.

Die Erkrankung beruht auf der genetischen Veranlagung des menschlichen Körpers zu dieser Art von Pathologie. Am häufigsten enthält der Genomkomplex Anomalien in HLA-DR5 und/oder HLA-B8. Diese Erkrankung tritt meist innerhalb einer Familie auf. Sie wird oft nicht isoliert, sondern in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen diagnostiziert.

Grundlage für eine solche Schlussfolgerung ist die Analyse der Familienanamnese sowie Fälle, in denen eineiige Zwillinge geboren wurden. Es gibt viele Situationen, in denen bei einem der Geborenen die in diesem Artikel besprochene Krankheit diagnostiziert wurde, während der Körper des anderen beispielsweise mit einem diffusen toxischen Kropf belastet war, der ebenfalls zu den Autoimmunerkrankungen gehört.

Die Autoimmunthyreoiditis wird als multifaktorielle Erkrankung eingestuft. Die Reproduktion des Krankheitsprogramms wird durch das Zusammentreffen bestimmter Faktoren chemischer, morphologischer, physikalischer und biologischer Natur katalysiert.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimmunthyreoiditis und IVF

Nachdem die gewünschte Empfängnis nicht zustande gekommen ist, versuchen manche Paare, die sich nicht mit der Niederlage abfinden wollen, auf eine In-vitro-Fertilisation (IVF) zurückzugreifen, ohne sich auch nur die Mühe zu machen, die Ursache des Scheiterns zu ermitteln. Oder eine andere Möglichkeit: Die Krankheit wird erkannt, die Behandlung wird durchgeführt, jedoch wirkungslos, was die Befruchtung der Eizelle gefährdet. Wenn eine Frau eines der oben genannten Probleme hat, sind Autoimmunthyreoiditis und IVF unvereinbar. In einer solchen Situation führt eine künstliche Befruchtung nicht zum Erfolg.

Wenn bei einer Frau diese Krankheit diagnostiziert wird, die zu einem Abfall des Hormonspiegels im Blut führt, muss sie sich zunächst einer Untersuchung und Konsultation mit einem Arzt - einem Endokrinologen - sowie einer geplanten Behandlung unterziehen unter seiner Aufsicht. Danach können wir über die Planung einer Schwangerschaft sprechen. Nur vor dem Hintergrund einer Hormontherapie, auch bei In-vitro-Fertilisation mit anschließender Übertragung von Embryonen in die Gebärmutter der Mutter, hat die werdende Mutter die Möglichkeit, nicht nur schwanger zu werden, sondern auch den Fötus auszutragen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wie wirkt sich eine Autoimmunthyreoiditis auf eine Schwangerschaft aus?

Die betreffende Krankheit schadet einem Menschen nicht besonders, wenn der Hormonspiegel im Blut nicht sinkt, nicht jedoch einer schwangeren Frau. Schließlich ist eine Schwangerschaft bereits ein Stresszustand für den Körper, in dem er beginnt, sich wieder aufzubauen und seinen hormonellen Hintergrund zu verändern, was sich unweigerlich auf die Schwere der Autoimmunthyreoiditis auswirkt.

Wie viele wissen, verschlimmern sich während der Schwangerschaft viele zuvor „schlummernde“ Pathologien im Körper einer Frau. Dies gilt auch für die Autoimmunthyreoiditis, die nach der Befruchtung der Eizelle aktiv werden und die Situation verschlimmern kann.

Nach der Empfängnis benötigt der Körper einer Frau bis zu 40 % mehr von der Schilddrüse produzierte Substanzen. Gab es in diesem Bereich bereits vor der Empfängnis Probleme, wird sich die Situation nach der Befruchtung nur noch verschlimmern.

Daher kann die Antwort auf die Frage, wie sich eine Autoimmunthyreoiditis auf die Schwangerschaft auswirkt, nur eine sein – negativ, bis hin zur Fehlgeburt. Dies kann in einer Situation passieren, in der der Patient nicht die richtige Ersatztherapie erhält, die den Substanzmangel ausgleicht.

Pathogenese

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an der betreffenden Krankheit leidet, ist die Wahrscheinlichkeit relativ hoch, dass zusätzliche physiologische Stimulation (wie bei Jodmangel) nicht zum gewünschten Ergebnis führt. Das heißt, die Produktion der für die normale Entwicklung des Fötus so wichtigen Schilddrüsenhormone steigt nicht an, sondern bleibt auf dem gleichen Niveau oder nimmt sogar ab. Dies führt unweigerlich zu einem noch größeren Mangel.

Darüber hinaus kann die Pathogenese der Krankheit vor dem Hintergrund der „interessanten Situation“ der Frau einen noch größeren Mangel an Substanz hervorrufen und das Auftreten von Manifestationen einer Hypothyreose mit ihren pathologischen Symptomen hervorrufen.

Wie die Praxis zeigt, weist jedoch nicht jeder Anstieg der quantitativen Komponente von Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase auf das Vorliegen der betreffenden Krankheit beim Patienten hin. Es kann sich beispielsweise auch um eine Hypothyroxinämie handeln. Nur ein qualifizierter Spezialist kann dieses Problem verstehen und eine korrekte Diagnose stellen. In unserem Fall ein Endokrinologe.

Wie die Überwachung gezeigt hat, wird bei 1 - 1,4 % der Bevölkerung ein klares klinisches Bild der Krankheit beobachtet, während Ärzte bei jeder zehnten gesunden Frau Antikörper gegen Peroxidase im Blut feststellen. Diese Diagnose wird bei jeder 30. Frau gestellt.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Die Schilddrüse besteht aus Bindegewebe mit einem Geflecht aus Nervenrezeptoren und Blutgefäßen. Eine Thyreoiditis ist eine Entzündung dieses Gewebes. Häufig verläuft die Erkrankung asymptomatisch (Stadium der Euthyreose oder subklinischen Hypothyreose). Meistens tritt dieses Krankheitsbild bei Patientinnen mit normalem Hormonspiegel im Blutserum auf. Symptome einer Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft treten erst auf, wenn die Antikörpermenge im Blut zunimmt und die Schilddrüsenproduktion abnimmt.

Wenn der Prozess aktiviert wird, können die folgenden Symptome auftreten:

• Erhöhtes Volumen der Schilddrüse (Kropf). Bei dieser Krankheit weisen die Größenparameter der Drüse keine großen Werte auf.
• Beim Abtasten lässt sich ein Knoten erkennen, der in der Regel nicht schmerzt.
• Es kann zu geringfügigem Gewichtsverlust kommen.
• Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie).
• Es kann zu erhöhter Reizbarkeit kommen.
• Euthyreose – multinoduläre Struma.

Erste Anzeichen

In den meisten Fällen ahnen Frauen nicht einmal, dass sie an der betreffenden Krankheit leiden. Sie verspüren lediglich leichte Beschwerden, die sie oft auf ihren Zustand, ihren Lebensstil und ihren Arbeitsrhythmus zurückführen, der zu Müdigkeit führt. Die ersten Anzeichen der Krankheit können bei einer Routineuntersuchung völlig zufällig entdeckt werden. Oder wenn sich die Symptome verschlimmern und deutlicher werden.

Beim ersten Abtasten kann es vorkommen, dass der Patient selbst unnatürliche Versiegelungen an der Vorderseite des Halses spürt. Diese Feststellung sollte ihn dazu veranlassen, einen Spezialisten aufzusuchen, da diese Tatsache nur wahrscheinlich ist und nicht unbedingt auf das Vorhandensein der in diesem Artikel besprochenen Krankheit hinweist.

[ 9 ]

Akute Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Diese Form der Krankheit wird recht selten diagnostiziert. Eine akute Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft wird hauptsächlich dann bestätigt, wenn grampositive Mikroorganismen in den Körper der Frau gelangen. Sie lösen einen Entzündungsprozess aus, der oft mit der Bildung von Abszessen abklingt.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronische Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Lymphozytäre Thyreoiditis, alter Hashimoto-Kropf, lymphomatöse – all diese Erkrankungen werden als Autoimmunerkrankungen klassifiziert. Chronische Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft entwickelt sich aufgrund des sich entwickelnden Austretens von T-Lymphozyten in das Schilddrüsenparenchym.

Bei solchen Veränderungen kommt es zu einer Zunahme der Antikörper gegen die Schilddrüsenzellen, was zu einer allmählichen Zerstörung des Organs führt. Infolgedessen kommt es nicht nur zu einer Funktionsstörung der Drüse selbst, die sich unweigerlich auf den gesamten Körper auswirkt, sondern auch zu einer Beeinträchtigung der strukturellen Eigenschaften des Organs.

Chronische Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft ist genetisch bedingt. Wenn in der Familie ähnliche Diagnosen vorliegen, ist es daher für eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, nicht überflüssig, zunächst einen Spezialisten zu konsultieren und gegebenenfalls geeignete Ersatzmaßnahmen zu ergreifen.

Werden solche Maßnahmen nicht ergriffen, ist entweder die Empfängnis selbst oder die Geburt des Babys gefährdet. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt.

[ 12 ]

Postpartale Autoimmunthyreoiditis

Bis zu einem bestimmten Zeitpunkt ahnt eine Frau möglicherweise nicht einmal, dass in ihrem Körper eine Fehlfunktion der Schilddrüse vorliegt. Alles kann beginnen, wenn sie einen neuen Status erreicht. Die Geburtshilfe ist auch für den Körper belastend. Danach wird der Körper der Mutter wieder aufgebaut, da er ohne sich entwickelnden Fötus weiterarbeiten muss.

Die in dieser Zeit fortschreitende Pathologie mit postpartalen Symptomen wird als postpartale Autoimmunthyreoiditis bezeichnet. Die Hauptgründe für ihre Entwicklung sind:

• Verstärkter Einfluss von Östrogenen (weiblichen Sexualhormonen) auf das Lymphozytensystem der körpereigenen Abwehr.
• Schnelles Wachstum der Immunität der Mutter nach geburtshilflicher Hilfe. Und dies vor dem Hintergrund ihrer jüngsten Unterdrückung. Ärzte beobachten eine feindliche Aktivierung von Immunstrukturen, die spezielle Antikörper produzieren können, die unter anderem die eigenen Körperzellen schädigen. Auch die Schilddrüse kann einem solchen Schicksal ausgesetzt sein.

Laut medizinischer Statistik steigt die Wahrscheinlichkeit, eine postpartale Autoimmunthyreoiditis zu entwickeln, mit Beginn einer neuen Schwangerschaft. Gleichzeitig ist der Grad der Ausprägung der postpartalen Symptome umso ausgeprägter, je schlechter der Zustand der Drüse vor der Empfängnis war.

Abhängig von der Schwere der jeweiligen Pathologie können sich die postpartalen Manifestationen unterschiedlich äußern. Dies kann ein Komplex der unten aufgeführten Symptome, deren isolierte Manifestationen oder ein völliges Fehlen von Symptomen sein.

• Tremor geringer Amplitude in den Fingergliedern, den oberen Gliedmaßen oder dem gesamten Körper.
• Langfristig unerklärliche erhöhte Körpertemperaturwerte (innerhalb von 37–38 °C) mit periodischen Spitzen auf 39 °C.
• Das Leben einer jungen Mutter ist meist sehr dynamisch, da sie mehrere Dinge gleichzeitig erledigen muss. Dieser Energieüberschuss kann die Entwicklung der Krankheit begünstigen.
• Emotionale Labilität ist ein instabiler emotionaler Zustand einer Frau während der Wehen.
• Erhöhte Herzfrequenz und Atemfrequenz.
• Verringerte Gewichtsmesswerte, selbst bei gutem Appetit.

Wenn solche Symptome vorliegen, ist es ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Konsequenzen

Um die Gefahr einer bestimmten Krankheit einzuschätzen, lohnt es sich, sich mit den Folgen des Ignorierens des Problems vertraut zu machen. Wenn sich eine solche Patientin keiner Substitutionstherapie unterzieht, kann sie mit Folgendem konfrontiert werden:

• Erschöpfung der Zellen des zentralen und peripheren Nervensystems, die mit dem Auftreten entsprechender Symptome einhergeht:
  • Periodische Depressionen.
  • Unvernünftige Stimmungsschwankungen.
  • Reizbarkeit.
  • Das Auftreten von Panikattacken.
  • Und andere.
• Probleme mit dem Herzen und dem Blutsystem:
  • Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
  • Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) oder umgekehrt Bradykardie (verringerte Herzfrequenz).
  • Herzinsuffizienz.
• Je größer der Kropf ist, desto stärker ist die Kompression der benachbarten Organe und Systeme.
  • Atemprobleme.
  • Stimmveränderung.
  • Schluckbeschwerden.
• Veränderungen, die die Funktion der weiblichen Organe beeinträchtigen:
  • Unregelmäßigkeit oder vollständiges Ausbleiben des Menstruationszyklus.
  • Unfruchtbarkeit.
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom.
• Es besteht die Gefahr, dass die Knoten zu Krebsstrukturen mit weiterer Metastasierung entarten.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationen

Wenn wir über die Zeit sprechen, in der eine Frau ein Baby erwartet, sind Fehlgeburten die gefährlichsten Komplikationen, die eine Frau erwarten können. Aber nicht nur dieser Schwangerschaftsverlauf kann die werdende Mutter bedrohen, die die fachärztliche Verordnung zur Einnahme von Hormonersatzpräparaten ignoriert. Lehnt sie die Behandlung ab, drohen ihr weitere Beschwerden, beispielsweise in Form einer Plazentainsuffizienz, die nichts Gutes für den Fötus verheißt, oder einer Gestose – einer Toxikose der Spätschwangerschaft. Zu diesen Komplikationen gehören: Ödeme, Krämpfe (Eklampsie), erhöhter Blutdruck, Proteinverlust im Urin.

Vor dem Hintergrund der Krankheit produzierte Antikörper gegen Thyreoglobulin und Thyroperoxidase überwinden ungehindert die Plazentaschranke, was den sich entwickelnden Embryo (nämlich die Zellen seiner Schilddrüse) nicht beeinträchtigen kann. Infolgedessen verliert die Frau das Kind - Fehlgeburt und Fehlgeburt.

Im ungünstigsten Verlauf der Erkrankung kann es zu Funktionsstörungen aller Organe und Systeme des Körpers kommen, was unweigerlich zu einer Behinderung führt.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Manchmal kann der einzige Hinweis darauf, dass eine Frau die in diesem Artikel beschriebene Krankheit in der Anamnese hat, das Vorhandensein dieser Pathologie bei einem nahen Verwandten der Schwangeren sein. Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft erfordert einen umfassenden Untersuchungsansatz:

• Körperliche Untersuchung durch einen Facharzt: Die Schilddrüse ist vergrößert, beim Abtasten zeigt sich ein Knoten.
• Untersuchung und Beratung durch einen Endokrinologen.
• Laborbluttests: erhöhte Menge an Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase, erhöhter Spiegel an Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen.

Da eine Frau nicht immer offensichtliche Anzeichen einer Pathologie spürt, ist es ratsam, spätestens in der 12. Schwangerschaftswoche ein Screening auf die Krankheit durchzuführen.

[ 19 ], [ 20 ]

Tests

Eine der aussagekräftigsten Diagnosemethoden in diesem Fall sind Laboruntersuchungen. Blutuntersuchungen einer Frau ermöglichen den Nachweis von Antikörpern gegen Thyreoglobulin und/oder Schilddrüsenperoxidase. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen beide Substanzen ist ein ernstzunehmender Hinweis auf eine Autoimmunthyreoiditis im Körper der Frau oder ein hohes Risiko für deren Entwicklung in naher Zukunft.

Das Vorhandensein oder Fehlen von T4 und TSH im Serum einer schwangeren Frau hängt in der Regel vom Stadium der Erkrankung ab. Der Spiegel des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) wird ebenfalls analysiert. Liegt dieser Wert unter 2 mIU/l, wird keine Korrekturtherapie verordnet. Liegt er über 2 mIU/l, aber unter 4 mIU/l, ist das Vorliegen einer Erkrankung hoch und erfordert bereits eine medizinische Intervention. Liegt der TSH-Spiegel über 4 mIU/l, ist das Risiko für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis hoch.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentelle Diagnostik

In den letzten Jahren haben neue Forschungsmethoden den Ärzten geholfen. Angesichts der jeweiligen Pathologie gibt es auch instrumentelle Diagnostik, die die Diagnose erleichtern kann. Folgendes kann hier hilfreich sein:

• Die Echographie ist eine Ultraschalldiagnostik, die durch die Aufzeichnung einer von einem Objekt reflektierten Ultraschallwelle ein Bild erzeugt. Der Informationsgehalt dieser Methode liegt bei 80–85 %.
• Feinnadelaspirationsbiopsie - Entnahme von Proben der Zellzusammensetzung einer „verdächtigen“ Formation der Nebenniere. Ermöglicht die Unterscheidung der Autoimmunthyreoiditis von Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Symptomen.

Differentialdiagnostik

Liegen Labor- und instrumentelle Untersuchungsergebnisse vor, ist ein erfahrener Facharzt erforderlich, um durch die Differentialdiagnostik eine korrekte Diagnose der Erkrankung zu gewährleisten.

Der Unterschied zwischen der hypertrophen Manifestation der Autoimmunthyreoiditis und der diffusen nichttoxischen Struma liegt in der unterschiedlichen Dichte der Formation. Diese Diagnose wird durch unterschiedliche klinische Präsentationen und das Vorhandensein von Autoantikörpern im Serum bestätigt.

Die erste Pathologie zeigt ein schwach ausgeprägtes klinisches Bild und es werden keine Augensymptome beobachtet.

Die Autoimmunthyreoiditis ist keine gutartige Neubildung, daher ist ihre Entartung zu bösartigen Formen sehr unwahrscheinlich. In seltenen Fällen kann es sich um ein Lymphom handeln.

Das klassische morphologische Kriterium der betreffenden Pathologie ist der Ort ihrer Entwicklung oder ihres Fortschreitens von Schilddrüseninfiltraten durch Lymphozyten. Ein typischer Faktor einer solchen Erkrankung ist auch das Vorhandensein großer oxyphiler Zellen.

Mithilfe von Vergrößerungsgeräten lassen sich dichte Formationen von Immunkomplexablagerungen erkennen. Strukturen wie Fibroblasten (Bindegewebszellen des Körpers, die die extrazelluläre Matrix synthetisieren) lassen sich erkennen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft

Bislang wurde noch keine Standardtherapie entwickelt, die in jedem Fall Linderung verschafft. Moderne Methoden sind nicht in der Lage, die in der Schilddrüse fortschreitenden Autoimmunprozesse wirksam zu beeinflussen und so zu einer vollständigen Genesung und Wiederherstellung ihrer normalen Funktion zu führen.

Wie bei anderen Patientinnen erfolgt die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft mit der Substitutionstherapie. Der Kern solcher Maßnahmen liegt in der Auswahl des geeigneten Medikaments und seiner Dosierung, um die für die normale Funktion des gesamten Körpers notwendige Hormonproduktion im Körper aufrechtzuerhalten.

Angesichts des Zustands der Schwangeren besteht das Ziel aller Maßnahmen darin, die Entwicklung einer Schilddrüsenunterfunktion zu verhindern. Es gibt keine Besonderheiten bei der Behandlung schwangerer Frauen. Die Krankheit wird gemäß den allgemeinen Behandlungsregeln für jeden Patienten gestoppt.

Das erste Trimester nach der Empfängnis ist das wichtigste. Zu diesem Zeitpunkt werden alle Organe und Systeme des sich entwickelnden Organismus angelegt. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt hoch, insbesondere wenn der Körper der werdenden Mutter mit Pathologien belastet ist. Dies betrifft auch die Autoimmunthyreoiditis. Als Ersatztherapie erhält die Schwangere im ersten Trimester üblicherweise hormonelle Medikamente, Beruhigungsmittel und Anti-Stress-Medikamente.

Beeinflussen die Krankheitssymptome den Zeitraum des zweiten und/oder dritten Trimesters, umfasst das Behandlungsprotokoll Medikamente, die die Funktion des zentralen Nervensystems regulieren, Diuretika und blutdrucksenkende Medikamente. Der Patientin werden Medikamente verschrieben, die die rheologischen und gerinnungsphysiologischen Eigenschaften des Blutes normalisieren, Hepatoprotektoren, Antioxidantien, Immunmodulatoren, Medikamente zur Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung, Vitamin- und Mineralstoffkomplexe, Medikamente, die den Stoffwechsel beeinflussen. Bei Bedarf wird zusätzlich eine Entgiftungstherapie durchgeführt.

Medikamente

Wie bereits im vorherigen Absatz erwähnt, kann das Protokoll der Substitutionstherapie je nach Schwangerschaftstrimester und klinischem Bild der Pathologie einen unterschiedlichen Satz verschiedener Medikamente enthalten. Eines ist jedoch konstant: Es enthält notwendigerweise Medikamente der Schilddrüsenhormongruppe, die deren Mangel im Körper ausgleichen sollen. Dies können Medikamente wie Thyroxin, Levothyroxin, Euthyrox, Novotiral, Bagotirox, Thyreotom, L-Thyrox und andere sein.

Die Behandlung mit Levothyroxin beginnt mit minimalen Tagesdosen – von 0,0125 bis 0,025 g. Das Medikament wird einmal täglich eingenommen. Durchschnittlich ist eine tägliche Verabreichung in einer Menge von 0,025 bis 0,2 g zulässig. Für eine optimale Wirkung sollte Levothyroxin 20–30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Für kleine Patienten wird diese Dosierung je nach Alter ausgewählt: Neugeborene bis zu sechs Monaten - 0,025 - 0,050 g, bis zu einem Jahr - bis zu 0,06 g. Wenn das Alter des Patienten in den Zeitraum von einem bis fünf Jahren fällt - bis zu 0,1 g, von sechs bis zwölf - 0,1 bis 0,15 g. Für Kinder über zwölf - bis zu 0,2 g pro Tag.

Während der Therapie unterliegt der Patient einer ständigen ärztlichen Überwachung. Der TSH-Gehalt im Blut sollte monatlich überprüft werden. Überschreitet dieser Wert den Kontrollwert von 2 mIU/l, wird die Levothyroxin-Dosis um 0,025 g erhöht.

Gleichzeitig erhält die Schwangere Beruhigungsmittel: Herzgespann, Baldrian, Novo-Passit.

Immunstimulanzien: Eleutherococcus (aber nicht in Alkohol). Seien Sie bei den Darreichungsformen dieser Gruppe sehr vorsichtig und nehmen Sie nur die von einem Spezialisten verschriebenen ein. Selbstmedikation ist insbesondere in dieser Zeit nicht akzeptabel. Schließlich ist eine Frau nicht nur für sich selbst, sondern auch für das Leben und die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes verantwortlich.

Arzneimittel, die den uteroplazentaren Blutfluss verbessern: Dipyridamol, Xanthinol, Penselin, Curantil und andere.

Hausmittel

Viele Schwangere befürchten eine Schädigung des Fötus und möchten keine pharmakologischen Medikamente zur Linderung des Problems einnehmen, da sie diese als schädlich für die Gesundheit des Babys erachten. Sie bevorzugen Volksheilmittel, da sie diese als harmlose und wirksame Therapie betrachten. Doch das ist grundsätzlich falsch. Die meisten Mittel wirken allgemein auf den Körper, behandeln ein Problem und wirken sich neutral (oder pathologisch) auf ein anderes aus. Um sich selbst nicht zu schaden, sollten Sie daher, wenn Sie eine der Methoden der Volkstherapie anwenden möchten, Ihren Arzt und den Frauenarzt konsultieren, der die Schwangerschaft überwacht. Nur mit deren Zustimmung ist diese Behandlung zulässig.

Wir möchten Ihnen einige Rezepte anbieten, die wirklich wirksame Ergebnisse zeigen.

• Eine Mischung aus Rote-Bete- und Karottensaft hat sich bei der Behandlung der Symptome einer Autoimmunthyreoiditis als sehr wirksam erwiesen. Es ist notwendig, frisch gepressten Saft dieser Knollen zu gewinnen. Mischen Sie sie im Verhältnis von einem Teil Rote-Bete- und drei Teilen Karottensaft. Um die Wirksamkeit zu erhöhen, können Sie der medizinischen Flüssigkeit einen Esslöffel Leinsamenöl hinzufügen (jedes mit therapeutischer Wirkung ist geeignet). Dadurch wird die Mischung besser aufgenommen. Trinken Sie zwei- bis dreimal täglich ein Glas Saft.
• Sie können auf ähnliche Weise eine Auswahl an Zitronen- und Kohlsäften zubereiten.
• Auch ein Sud aus jodreichen Algen hilft.
• Auch frischer Saft aus Gemüse wie Kohl (25 ml), Spinat (50 ml), Karotten (100 ml) und Rüben (25 ml) ist wirksam. Trinken Sie zwei- bis dreimal täglich ein Glas Saft.
• Ein wirksames Ergebnis zeigt die Einnahme einer Tinktur aus Kiefernknospen. Mahlen Sie ein paar Schachteln des in der Apotheke gekauften Kräuterprodukts und geben Sie sie in ein Gefäß. Füllen Sie das Gefäß mit 40-Grad-Wodka. Verkorken Sie es und stellen Sie es drei Wochen lang an einen warmen Ort. Nach Ablauf der Frist den Inhalt abseihen. Behandeln Sie den Schilddrüsenbereich täglich mit der resultierenden bräunlichen Flüssigkeit. Bei konstanter Behandlung klingt die Krankheit nach einer gewissen Zeit ab.
• Ein gutes Therapieergebnis zeigt die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis mit Bärengalle. Bereiten Sie zunächst einen Aufguss aus 50 g Schöllkraut, 50 g Petersilie und einem halben Liter Wodka zu. In dieser Form wird die Zusammensetzung eine Woche lang infundiert, danach werden 20–25 g Bärengalle hinzugefügt. Das Arzneimittel wird eine weitere Woche lang infundiert. In diesem Fall sollte es regelmäßig geschüttelt werden. Die medizinische Flüssigkeit wird einen Monat lang dreimal täglich 20–25 Tropfen eingenommen. Eine Woche Pause und der Behandlungsverlauf wird wiederholt, bis das Arzneimittel aufgebraucht ist.

Die Einnahme dieser Medikamente wirkt sich ausnahmslos positiv auf die Gesundheit des Patienten aus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kräuterbehandlung

Auch bei der Behandlung der Autoimmunthyreoiditis spielen pflanzliche Präparate eine wichtige Rolle. Die Behandlung mit pflanzlichen Präparaten ist sehr effektiv, jedoch ist eine vorherige Konsultation mit einem Spezialisten erforderlich. Falls Sie die Erlaubnis dazu erhalten, möchten wir Ihnen einige Rezepte vorstellen, die sich leicht zu Hause zubereiten lassen.

• Ein Aufguss aus Schöllkraut ist sehr wirksam. Da diese Pflanze jedoch als giftig gilt, sollten Sie die Dosierungsempfehlungen genau befolgen. Nehmen Sie ein Glas und füllen Sie es mit Blüten und Blättern der zuvor zerkleinerten Pflanze. Füllen Sie den restlichen Raum mit 40-prozentigem Wodka auf. Lassen Sie den entstandenen Behälter zwei Wochen ziehen. Anschließend die Mischung abseihen. Trinken Sie morgens 25 g der Flüssigkeit auf nüchternen Magen. Die anfängliche Verabreichung beginnt mit zwei Tropfen, verdünnt mit einem Viertelglas Wasser (ungefähr 25 ml). Wir erhöhen die Menge systematisch jeden Tag um zwei Tropfen und bringen sie auf 16 Tropfen pro Tag. Danach beträgt die Behandlungsdauer einen Monat. Dann machen wir eine zehntägige Pause und die Behandlung wird wiederholt. Der vollständige Therapiezyklus besteht aus vier solchen Behandlungen mit behandlungsfreien Intervallen.
• Geben Sie Alantblüten in ein mit Wodka gefülltes Glas. Verschließen und zwei Wochen stehen lassen. Nach Ablauf der Zeit die Mischung abseihen und das Fruchtfleisch auspressen. Gurgeln Sie einmal täglich kurz vor dem Schlafengehen mit dem entstandenen Arzneimittel. Das Schlucken ist nicht ratsam. Eine bestimmte Therapiedauer ist nicht vorgeschrieben. Langfristige, regelmäßige Behandlungen führen in der Regel zum Abklingen der Krankheit.
• Sie können auch eine Kräutertinktur anbieten. Stellen Sie zunächst eine Sammlung zusammen und nehmen Sie zu gleichen Teilen (je 50 g) homöopathische Tinkturen aus Fucus, Wegerich, Ackerefeu, Algen (doppeltes Gewicht - 100 g), Kiefernknospen und Walnussscheidewänden. Alle Zutaten sollten gehackt und gut vermischt werden. In einen Behälter geben und mit kochendem Wasser übergießen. Diese Mischung bei schwacher Hitze zum Kochen bringen und 15 Minuten ziehen lassen. Vom Herd nehmen und 50 g Honig und eine fein gehackte Zitrone hinzufügen. Stellen Sie es für eine Viertelstunde wieder auf das Feuer. Nach Ablauf der Zeit den Sud abkühlen lassen und abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich unmittelbar vor der Hauptmahlzeit einen Esslöffel davon ein.

Homöopathie

Heutzutage erlaubt die traditionelle Medizin den Einsatz homöopathischer Arzneimittel in der Ersatztherapie der betreffenden Krankheit nicht. Doch in letzter Zeit hat die Homöopathie ihr Angebot erweitert und ist bereit, wirksame Mittel im Kampf gegen die uns interessierende Krankheit anzubieten.

Es ist jedoch anzumerken, dass es in unserem Land praktisch keine hochqualifizierten Spezialisten auf diesem Gebiet gibt. Das einzige Land, in dem die Homöopathie ein hohes Niveau erreicht hat, ist China. Wenn Sie sich mit diesen Methoden behandeln lassen möchten, ist es daher besser, einen solchen Kurs in diesem Land mit der Unterstützung erfahrener Homöopathen zu absolvieren. Ist dies nicht möglich, raten wir Ihnen, Ihre Gesundheit und die Ihres Babys nicht durch die Einnahme fragwürdiger Medikamente zu gefährden. Im besten Fall können Sie einen gewissen Geldbetrag verlieren, im schlimmsten Fall Ihre Gesundheit oder das Leben Ihres Babys.

Chirurgische Behandlung

Grundsätzlich greifen Ärzte nicht auf nichtmedikamentöse Methoden zur Behandlung der Autoimmunthyreoiditis zurück. Auch eine chirurgische Behandlung der betreffenden Krankheit wird eher selten verordnet.

Der behandelnde Arzt kann einen solchen Schritt unternehmen, wenn die Größe der Schilddrüse große Parameter annimmt. Solche Volumina beginnen, benachbarte Organe und Strukturen von ihrem normalen Platz zu verschieben und Druck auf sie auszuüben.

Meistens wird eine Schilddrüsenresektion entweder vor der Empfängnis oder nach der Geburt durchgeführt.

Ausführliche Informationen zu allen Behandlungsmöglichkeiten der Autoimmunthyreoiditis finden Sie hier.

Verhütung

Da es sich bei der betreffenden Krankheit um eine genetische Pathologie handelt, ist es praktisch unmöglich, Empfehlungen zu geben, die das Auftreten dieser Krankheit verhindern können. Es liegt jedoch in der Macht des Menschen, die Symptome zu lindern und ihr Fortschreiten zu verhindern. Daher kann die Prävention der Pathologie in einer solchen Situation Folgendes umfassen:

• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil.
  • Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
  • Härten.
  • Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Mäßiger körperlicher und emotionaler Stress.
  • Impfung.
• Gesunde, nährstoffreiche Ernährung. Die Ernährung sollte ausreichend jodreiche Lebensmittel enthalten.
• Unmittelbar vor der Planung einer Schwangerschaft ist eine umfassende Untersuchung und gegebenenfalls eine Behandlung sinnvoll.
• Prävention von Infektions- und Viruserkrankungen.
• Rechtzeitige und umfassende Behandlung verschiedener Krankheiten.
• Aufrechterhaltung der körpereigenen Abwehrkräfte auf dem richtigen Niveau.
• Vernachlässigen Sie Vorsorgeuntersuchungen nicht.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit radioaktiven und giftigen Stoffen, längere Sonneneinstrahlung und reduzieren Sie die Aufenthaltsdauer im Solarium.
• Wenn während der Schwangerschaft eine Autoimmunthyreoiditis festgestellt wird, ist es notwendig, umgehend einen Spezialisten zu kontaktieren und alle seine Anweisungen zu befolgen, um das Problem zu lindern.
• Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten.
• Keine Selbstmedikation.

Vorhersage

Wenn das Ungleichgewicht der Schilddrüse mit einer Schwangerschaft zusammenhängt, ist es grundsätzlich durchaus möglich, dass sich der Hormonhaushalt nach der Geburt normalisiert und das Problem von selbst verschwindet.

In manchen Fällen wird die Krankheit jedoch chronisch, und dann besteht laut Prognose ein lebenslanger Bedarf an Erhaltungstherapie.

Angesichts dieser klinischen Entwicklung überwacht der behandelnde Arzt die Schilddrüsenfunktion bereits in der Frühschwangerschaft. Ein Jahr nach der Geburt wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt. Sind die pathologischen Erscheinungen verschwunden, wird die Patientin aus der Apotheke gestrichen. Andernfalls muss sie sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und lebenslang Hormonersatzpräparate einnehmen.

Wenn eine Schwangerschaft geplant ist oder bereits eine Empfängnis stattgefunden hat, ist Nachlässigkeit in Bezug auf die Gesundheit inakzeptabel. Eine Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft ist kein Todesurteil, aber das Problem kann auch nicht ignoriert werden. Eine vollständige Untersuchung, die Kontrolle des TSH-Spiegels im Blut und eine unterstützende Therapie ermöglichen es einer Frau, ein gesundes Baby erfolgreich zu gebären und zur Welt zu bringen. Das aufgetretene Problem kann nur gemeinsam mit qualifiziertem medizinischem Personal gelöst werden. Selbstmedikation ist hier inakzeptabel, da sie nicht nur die Gesundheit der Frau und des Fötus, sondern auch den Ausgang der Schwangerschaft selbst gefährdet!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ICD-10-Code

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10-Code), hat die in der Medizin als Autoimmunthyreoiditis bekannte Krankheit einen anderen Namen: Hashimoto-Thyreoiditis Hashitoxikose. Diese Pathologie ist mit dem Code E 06 gekennzeichnet. Die einzige Ausnahme ist die postpartale Manifestation der Krankheit, die mit dem Code O 90.5 gekennzeichnet ist. Im Rahmen von E 06 erfolgt die Differenzierung nach der Entstehung des Problems:

• E06.1 Subakute Thyreoiditis.
• E06.2 Chronische Thyreoiditis mit vorübergehender Thyreotoxikose.
• E06.3 Autoimmunthyreoiditis.
• E06.4 Arzneimittelinduzierte Thyreoiditis.
• E06.5 Thyreoiditis.
• E06.9 Thyreoiditis, nicht näher bezeichnet

Eine Schwangerschaft planen

Jede Drüse im Körper synthetisiert die für ihre volle Funktion notwendige Substanz. Die Schilddrüse ist ein Organ der inneren Sekretion, da ihr Produkt nicht in die äußere, sondern in die innere Umgebung gelangt und vom Blut aufgenommen wird. Im Falle eines Versagens beginnt der Körper, Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase und Thyreoglobulin zu produzieren, was allmählich zur Zerstörung der Schilddrüsenzellen führt.

Wenn eine Frau bereits mit diesem Problem konfrontiert war und eine Schwangerschaft plant, zeigt die werdende Mutter zunehmende Angst, was verständlich ist. Und das erste, was sie interessiert, ist, wie sich die Krankheit auf den Verlauf der Schwangerschaft, ihre Gesundheit und die des zukünftigen Babys auswirkt.

Es ist zu beachten, dass die betreffende Pathologie kein Hindernis für die Empfängnis darstellt, wenn die Krankheit ohne eine Abnahme des Hormonspiegels im Blut auftritt. Die Frau verspürt nur leichte Beschwerden. In einer solchen Situation kann die Pathologie zufällig bei einer vollständigen Untersuchung entdeckt werden, der sich die Frau bei der Anmeldung in der Geburtsklinik unterzieht.

Statistiken zeigen, dass jeder fünfte Patient mit der Diagnose Autoimmunthyreoiditis weiterhin einen Hormonmangel aufweist. In dieser Situation ist eine Empfängnis problematisch, kann aber dennoch erfolgen, wenn der Patient eine wirksame Ersatztherapie erhält.

Gleichzeitig muss der behandelnde Arzt bedenken, dass der Bedarf des Körpers der Schwangeren an Schilddrüsenprodukten um bis zu vierzig Prozent steigt, was sich zwangsläufig in der Dosierung der eingenommenen Medikamente niederschlagen sollte.

Es empfiehlt sich, Frauen, die eine Schwangerschaft planen, vor der Empfängnis eine umfassende körperliche Untersuchung zu empfehlen, insbesondere wenn dafür Voraussetzungen vorliegen. Insbesondere ist eine Konsultation mit einem Endokrinologen erforderlich. Bei Bedarf führt er eine zusätzliche Untersuchung durch und verschreibt eine geeignete Ersatztherapie. Auf keinen Fall sollten Sie auf unkontrollierte Medikamenteneinnahme oder Selbstmedikation mit Volksheilmitteln zurückgreifen.