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Später Schwangerschaftsabbruch
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Ein späterer Schwangerschaftsabbruch ist nicht allein auf Wunsch der Schwangeren möglich. Erforderlich sind medizinische und soziale Indikationen: schwere Fehlbildungen beim Kind, Missbildungen, der Tod des Ehemannes und die Arbeitslosigkeit der Frau.
Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch im Spätstadium
Ein Schwangerschaftsabbruch im Spätstadium ist angezeigt bei Herzfehlern, Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Funktion, Tuberkulose, Krebs, Röteln während der Schwangerschaft, schwerem Diabetes, Schizophrenie, chronischen Herzfehlern, schizoaffektiven Störungen, geistiger Behinderung, Alzheimer-Krankheit und Muskeldystrophie. Hinweise auf Seiten des Fötus: Fehlen des Gehirns, schwere Entwicklungsstörungen, Chromosomenerkrankungen.
Soziale Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch: Tod des Ehemannes während der Schwangerschaft, Inhaftierung der Frau trotz Wunsch nach Schwangerschaftsabbruch, Schwangerschaft infolge einer Vergewaltigung.
In den USA wurde eine soziologische Studie durchgeführt, um die Gründe zu ermitteln, die Frauen zu einer späten Abtreibung veranlassen. An erster Stelle stand folgender Grund: Die Frauen wussten einfach nicht, dass sie schwanger waren. Dies ist häufig der Fall, wenn eine Frau stillt. Während der Stillzeit bleibt die Periode oft aus; die Frau hält dies für normal und ahnt nicht einmal, dass sie schwanger ist. Einige der befragten Frauen brauchten einfach lange, um sich für eine Abtreibung zu entscheiden, bis die 12-wöchige Frist einfach vorbei war. Einige von ihnen hatten Angst vor der Reaktion ihrer Eltern oder Partner auf ihre Schwangerschaft. Es gab noch andere Gründe – manche Frauen wollten ihren Mann mit Hilfe eines Kindes behalten, da ihre Ehe in die Brüche ging, was ihnen jedoch nicht gelang.
Seit 1998 sind Abtreibungen ab der 12. Schwangerschaftswoche in Aserbaidschan, Armenien, Weißrussland, Georgien, Griechenland, Kasachstan, Kuba, Litauen, Moldawien, Norwegen, Russland, Slowenien, Tunesien, der Türkei, der Ukraine, Frankreich und der Tschechischen Republik verboten. Abtreibungen ab der 13. Schwangerschaftswoche sind in Italien verboten, ab der 14. Schwangerschaftswoche in Österreich, Ungarn, Deutschland und Rumänien. Ab der 18. Schwangerschaftswoche in Schweden. In allen aufgeführten Ländern sind Abtreibungen nach dem angegebenen Zeitraum nur in Ausnahmefällen erlaubt. Welche Ausnahmen gelten, hängt vom jeweiligen Land ab.
Methoden des späten Schwangerschaftsabbruchs
Ein Schwangerschaftsabbruch im Spätstadium erfolgt durch Einbringen einer Kochsalzlösung in die Gebärmutter. Nach 2 Tagen kommt es zu einer Fehlgeburt. Zum Schwangerschaftsabbruch wird eine NaCl- oder Glucoselösung verwendet, wenn die Verwendung von Salz aus irgendeinem Grund nicht möglich oder kontraindiziert ist. Die Menge der verabreichten Lösung beträgt 6 ml pro Schwangerschaftswoche. Die Wirkung tritt innerhalb von 17-22 Stunden ein.
Eine extraamniotische Injektion der Lösung ist möglich. Eine extraamniotische Injektion führt jedoch nicht zwangsläufig zu einem Schwangerschaftsabbruch. Diese Methode des Schwangerschaftsabbruchs wird erst später angewendet. Sie kann aufgrund des Natriumüberschusses im Blut tödlich sein.
Manchmal werden Prostaglandine und krampflösende Mittel eingesetzt. Die Methode ist nicht geeignet für schwere Erkrankungen der Atmungsorgane, des Herzens, der Leber und der Nieren. Prostaglandine werden extraamniotisch und intraamniotisch verabreicht. Bei Bronchospasmus und Hypotonie werden Adrenalin und Atropin verabreicht.
Schwangerschaftsabbruch durch Gabe von Gramicidin C. Die Amnioktese wird mittels Punktionskanüle durch das vordere Scheidengewölbe durchgeführt. Dabei werden 20 ml Fruchtwasser entnommen und 5 ml einer verdünnten alkoholischen Gramicidin-C-Lösung verabreicht.
Prostaglandine werden nach folgendem Schema verschrieben: Dinoprost – intraamniotisch 25 mg alle 6 Stunden oder 40–50 mg einmalig. Dinoproston – intraamniotisch – 2,5–10 mg einmalig. Extraamniotisch wird eine Lösung von 1,5–5 µg pro ml mit einer Rate von 20–150 µg/Stunde verabreicht, wobei die Dosis bei Bedarf alle 15 Minuten (über 36 Stunden) um 10 µg/Stunde erhöht wird. Vaginal – 20 mg alle 3–6 Stunden.
Ein kleiner Kaiserschnitt ist sehr selten. Der Gebärmutterschnitt erfolgt im unteren Segment. Am lebensfähigen Fötus werden keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt. Das Kind stirbt. Eine Komplikation eines kleinen Kaiserschnitts ist eine Thromboembolie. Die Methode ist vorzuziehen, wenn eine Sterilisation erforderlich ist.
Ein Schwangerschaftsabbruch im Spätstadium wird nur in Krankenhäusern durchgeführt, in denen alle notwendigen Voraussetzungen gegeben sind. Während und nach dem Schwangerschaftsabbruch werden Kontrollultraschalluntersuchungen durchgeführt. Ohne diese Voraussetzung kann sich eine Sepsis entwickeln. Dennoch können Komplikationen auftreten: Perforation, d. h. Perforation der Gebärmutterwand, Plazentapolypen, entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts, die anschließend eine sehr langfristige und teure Behandlung erfordern.
[ Prognose eines späten Schwangerschaftsabbruchs
Es ist gesetzlich vorgeschrieben, dass ein Schwangerschaftsabbruch nach der 12. Schwangerschaftswoche nur von einem erfahrenen Gynäkologen durchgeführt werden darf. Dies bestätigt einmal mehr, wie riskant dieser Eingriff ist.
Während des Eingriffs kommt es manchmal zu so starken Blutungen, dass die Gebärmutter entfernt und eine Bluttransfusion durchgeführt werden muss. Auch Endometritis und Endometriose, Eierstockinfektionen, Verwachsungen in den Eileitern und hormonelle Ungleichgewichte treten häufig auf. All diese Ursachen führen oft dazu, dass in Zukunft keine Kinder mehr gezeugt werden können.
Eine vollständige Voruntersuchung verringert das Risiko eines Spätaborts.
Wenn Sie schwerwiegende medizinische oder soziale Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt und Ihren Frauenarzt in der Klinik. Diese bestätigen die medizinischen und sozialen Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch und erstellen ein Gutachten mit einer Diagnose, die das Gestationsalter und die positive Entscheidung einer speziellen medizinischen Kommission zum Schwangerschaftsabbruch angibt. Sie werden ins Krankenhaus eingeliefert. Nach der Entlassung werden Sie für 6 Tage krankgeschrieben. Außerdem müssen Sie nach einiger Zeit erneut Ihren Frauenarzt aufsuchen, um eine Verhütungsmethode auszuwählen.
Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebene Antibiotikakur unbedingt zu Ende ein.
Das Thema Spätabtreibung ist aus ethischer Sicht immer sehr schwierig. Denn Spätabtreibung ist Mord. Denken Sie daran, dass ein Spätabbruch eine Notfallmaßnahme ist und nicht bei jedem durchgeführt wird, der dies wünscht, da es sich um eine gefährliche Operation handelt.