Herpes und gewöhnliche Nicht-Schwangerschaft

Genitalherpes ist eine der häufigsten Infektionen beim Menschen. Die meisten Forscher gehen davon aus, dass die tatsächliche Häufigkeit des Herpes-simplex-Virus bei Frauen unbekannt ist, da der Anteil asymptomatischer Formen und Virusträger hoch ist. Ein Merkmal dieser Infektion ist, dass Antikörper eine Reaktivierung nicht verhindern, wie dies bei einer Cytomegalievirus-Infektion der Fall ist.

Unter Patientinnen mit habitueller Fehlgeburt sind 55 % asymptomatische Träger des Herpes-simplex-Virus, 10 % haben periodische Reaktivierungsepisoden (charakteristische Hautausschläge, Juckreiz). Bei Patientinnen mit habitueller Fehlgeburt tritt das Herpes-simplex-Virus als Monokultur selten auf. Am häufigsten – in Verbindung mit einer Cytomegalievirus-Infektion und Bakterien sowohl im Gebärmutterhalskanal als auch im Endometrium.

Genitalherpes ist bei 66 % der Frauen, darunter auch bei Frauen mit häufigen Reaktivierungen, durch eine atypische Form der Erkrankung gekennzeichnet. Klinische Diagnosekriterien sind: anhaltender Ausfluss aus dem Genitaltrakt, der nicht auf konventionelle Therapien anspricht; ein Gefühl von lähmendem Juckreiz; Brennen; Schwellung; Beschwerden in der Vagina (sogenannte Vulvodynie); wiederkehrende Erkrankungen des Gebärmutterhalses - Ektopie; Leukoplakie; Beckenganglioneuritis; Kondylome.

Eine anhaltende Vulvovaginitis wird in 61 % der Fälle durch eine Kombination aus Herpes-simplex-Virus und Chlamydien verursacht. Chronische Endometritis, einschließlich der durch das Herpes-simplex-Virus verursachten, hat folgende klinische Manifestationen: perimenstruelle Uterusblutungen, Vulvodynie, Menorrhagie, Leukorrhoe, Unterleibsschmerzen, habituelle Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit. Es stellte sich heraus, dass es wie bei einer Cytomegalovirus-Infektion Störungen der allgemeinen Immunität gibt, die sich in einer Abnahme der Gesamtpopulation der T-Lymphozyten, einer Abnahme der Anzahl von T-Helfern und T-Suppressoren sowie einer Zunahme des Gehalts an natürlichen Killerzellen äußern - Anzeichen einer mittelschweren sekundären Immunschwäche. Darüber hinaus stellte sich heraus, dass diese Veränderungen bei der atypischen Form ausgeprägter sind als bei der typischen Form der Erkrankung. Es ist jedoch praktisch unmöglich, den Verlauf von Herpes genitalis anhand der Beurteilung des Immunstatus des peripheren Blutes vorherzusagen. Bei der Beurteilung der lokalen Immunität wurden bei der Untersuchung des Endometriums in der ersten Phase des Menstruationszyklus eine Reihe interessanter Daten über einen signifikanten Anstieg zytotoxischer Zellen und Immunglobuline im Endometriumsekret erhalten, die Marker für den Schweregrad einer chronischen Endometritis mit anhaltender Virusinfektion sein können.

Das primäre Herpes-simplex-Virus stellt eine große Gefahr für die Schwangerschaft dar und es wurde festgestellt, dass der Verlauf des primären Herpes-simplex-Virus bei schwangeren Frauen oft schwerwiegender ist als bei nicht schwangeren Frauen.

Sehr oft ist der Gebärmutterhals an dem Prozess beteiligt, bei dem sich eine "Erosion" des Gebärmutterhalses bildet. Wenn die Primärinfektion in der ersten Hälfte der Schwangerschaft beobachtet wird, kommt es häufig zu Fehlgeburten und zu einem späteren Zeitpunkt zu Frühgeburten.

Wenn ein Kind mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert ist, ist ein angeborenes Syndrom möglich, das sich in Mikrozephalie, intrakraniellen Verkalkungen und Chorioretinitis äußert. Am häufigsten infiziert sich das Kind während der Geburt, wenn Hautausschläge im Genitaltrakt der Mutter auftreten. Das Vorhandensein von Antikörpern bei der Mutter verhindert die Krankheit nicht, verbessert aber ihren Verlauf, wie bei einer Cytomegalievirus-Infektion.

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