Hornhaut bei einem Neugeborenen: an der Oberlippe, knöchern

In der Pädiatrie gilt ein Neugeborenes innerhalb von vier Wochen nach der Geburt als Kind. In dieser kurzen Zeit kann sich bei einem Neugeborenen eine Hornhaut bilden: nicht nur an der Lippe, sondern auch am Knochen.

Die Lippenschwiele eines Neugeborenen ist ein Saugnapf

Viele stillende Mütter sind besorgt über die sogenannte Saug- oder Milchschwiele an der Lippe eines Neugeborenen während des Stillens.

Wenn Sie den Grund für das Auftreten des Symptoms auf der Oberlippe des Babys verstehen, kann dies seine Angst lindern.

Einer der wichtigsten der über sieben Dutzend angeborenen Reflexe bei Neugeborenen ist der Saugreflex. Die Hauptursache für eine Hornhaut auf der Oberlippe, die manchmal die Form einer Blase hat, ist wiederholtes, kräftiges Saugen von Milch aus der Brust oder aus einer Flasche.

Bei Neugeborenen weist die Mundhöhle einige Merkmale auf, die dem Baby helfen, Nahrung zu „bekommen“. Das Saugen beim Stillen sowie beim Füttern mit angepasster Milchnahrung erfolgt mithilfe von Kiefer- und Zungenbewegungen. Und es beginnt mit dem Zusammendrücken der Brustwarze (oder des Saugers) durch die Lippen des Babys – aufgrund einer starken Kontraktion des ringförmigen Mundmuskels (Musculus orbicularis oris) in den Lippen und der Bewegung der Kaumuskeln (Musculus masseter) des Unterkiefers, die ihn in der anteroposterioren Ebene bewegen. Dieses Zusammendrücken erzeugt den erhöhten Druck über der Brustwarze, der zum Absaugen von Milch nötig ist. Dann presst das Baby dynamisch Milch aus der Brust in die Mundhöhle und drückt dabei mit der Zunge die Brustwarze in Richtung des harten Gaumens.

Zu diesem Zeitpunkt ist der Druck im Mund geringer, was nicht nur durch die Kompression der Lippen (der Muskel, der sie komprimiert, der Musculus labii proprius Krause, arbeitet) gewährleistet wird, sondern auch durch den Verschluss der inneren Nasengänge durch das Gaumensegel und das Absenken des Unterkiefers.

Darüber hinaus ist die innere Zone des roten Randes der Oberlippe bei Neugeborenen größer als die Unterlippe und weist ein dickeres und höheres Epithel mit Papillen auf – Zottenepithel (unter dem sich eine Schicht lockeren Bindegewebes befindet). Dies führt zur Bildung der Erhebung der Pars villosa an der Grenze zum Schleimhautepithel der Lippe, die dem Baby hilft, die Brustwarze zu greifen und zu halten.

Wie Neonatologen feststellen, kann sich der mediale Tuberkel der Oberlippe beim Fötus nach der 9.-10. Schwangerschaftswoche entwickeln (wenn er im Mutterleib beginnt, am Daumen zu lutschen), und bei einem Neugeborenen hat er das Aussehen einer abgerundeten Wölbung von bis zu 5 mm Größe. Und dieser Tuberkel wird, obwohl es sich um eine normale anatomische Variante handelt, meistens als Kallus und nur gelegentlich als Saugnapf bezeichnet. Der Kallus kann dauerhaft sein, aber bei manchen Babys wird er 10-15 Minuten nach dem Ende jeder Fütterung weniger ausgeprägt.

Zwar kann intensives Saugen zur Bildung einer Blase mit seröser, transparenter Flüssigkeit an diesem Tuberkel führen, die platzen kann. Die Heilung erfolgt jedoch spontan – ohne Behandlung – aufgrund der schnellen Reepithelisierung.

Eine Hornhaut an der Lippe eines Neugeborenen verursacht keine Beschwerden und erfordert keine Behandlung: Nach einigen Monaten verschwindet sie von selbst.

Knochenschwielen bei einem Neugeborenen sind das Ergebnis einer Fraktur

Es ist allgemein anerkannt, dass ein Knochenkallus bei einem Neugeborenen als Folge von Geburtsverletzungen auftritt, in erster Linie als Folge eines Bruchs des Schlüsselbeins, obwohl auch Frakturen an anderen Stellen möglich sind: des Oberarmknochens und sogar des Oberschenkelknochens, bei dessen Heilung neues Gewebe gebildet wird – ein Knochenkallus bei einem Neugeborenen.

Zu den Risikofaktoren für Frakturen zählen: Schulterdystokie bei vaginaler Entbindung – Schwierigkeiten für die Hebamme beim Entfernen des Schultergürtels; komplizierte Geburt; Steißlage des Fötus (erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Oberschenkelfraktur).

Ausländische Statistiken besagen, dass etwa jedes 50. bis 60. Neugeborene einen Schlüsselbeinbruch erleidet; anderen Angaben zufolge kommt es bei mindestens 3 % der physiologischen Geburten zu einem solchen Trauma.

Geburtshelfer wiederum stellen ein erhöhtes Risiko für eine Schulterdystokie (und einen Schlüsselbeinbruch) fest, wenn das Kind ein hohes Geburtsgewicht hat – fetale Makrosomie (≥ 4.500–5.000 g); wenn bei der Geburt eine Saugglocke oder Geburtszange verwendet wird; bei Schwangerschaftsdiabetes (bei diabetischen Müttern haben die Kinder breitere Schultern sowie einen breiteren Brust- und Bauchumfang); bei wiederholten Geburten – eine Dystokie der Schulter des Neugeborenen bei der ersten Geburt (die Häufigkeit wiederkehrender Dystokie wird auf fast 10 % geschätzt).

Daher bildet sich nach einem Schlüsselbeinbruch bei einem Neugeborenen am häufigsten ein Knochenkallus.

Bei der Betrachtung der Pathogenese der neonatalen Schlüsselbeinfraktur betonen Experten, dass der Prozess der Verknöcherung (Ossifikation) des röhrenförmigen Schlüsselbeins (Clavicula) - von der Epophysenfuge in seinem zentralen Teil - beim Embryo in der fünften Woche der intrauterinen Entwicklung beginnt. Gleichzeitig ist der mediale Teil des Schlüsselbeins am dünnsten und die Wachstumsfuge ist zum Zeitpunkt der Geburt geöffnet, was bedeutet, dass der Knochen viel anfälliger für Schäden ist.

Darüber hinaus sind solche Frakturen bei Neugeborenen subperiostal, d. h. das Periost ist nicht beschädigt, und die Knochen selbst sind noch weich und verbiegen sich im beschädigten Bereich oft ohne ausgeprägte Deformation. Chirurgen bezeichnen Frakturen jungen weichen Knochens als „Grünstabfrakturen“. In diesem Fall beginnt die Bildung von subperiostalem neuem Knochen und Knochenkallus sechs bis zehn Tage nach der Fraktur.

Am häufigsten äußern sich die Symptome einer Fraktur in lokaler Schwellung, Hautrötung, Hämatombildung, Schreien des Kindes beim Bewegen der ipsilateralen oberen Extremität oder Bewegungsmangel. Dies wird als Pseudoparalyse bezeichnet: Das Kind hört aufgrund von Schmerzen einfach auf, seinen Arm zu bewegen.

Die Folgen und Komplikationen einer solchen Fraktur treten sehr selten auf: Wenn der beschädigte Bereich die Wachstumsfuge des Knochens betrifft (Salter-Harris-Frakturen), bildet sich an der Bruchstelle eine Brücke, wodurch das Knochenwachstum verzögert wird oder es zu einer Krümmung kommt.

Die Diagnose besteht aus einer Untersuchung des Neugeborenen durch einen Kinderarzt/Neonatologen – mit Palpation der Schlüsselbeine, wobei das Vorhandensein eines Knirschens Anlass zur Diagnose einer Schlüsselbeinfraktur gibt. Das Kind wird auch auf das Vorhandensein des Moro-Reflexes überprüft. Ist dieser einseitig (asymmetrisch), bestätigt sich die Diagnose einer Fraktur.

In Zweifelsfällen kann eine instrumentelle Diagnostik eingesetzt werden – Ultraschall des Schlüsselbeinbereichs. Wie die klinische Praxis zeigt, ist die Schädigung des Schlüsselbeins in manchen Fällen so gering, dass sie erst diagnostiziert wird, wenn sich beim Neugeborenen Knochenkallus zu bilden beginnt – mit dem Auftreten einer kleinen Beule am Schlüsselbein, die ein Zeichen für die Frakturheilung ist.

Auch eine Differentialdiagnostik wird durchgeführt: So können Ärzte bei einem Neugeborenen eine seltene genetische Knochenerkrankung – Osteogenesis imperfecta –, eine myotone Dystrophie oder multiple Gelenkkontrakturen – Arthrogrypose – feststellen.

Welche Behandlung ist bei einem Schlüsselbeinbruch bei einem Neugeborenen erforderlich? Aufgrund des hohen Regenerationspotenzials der Knochenhaut heilen fast alle derartigen Frakturen auch ohne Therapie gut aus. Allerdings müssen Druck und Bewegung des Arms des Kindes auf der Seite des gebrochenen Schlüsselbeins so gering wie möglich gehalten werden: Die Ruhigstellung erfolgt durch Anbringen eines Ärmels aus Kleidung an der Vorderseite der Fraktur, während der Arm des Babys am Ellenbogen angewinkelt und Schulter und Unterarm am Körper fixiert werden. Bei starkem Weinen kann der Arzt ein Schmerzmittel verschreiben. Näheres dazu siehe - Rektale Schmerzmittel und entzündungshemmende Zäpfchen.

Normalerweise beginnt ein Kind nach etwa zwei Wochen, den Arm auf der Seite der Fraktur zu bewegen.

Wie die Forscher herausfanden, besteht der weiche Kallus an der Bruchstelle aus Knorpel. Er beginnt auf einer Seite der Fraktur zu wachsen und erzeugt so eine Kraft, die den beschädigten Knochen ausrichtet. Die Verhärtung des Kallus fördert die vollständige Heilung der Fraktur, die durchschnittlich vier bis fünf Wochen dauert.

Zur Vorbeugung einer Schulterdystokie empfehlen manche Ärzte einen geplanten Kaiserschnitt bei Schwangeren, die bereits ein Neugeborenes mit einer Schlüsselbeinfraktur zur Welt gebracht haben. Experten des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) halten den Nutzen dieser präventiven Maßnahme jedoch für fraglich.

Darüber hinaus besteht bei einem Notkaiserschnitt ein höheres Risiko für Knochenbrüche der langen Röhrenknochen als bei einer normalen Entbindung.

Viele Experten neigen daher zu der Annahme, dass es unwahrscheinlich sei, dass ein Schlüsselbeinbruch bei Neugeborenen während der Geburt verhindert werden könne.

Allerdings ist die Prognose bei einem Schlüsselbeinbruch während der Geburt ausgezeichnet und die Hornhaut eines Neugeborenen verschwindet nach einem Bruch innerhalb von sechs Monaten.