Indikationen für einen Kaiserschnitt bei Steißlage

Ein geplanter Kaiserschnitt bei Beckenendlage des Feten sollte durchgeführt werden, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• Beckenstenose Grad I-II mit einem fetalen Gewicht über 3500 g;
• Erstgebärende über 35 Jahre;
• komplizierte Geburtsgeschichte (gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, Totgeburt);
• fehlende biologische Geburtsbereitschaft während der Behandlung mit Östrogenen, krampflösenden Mitteln und anderen Medikamenten für 7–10 Tage in Kombination mit einem großen Fötus, langfristige Unfruchtbarkeit;
• Präsentation oder Vorfall der Nabelschnurschlingen bei Beckenendlage des Fötus;
• unvollständige Placenta praevia;
• großer Fötus, übertragene Schwangerschaft, Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft;
• Symptome einer drohenden oder beginnenden fetalen Asphyxie;
• narbige Veränderungen im Gebärmutterhals und in der Vagina;
• Narbe an der Gebärmutter;
• einige Arten extragenitaler Pathologien – Fettleibigkeit Grad II-III, angeborene Herzfehler, starke Verengung der linken Venenöffnung, aktiver rheumatischer Prozess, dekompensierte und erworbene Herzfehler, Diabetes mellitus;
• Tumoren der Beckenorgane;
• echte Übergeburt mit Symptomen einer fetalen Dysfunktion;
• fetale Unterernährung verschiedener Ätiologien;
• Mehrlingsschwangerschaft mit Beckenendlage eines der Föten;
• übermäßige Streckung des Kopfes bei Steißlage bei einem fetalen Gewicht von 2000–3500 g;
• gemischte Steiß- und Fußlage des Fötus (Gefahr eines Vorfalls der Nabelschnurschlingen);
• Frühgeburt (fötales Gewicht 1500–2500 g).

Indikationen für eine Operation während der Geburt sind:

• mangelnde Geburtsbereitschaft des Körpers der schwangeren Frau während ihrer Behandlung für 6-8 Stunden und vorzeitiger Fruchtwassersprung;
• fehlende Wirkung der Weheneinleitung mit wehenauslösenden Mitteln während der 6-10-stündigen wasserfreien Periode;
• Schwäche der Wehentätigkeit, die bei Erstgebärenden bis zu 10 Stunden und bei Mehrgebärenden bis zu 8 Stunden nicht auf eine medikamentöse Therapie anspricht, insbesondere in Kombination mit einem vorzeitigen Fruchtwassersprung;
• späte Wehen mit Symptomen einer drohenden oder beginnenden fetalen Asphyxie;
• Vorfall der Nabelschnurschlingen, wenn der Gebärmutterhals 4–5 cm geöffnet ist und der Fötus in Steißlage liegt;
• fehlender Effekt des Einklemmens der Nabelschnurschlaufen bei Beckenendlage;
• Wehenschwäche mit der Lage der Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter;
• jede Abweichung vom normalen Verlauf der ersten Wehenphase bei einem großen Fötus;
• fehlende Wirkung einer einmaligen Wehenstimulation bei Erstgebärenden über 30 Jahren mit vorzeitigem Fruchtwassersprung, gleichzeitigem Vorliegen einer extragenitalen Pathologie, Toxikose in der zweiten Schwangerschaftshälfte;
• Missverhältnis zwischen der Größe des Beckens und der Größe des Fötus, insbesondere in Kombination mit unkoordinierten Wehen;
• jegliche Abweichung vom normalen Verlauf der ersten Wehenphase oder Schädigung des Fötus, die während der Beckenendlage auftritt.

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