Kardiotokographie, Auskultation der Herztätigkeit, Färbung des Fruchtwassers

Bei einer normalen Geburt und einem physiologischen Zustand des Fötus kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Häufigkeit des Vorhandenseins von Mekonium im Fruchtwasser, es konnten jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt werden.

Bei jeder Frau in den Wehen wurde während der Wehen in der ersten Phase mindestens einmal pro Stunde und in der zweiten Phase nach jedem Pressen eine Auskultation der fetalen Herzaktivität mit einem geburtshilflichen Stethoskop durchgeführt. Die Ergebnisse der Bestimmung der auskultatorischen fetalen Herzfrequenz während der physiologischen Wehen weisen auf die Stabilität des untersuchten Parameters hin, und sogar in der zweiten Phase unterscheidet sich die durchschnittliche fetale Herzfrequenz nicht signifikant von den eindeutigen Indikatoren in anderen Gruppen. Die auskultatorische fetale Herzfrequenz betrug in der 1. Gruppe – (135,1 ± 0,31) Schläge/min; in der 2. – (135,9 ± 0,45); in der 3. – (135,3 ± 0,67); in der 4. – (137,7 ± 0,53); in der 5. – (137,2 ± 0,83); in der 6. Gruppe – (136,9 ± 0,4) Schläge/min.

Die Kardiotokographie ist eine sichere und leicht zugängliche Methode und wird in der Geburtshilfe häufig zur Diagnose des Zustands des Fötus eingesetzt. In dieser Studie wurde sie bei allen Frauen während der Wehen mindestens dreimal durchgeführt.

Die Ergebnisse der Kardiotokographie zeigen, dass die durchschnittliche Herzfrequenz während der physiologischen Wehen im Normbereich liegt und praktisch nicht von den Auskultationsdaten abweicht. Veränderungen der Herzfrequenz während der ersten Wehenphase unterscheiden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant.

Der Indikator für die Abnahme der intra-minütigen Schwankungen während der Öffnung des Muttermunds steigt allmählich an. Obwohl sich bei der mathematischen Analyse keine verlässlichen Unterschiede zwischen den Gruppen zeigten, ist eine Tendenz zum Anstieg des Indikators zu beobachten. Ähnliche Veränderungen treten beim Indikator des Myokardreflexes auf. Gleichzeitig deuten die Indikatoren des Myokardreflexes und der Dezeleration seltener auf fetales Leiden ohne Hypoxie hin als intra-minütige Schwankungen. Die Zunahme der Anzahl der Dezelerationen in der 4. Gruppe unterscheidet sich zuverlässig von den Daten der 3. Gruppe. Zwischen der 2. und 3. Gruppe zeigten sich keine verlässlichen Unterschiede.

Trotz des physiologischen Zustands des Fötus wiesen CTG-Daten in einer Reihe von Fällen auf sein intrauterines Leiden hin. Offensichtlich sollten wir L. Lampe zustimmen, der der Ansicht ist, dass Veränderungen der Herzaktivität zu den funktionellen Anzeichen einer Asphyxie gehören und eine alleinige Beurteilung des fetalen Zustands nur unter bestimmten Bedingungen möglich ist und einer kritischen Analyse bedarf.

Der prognostische Wert fetaler Herzfrequenzänderungen kann wie folgt zusammengefasst werden:

• In den meisten Fällen gehen diese Veränderungen der Entwicklung einer fetalen Azidose voraus und sollten daher als Frühwarnzeichen betrachtet werden:
• Durch ein kontinuierliches CTG lassen sich typische Abweichungen leichter erkennen;
• Eine kontinuierliche Aufzeichnung ist Grundvoraussetzung, da die Erfahrung zeigt, dass selbst bei schwerer Azidose die fetale Herzfrequenz lange Zeit normal bleibt;
• Auch bei kontinuierlicher Aufzeichnung der Herzkontraktionen und Erkennung charakteristischer Veränderungen ist es unmöglich, den Grad der fetalen Hypoxie quantitativ auszudrücken.

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