Ureaplasmen in der Schwangerschaft

Häufig stoßen Frauen während der Schwangerschaft auf ein Konzept wie Ureaplasma.

Was ist Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Es handelt sich um eine kleine Art gramnegativer Bakterien ohne Zellwand und ohne eigenen Träger genetischer Information. Daher lebt Ureaplasma nur in Symbiose mit anderen Mikroorganismen. Es besitzt die Fähigkeit, ATP ausschließlich durch Hydrolyse von Harnstoff zu erzeugen. Daher kommt es vor allem im Urogenitaltrakt, seltener in den Atemwegen sowie im oberen und unteren Verdauungstrakt zu einer Massenbesiedlung mit Ureaplasma.

Ursachen der Ureaplasmose während der Schwangerschaft

Dysbiose des Genitaltrakts ist ein Konzept einer Verletzung des quantitativen und qualitativen Gleichgewichts der vorhandenen allgemeinen Mikroflora. Einige zunächst neutrale Mikroorganismen (insbesondere Gardnerella) bereiten die Vaginalflora auf eine mögliche Pathogenese des bakteriellen Koexistenzprozesses vor. Infolgedessen kann die Symbiose von Gardnerella und Ureaplasma während der Schwangerschaft unter bestimmten Umständen zur Vermehrung mikrobieller Kolonien und zur Entwicklung von Entzündungen führen.

Ureaplasma urealyticum hat eine intermediäre Struktur, eine Mischung aus Virus und gewöhnlichem Bakterium. Aufgrund der inhärenten Ureolysefunktion tritt die Infektion hauptsächlich im Urogenitalbereich auf. Daher gilt Geschlechtsverkehr als häufigster Infektionsweg. Auch Männer sind mögliche Überträger der Infektion, obwohl sie bei ihnen nicht so häufig vorkommt wie bei Frauen. Andere Kontaktwege der Infektion, wie die Benutzung öffentlicher Toiletten, der Besuch eines Schwimmbads oder einer öffentlichen Badeanstalt, sind deutlich unwahrscheinlicher und werden von vielen Spezialisten gänzlich ausgeschlossen.

Daher ist es allgemein anerkannt, dass eine Infektion beim ungeschützten Geschlechtsverkehr erfolgt.

Mit Beginn der Schwangerschaft, wenn signifikante hormonelle Veränderungen im Körper beobachtet werden, trägt eine natürliche Abnahme der Immunität zu einem Anstieg der Aktivität von Mikroorganismen und deren Übergang in einen pathogenen Zustand bei. Zuvor friedlich koexistierende Bakterien beginnen sich schnell zu vermehren, was zu einer Störung der Mikrobiozönose des Urogenitalbereichs führt. Dies schafft optimale Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Viele Frauen, insbesondere in der Phase der Empfängnisplanung, interessieren sich für die Frage: Ist es möglich, mit Ureaplasmose schwanger zu werden? Die Antwort auf diese Frage ist eindeutig: Das Vorhandensein von Ureaplasma urealyticum im Körper selbst hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden.

Der durch diesen Erreger verursachte Entzündungsprozess (Ureaplasmose) kann jedoch zu einer Reihe von Komplikationen führen, die die Fortpflanzungsfunktion weiter beeinträchtigen können. Adhäsionskrankheiten, Verstopfung der Eileiter, entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen sind einige der Folgen der Infektion.

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Symptome von Ureaplasma während der Schwangerschaft

Normalerweise vergehen vom Eintritt des Ureaplasma-Erregers in den Körper bis zum Auftreten der ersten sichtbaren Krankheitssymptome etwa 30 Tage. Diese Zeit wird als latente oder verborgene Phase bezeichnet. Während dieser Zeit manifestiert sich das Vorhandensein von Ureaplasma urealyticum im Körper in keiner Weise, und nach Abschluss des Inkubationsprozesses kann sich die Krankheit nach zwei Szenarien entwickeln:

• Der Krankheitsverlauf kann subtil sein, mit leichten Symptomen, die der Patient leicht ignorieren kann;
• Die Erkrankung kann akut mit ausgeprägten, charakteristischen Symptomen einer Ureaplasmose auftreten und erfordert eine sofortige Behandlung.

Beide Varianten des Verlaufs der Ureaplasmose können durch folgende Erscheinungsformen dargestellt werden:

• das Auftreten von Schleimausfluss unbekannter Ätiologie;
• ein unangenehmes Gefühl in der Vagina, das an die Symptome von Soor erinnert;
• Brennen in der Harnröhre, verstärkter Harndrang, Schmerzen und Stechen beim Wasserlassen, trüber Urin;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Anzeichen einer Entzündung der Schleimhäute der Atemwege, Schwellung des Nasopharynx, Kehlkopfes, Symptome einer akuten Atemwegsinfektion, eitrige Mandelentzündung.

Es kann zu sexuellem Unbehagen kommen – Schmerzen und unangenehme Empfindungen beim Geschlechtsverkehr.

Ohne die notwendige Behandlung der Infektion weitet sich der Entzündungsprozess aus und es treten schwerwiegendere Komplikationen wie Entzündungen der Blase, der Gebärmutter und der Gliedmaßen auf. Symptome einer Ureaplasmose während der Schwangerschaft können von Anzeichen einer Pyelonephritis begleitet sein.

Ist Ureaplasma während der Schwangerschaft gefährlich?

Viele werdende Mütter fragen sich: Ist Ureaplasma während der Schwangerschaft gefährlich?

Es ist zu beachten, dass Ureaplasma urealyticum-Bakterien selbst auf den Schleimhäuten absolut gesunder Menschen leben können, ohne ihnen Beschwerden zu bereiten. Normalerweise vermuten Frauen das Vorhandensein pathogener Flora in ihrem Körper erst, wenn sie Tests durchführen und bakteriologische Kulturen anlegen.

Ureaplasmen werden während der Schwangerschaft erst dann gefährlich, wenn ihre Zahl über den Normalwert steigt oder wenn die Abwehrkräfte des Körpers infolge verschiedener Entzündungen, Stresssituationen, Unterkühlung oder hormoneller Ungleichgewichte nachlassen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft werden stets Laboruntersuchungen durchgeführt, insbesondere auf das Vorhandensein von Ureaplasma. Es ist immer besser, mögliche Risikofaktoren im Voraus zu kennen, um rechtzeitig die Folgen zu verhindern. Es ist sinnvoller, den Erreger vor der Schwangerschaft zu zerstören, ohne das zukünftige Kind und die Schwangerschaft selbst im Allgemeinen zu gefährden.

Wie beeinflusst Ureaplasma die Schwangerschaft? Wird bei einer schwangeren Frau eine Ureaplasmose festgestellt, kann dies die geistige und körperliche Fitness des Fötus beeinträchtigen und zu schweren intrauterinen Entwicklungsstörungen führen. Auch der Verlust der Schwangerschaft selbst ist möglich – Ureaplasma urealyticum stellt im Frühstadium, wenn sich die Plazenta noch nicht gebildet hat, eine reale Gefahr einer Fehlgeburt oder einer eingefrorenen Schwangerschaft dar.

In anderen Phasen der Schwangerschaft besteht aufgrund der pathologischen Wirkung von Ureaplasma auf den sich entwickelnden Organismus des ungeborenen Kindes die Gefahr eines spontanen Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt.

Selbst ein normal ausgetragenes, gesundes Kind hat ein hohes Risiko, sich beim Durchgang durch den Geburtskanal mit Ureaplasma urealyticum von der Mutter zu infizieren. Die Bakterien gelangen auf die Schleimhäute des Neugeborenen und verursachen in der Zukunft Erkrankungen des Nasopharynx, der Atemwege, Entzündungen der Genitalien und Meningitis.

Daher wird der werdenden Mutter bei der Planung eine obligatorische Untersuchung empfohlen, um die Folgen einer Ureaplasmose während der Schwangerschaft zu vermeiden.

Diagnose von Ureaplasma während der Schwangerschaft

Die Primärdiagnostik von Ureaplasma während der Schwangerschaft basiert auf subjektiven und objektiven Untersuchungsdaten. Patientenbeschwerden, die den klinischen Symptomen der Erkrankung entsprechen, werden berücksichtigt. Objektive Anzeichen einer Ureaplasmose sind ebenfalls wichtig: das Vorhandensein und die Art des Ausflusses, seine Ansammlung im hinteren Scheidengewölbe, Hyperämie oder Blässe der Schleimhäute.

Es sollte bekannt sein, dass der normale Gehalt an Ureaplasma urealyticum während der Schwangerschaft weniger als 10 hoch 4 mikrobielle Elemente in 1 g oder 1 ml Sekret beträgt. Höhere Konzentrationen weisen auf die Möglichkeit der Entwicklung der Krankheit hin.

Die Entnahme des Testmaterials zur Diagnose von Ureaplasma während der Schwangerschaft kann auf verschiedene Weise erfolgen:

• Abschaben von der Oberfläche der Vagina und des Gebärmutterhalses und Eintauchen in eine spezielle Diagnoseumgebung;
• Spülen der Oberfläche der Vagina oder Harnröhre mit einer isotonischen Natriumchloridlösung;
• Abstrich auf Ureaplasma urealyticum, gefolgt von einer Bakterienkultur.

Mithilfe von Ureaplasma-Tests können Sie einen von zwei Erregertypen dieser Infektion identifizieren:

Ureaplasma parvum ist die pathogenste Ureaplasma-Art. Es ist ein aktiveres Bakterium, das Harnstoff unter Freisetzung von Ammoniak leicht abbaut. Die Folge ist ein langwieriger Entzündungsprozess und eine vermehrte Bildung von Harnsäuresalzen in Harnleitern und Nieren. Ureaplasma parvum besitzt keine eigene Zellmembran und bildet daher eine dichte Symbiose mit Epithelzellen, die diese mit der Zeit zerstört. Die enzymatische Aktivität dieses Erregers ermöglicht eine zerstörerische Wirkung auf Epithelproteine, zerstört die Antikörper der Schleimhaut und reduziert dadurch die lokale Immunität drastisch. Diese Art der Infektion ist aggressiver und verläuft selten friedlich, sondern artet häufiger in einen akuten Entzündungsprozess aus.

Ureaplasma urealyticum ist ein weniger aggressives Bakterium, das dazu neigt, sich dauerhaft auf der Schleimhaut eines gesunden Menschen anzusiedeln. Die Möglichkeit, einen durch diese Art von Infektion verursachten Entzündungsprozess zu entwickeln, tritt nur dann auf, wenn die allgemeine Immunität des Körpers nachlässt. Gleichzeitig ist das harmloseste Ureaplasma urealyticum während der Schwangerschaft gefährlicher: Dies ist die einzige Art von Ureaplasma, die die Plazentaschranke durchdringt und eine echte Bedrohung für das ungeborene Kind darstellt.

Manchmal kommen beide Ureaplasma-Arten gleichzeitig im selben Bereich vor. In solchen Fällen verwenden Labore den Begriff „Ureaplasma-Spezies“.

Weitere Diagnosemethoden sind die Untersuchung von Venenblut auf Antikörper gegen Ureaplasma sowie die Immunfluoreszenzanalyse zur Bestimmung der Antigene des Erregers.

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Behandlung von Ureaplasma während der Schwangerschaft

Die Behandlung von Ureaplasma während der Schwangerschaft erfolgt überwiegend ambulant. Der Erreger dieser Krankheit hat die Fähigkeit, sich schnell an verschiedene Arten von Antibiotika anzupassen. Daher werden sie in der Regel verschrieben, wobei schrittweise von leichteren zu wirksamen Medikamenten übergegangen wird. Um das erforderliche Wirkungsspektrum von Arzneimitteln zu bestimmen, wird zunächst eine Analyse der Empfindlichkeit der pathogenen Flora gegenüber Antibiotika durchgeführt.

Da nicht alle antimikrobiellen Medikamente während der Schwangerschaft angewendet werden können, werden für die Behandlung nur diejenigen ausgewählt, die für den Körper der werdenden Mutter und des Fötus am sichersten sind.

Zur vollständigen Beseitigung der Infektion ist die gleichzeitige Behandlung beider Ehepartner besonders wichtig. Darüber hinaus ist es während der Therapie besser, ganz auf Geschlechtsverkehr zu verzichten oder ein Kondom zu verwenden, da sonst der gegenseitige Infektionsprozess die Behandlungsdauer auf unbestimmte Zeit verlängert.

Von den antimikrobiellen Wirkstoffen werden am häufigsten Makrolidantibiotika (Erythromycin, Oleandomycinphosphat) und Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin) verwendet. Besonders wirksam ist die Behandlung von Ureaplasma mit Rovamycin. Es wird 2-3 mal täglich in einer Dosis von 3 Millionen IE eingenommen.

Als Hilfsmittel werden Medikamente zur Behandlung von Protozoeninfektionen und Antimykotika (Nystatin, Levorin) eingesetzt.

Die Antibiotikatherapie dauert 10–14 Tage.

Zusätzlich können Medikamente zur Stärkung der Immunität (biologisch aktive Peptide, Interferone) und komplexe Vitamingruppen verschrieben werden. Es werden lokale Medikamenteninstillationen und Physiotherapie durchgeführt.

Bei Infektionen werden häufig Vaginalzäpfchen verwendet - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Die Diät während der Behandlung von Ureaplasma urealyticum beinhaltet den vollständigen Verzicht auf scharfe, geräucherte, salzige Speisen, alkoholische Getränke und Süßigkeiten. Der Verzehr von fermentierten Milchprodukten, Gemüse und Obst wird empfohlen.

Es wird empfohlen, in Zukunft die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einzuhalten und gelegentlichen Geschlechtsverkehr zu vermeiden.

Bei verdächtigen Symptomen ist es besser, einen Spezialisten zu konsultieren. Dann verläuft die Schwangerschaft problemlos und das zukünftige Kind ist gesund. Es ist auch wichtig zu verstehen, dass Ureaplasma während der Schwangerschaft kein Todesurteil ist. Sie können es loswerden, indem Sie den Anweisungen und Ratschlägen des Arztes folgen.