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Actinomycetes
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Actinomyceten sind verzweigte Bakterien. Im Gegensatz zu Pilzen enthalten sie weder Chitin noch Zellulose in der Zellwand und haben die Struktur grampositiver Bakterien. Das Myzel ist primitiv. Dünne, gerade oder leicht gekrümmte Stäbchen mit den Abmessungen 0,2–1,0 x 2,5 μm bilden oft Fäden mit einer Länge von bis zu 10–50 μm.
Kann ein gut entwickeltes Myzel bilden. Bei manchen Arten ist es lang und verzweigt sich kaum, bei anderen kurz und stark verzweigt. Die Hyphen des Myzels sind nicht septiert. Stäbchenförmige Formen, oft mit eckigen Enden, befinden sich einzeln, paarweise im Ausstrich. V- und Y-förmig oder palisadenförmig. Alle morphologischen Formen können sich verzweigen, insbesondere auf einem halbflüssigen Thioglykolat-Medium. Sie färben sich nach Gram schlecht, bilden oft körnige oder perlenartige Formen, bilden keine Konidien und sind nicht säurebeständig. Die typische Art ist Actinomyces hovis.
Kulturelle Eigenschaften von Actinomyceten
Obligate und fakultative Anaerobier, Kapnophile. Wächst langsam; die Kulturen sollten 7–14 Tage kultiviert werden. Die optimale Wachstumstemperatur liegt bei 37 °C. Einige Stämme verursachen Hämolyse auf bluthaltigen Medien. Einige Arten bilden filamentöse, myzelähnliche Mikrokolonien und bilden am 7.–14. Tag krümelige, S-förmige Kolonien, die manchmal gelb oder rot gefärbt sind. Actinomyces israelii neigt zur Bildung eines langen, verzweigten Myzels, das schließlich in polymorphe kokkoidale, röhrenförmige und andere Elemente zerfällt. Es wächst schlecht auf einfachen Nährmedien, besser auf serumhaltigen Proteinmedien; bildet transparente, farblose, pastöse, meist glatte Kolonien, die fest mit dem Medium verwachsen. Das Luftmyzel ist spärlich, bildet keine Pigmente und kann auf einigen Medien, z. B. auf Blutagar, weiße, holprige Kolonien bilden. A. odontoiyticum bildet auf Blutagar rote Kolonien mit einer Hämolysezone.
Biochemische Aktivität von Actinomyceten
Actinomyceten sind Chemoorganotrophe. Sie fermentieren Kohlenhydrate zu Säure ohne Gasbildung; die Fermentationsprodukte sind Essigsäure, Ameisensäure, Milchsäure und Bernsteinsäure (jedoch keine Iropionsäure). Das Vorhandensein von Katalase und die Fähigkeit, Nitrate zu Nitriten zu reduzieren, variieren je nach Art; sie bilden kein Indol. Die Artdifferenzierung basiert auf Unterschieden in der Fähigkeit zur Kohlenhydratfermentation und einigen weiteren biochemischen Tests.
Im ELISA wird zwischen den Serogruppen A, B, C, D, E, F unterschieden.
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Ökologische Nische von Actinomyceten
Der Hauptlebensraum ist der Boden. Sie kommen ständig in Wasser, Luft, auf verschiedenen Gegenständen sowie auf der Haut von Pflanzen, Tieren und Menschen vor. Sie besiedeln die Mundschleimhaut von Menschen und Säugetieren.
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Persistenz von Actinomyceten in der Umwelt
Sie sterben sofort, wenn sie der Luft ausgesetzt werden.
Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten. Empfindlich gegenüber Penicillinen, Tetracyclin, Erythromycin und Clindamycin. Empfindlich gegenüber der Wirkung häufig verwendeter Antiseptika und Desinfektionsmittel.
Epidemiologie der Aktinomykose
Die Infektionsquelle ist der Boden. Sie ist durch eine Vielzahl von Mechanismen, Wegen und Faktoren gekennzeichnet, wobei der reinste Übertragungsmechanismus der Kontakt ist und der Übertragungsweg über Verletzungen erfolgt. Die Anfälligkeit für Aktine und Zetas ist wie für alle opportunistischen Mikroben bei Personen mit normalem Immunstatus gering und bei immungeschwächten Wirten erhöht.
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Symptome einer Aktinomykose
Bei der Aktinomykose handelt es sich um eine chronische opportunistische Infektion von Mensch und Tier durch anaerobe und fakultativ anaerobe Aktinomyzeten, die durch eine granulomatöse Entzündung mit polymorphen Symptomen gekennzeichnet ist.
Die Aktinomykose manifestiert sich in der Bildung eines Granuloms, das nekrotisch zerfällt und Eiter bildet, der durch Fisteln auf der Hautoberfläche und Schleimhäuten unterschiedlicher Konsistenz, gelblich-weiß, manchmal mit Blutbeimischung, austritt und oft Drusen enthält. Gleichzeitig wird eine Fibrose des Granuloms festgestellt. Je nach Lokalisation werden zervikofaziale, thorakale, abdominale, urogenitale, osteoartikuläre, hautmuskuläre, septische und andere Formen der Erkrankung unterschieden.
Die Immunität ist noch nicht ausreichend erforscht.
Labordiagnostik der Aktinomykose
Als Untersuchungsmaterial dienen Auswurf, Zerebrospinalflüssigkeit, Eiter aus Fisteln, Punktionen aus ungeöffneten Erweichungsherden, Abschabungen von Granulationen sowie bei Biopsien gewonnenes Gewebe.
Zur Diagnose einer Aktinomykose werden bakterioskopische, bakteriologische, serologische und allergologische Methoden eingesetzt.
Die Diagnose erfolgt üblicherweise bakterioskopisch durch den Nachweis von Aktinomyceten-Drusen im Untersuchungsmaterial, die wie kleine gelbliche oder grauweiße Körner mit grünlicher Tönung aussehen. Bei geringer Vergrößerung sind kreisförmige Gebilde mit strukturlosem Zentrum und radialem Rand sichtbar; bei starker Vergrößerung sind im Zentrum Plexus mit pigmentierten Körnern sichtbar, und von diesem Myzelballen erstrecken sich radial entlang des Randes Hyphen mit kolbenförmigen Verdickungen an den Enden. Laut Gram sind die Sporen dunkelviolett gefärbt, das Myzel violett. Laut Ziehl-Nelson ist das Myzel blau und die Sporen rot gefärbt.
Die endgültige Diagnose basiert auf der Isolierung des Erregers. Um das Wachstum der begleitenden Mikroflora zu unterdrücken, werden Eiter und Sputum vor der Aussaat in einer Penicillin-Streptomycin-Lösung zentrifugiert und anschließend mit einer isotonischen NaCl-Lösung gewaschen, um Antibiotika zu entfernen. Sie werden auf Nährmedien (Zuckeragar, Sabouraud-Medium usw.) ausgesät und unter aeroben und anaeroben Bedingungen kultiviert. Eine Reinkultur wird isoliert und nach dem allgemein anerkannten Schema identifiziert. In den isolierten Kulturen wird die Fähigkeit zur Gerinnung und Peptonisierung von Milch bestimmt – ein charakteristisches Merkmal von Actinomyceten. Die Isolierung anaerober Spezies bestätigt die Diagnose einer Aktinomykose.
Zur Serodiagnose der Aktinomykose wird ein komplettes Blutbild (CBC) mit Aktinolysat verwendet. Die Reaktion ist nicht spezifisch genug, da positive Ergebnisse bei Lungenkrebs und schweren eitrigen Prozessen beobachtet werden können. Die Verwendung extrazellulärer Aktinomycetenproteine als Antigen anstelle von Aktinolysat erhöht die Sensitivität des CBC. Dasselbe Antigen kann zur Durchführung des RNGA verwendet werden.
Ein Allergietest wird mit Aktinolysat durchgeführt. Nur positive und stark positive Tests haben diagnostischen Wert. Mit viszeralem Aktin und Ziege ist der Allergietest häufig negativ.