Acyclovir bei Halsschmerzen: wirksame Behandlung von Herpesinfektionen

Die Schleimhäute der Mandeln können sowohl von Bakterien oder Pilzen als auch von Viren befallen sein. Und in allen Fällen wird die Krankheit gleich genannt - Angina pectoris oder Mandelentzündung - und die Behandlung wird unterschiedlich sein. Beispielsweise wird Aciclovir gegen Angina pectoris nur bei viralen Läsionen verschrieben: Wenn der Entzündungsprozess durch Bakterien oder Pilze ausgelöst wurde, ist dieses Medikament einfach nutzlos.

Eine virale Mandelentzündung ist eine Erkrankung, die nicht seltener auftritt als eine bakterielle Mandelentzündung. Sie kann durch Influenzaviren sowie das ECHO- und Coxsackie-Virus verursacht werden.

Hilft Aciclovir bei Mandelentzündung?

Bei den ersten Anzeichen einer Mandelentzündung ist es notwendig, so schnell wie möglich den Ursprung der Krankheit zu bestimmen: ob sie durch ein Virus oder Bakterien verursacht wird. Die verordnete Behandlung hängt in erster Linie davon ab. Da Aciclovir ein antivirales Medikament ist, ist seine Anwendung bei bakterieller Mandelentzündung ungeeignet, und umgekehrt helfen Antibiotika bei herpetischer Mandelentzündung nicht.

Meistens verschwendet der Arzt keine Zeit mit der Durchführung eines diagnostischen Abstrichs zur Bakterienkultur: Das Warten auf die Ergebnisse dauert lange, und die Behandlung muss sofort erfolgen (obwohl eine solche Diagnostik die beste Option für eine optimale Therapiewirksamkeit ist). Die meisten Ärzte handeln nach zwei Prinzipien. Das erste Prinzip ist die gleichzeitige Verschreibung eines Antibiotikums und von Aciclovir (oder einem anderen antiviralen Medikament). Dieser Ansatz ist nicht ganz korrekt, da er dem Körper des Patienten eine zusätzliche und starke Medikamentenbelastung zufügt. Das zweite Prinzip ist eine gründliche Analyse der Symptome: Der Arzt versucht anhand des Krankheitsbildes zu verstehen, um welche Art von Halsschmerzen es sich handelt – viral oder bakteriell. Wenn der Patient also Symptome wie hohes Fieber, vergrößerte Mandeln und Lymphknoten, Kopf- und Halsschmerzen hat, aber nicht über Husten oder Schnupfen klagt, liegt höchstwahrscheinlich eine virale Halsentzündung vor. Ein weiteres Anzeichen ist das Auftreten eines roten Ausschlags und von Geschwüren an den Mandeln.

Bei einer bakteriellen Mandelentzündung ist die Temperatur zwar vorhanden, aber unbedeutend, es treten Schnupfen, Husten und Stimmveränderungen auf. Bei einer mikrobiellen Erkrankung kommt es in vielen Fällen zu einem weißen Belag auf den Mandeln, und die Lymphknoten nehmen nicht zu.

Ein ähnlicher Ansatz zur Bestimmung der Krankheitsätiologie kann verfolgt werden, es gibt jedoch auch Fälle mit atypischem Krankheitsverlauf: In einer solchen Situation ist es schwierig, die Zugehörigkeit des Erregers zu erraten.

Unter Berücksichtigung des oben Gesagten können wir nur bestätigen, dass die einzige zuverlässige Methode zur Bestimmung des viralen oder bakteriellen Ursprungs einer Mandelentzündung die Labordiagnostik und die Bakterienkultur ist.

[ 1 ], [ 2 ]

Hinweise Acyclovir bei Halsentzündungen

Aciclovir bei viraler Mandelentzündung trägt zu einer schnelleren Heilung der Krankheit bei, verringert die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung des Entzündungsprozesses und der Entwicklung von Komplikationen in den inneren Organen und lindert Halsschmerzen im akuten Stadium der Mandelentzündung.

Aciclovir zeigt auch eine immunstimulierende Wirkung bei herpetischen Halsschmerzen (zielt darauf ab, die Schutzreaktion des Körpers gegen die Einschleppung des Virus zu stimulieren).

Neben viraler Mandelentzündung kann Aciclovir auch bei anderen Infektionen mit dem Herpes-simplex-Virus, Gürtelrose und zur Vorbeugung von Viruserkrankungen bei Patienten mit eingeschränkter Immunfunktion eingesetzt werden.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aciclovir bei eitriger Mandelentzündung

Wir haben bereits erwähnt, dass eine Mandelentzündung viral oder mikrobiell bedingt sein kann. Bei einer eitrigen Mandelentzündung handelt es sich in der Regel um eine Erkrankung mikrobiellen Ursprungs, die meist durch Streptococcus pyogenes, etwas seltener durch Staphylokokken, Hämophilie oder Neucheria verursacht wird. Bei den aufgeführten Mikroorganismen handelt es sich ausschließlich um Bakterienflora, auf die Aciclovir nicht den geringsten Einfluss hat. Die Behandlung einer eitrigen Mandelentzündung sollte ausschließlich mit antibakteriellen Medikamenten erfolgen: Die Therapie wird nach einer Voranalyse zur Identifizierung des Erregers und Bestimmung seiner Antibiotikaempfindlichkeit kurweise verordnet.

[ 6 ]

Freigabe Formular

Heute gibt es in den Apothekenregalen verschiedene Formen des Medikaments Aciclovir. Dies sind Tabletten, Augensalbe, Salbe zur äußerlichen Anwendung und Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für die anschließende intravenöse Verabreichung:

• Weiße Tabletten enthalten 0,2 g aktiven Aciclovir pro Tablette.
• Aciclovir-Salbe 5 % zur äußerlichen Anwendung, 5 oder 10 g in einer Aluminiumtube. Aciclovir-Halssalbe wird durch Einschmieren der betroffenen Mandeln für 5–10 Tage angewendet.
• Aciclovir-Lyophilisat-Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung (Durchstechflaschen mit 250 mg, 500 mg und 1000 mg).

Bevor Sie sich für eine bestimmte Medikamentenform entscheiden, müssen Sie den Zustand des Patienten beurteilen. Erfolgt die Behandlung von Angina pectoris beispielsweise ambulant, dürfen Tabletten und Salben verwendet werden.

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist und ein hohes Risiko für Komplikationen besteht, wird die Behandlung in einem Krankenhaus mit Injektionen des Arzneimittels durchgeführt.

Das Medikament wird von vielen Pharmaunternehmen hergestellt und kann daher Doppelnamen haben, die der Marke des Herstellers entsprechen. Die bekanntesten sind: Aciclovir Acriquin, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed usw.

[ 7 ], [ 8 ]

Pharmakodynamik

Aciclovir ist ein synthetisches Purinnukleosid-Analogon und wirkt in vivo und in vitro hemmend auf humane Herpesviren. Dazu gehören Herpes-simplex-Viren Typ 1 und Typ 2, Varizella-Zoster-Viren, Cytomegalieviren und Epstein-Barr-Viren. Aciclovir wirkt hochselektiv hemmend auf die genannten Infektionserreger. In gesunden, nicht infizierten Zellen wird Aciclovir vom Enzym Thymidinkinase nicht als Substrat betrachtet, weshalb die toxische Wirkung auf Körperzellen stets minimal ist. Die in Viruszellen kodierte Thymidinkinase wandelt Aciclovir jedoch in Aciclovirmonophosphat um. Dieses Nukleosid-Analogon wird schrittweise in Diphosphate und schließlich in Triphosphate umgewandelt. Triphosphate interagieren unmittelbar nach der Einführung von Aciclovir in die Virus-DNA mit der viralen DNA-Polymerase. Dadurch wird die Synthese der Virus-DNA-Kette blockiert.

[ 9 ], [ 10 ]

Pharmakokinetik

Die Aufnahme von Aciclovir in die Darmhöhle erfolgt nur teilweise.

Bei erwachsenen Patienten kann die endgültige Halbwertszeit der intravaskulären Verabreichung des Arzneimittels 2,9 Stunden betragen. Der größte Teil des verabreichten Aciclovirs verlässt den Körper unverändert über die Nieren. Die renale Clearance übersteigt die Kreatinin-Clearance deutlich: Dies deutet darauf hin, dass das Arzneimittel nicht nur durch Glomerulofiltration, sondern auch durch tubuläre Sekretion über die Nieren ausgeschieden wird.

Als wichtiger Metabolit von Aciclovir gilt 9-Carboxymethoxymethylguanin, dessen Anteil 10–15 % der Gesamtmenge des im Urin gefundenen Arzneimittels beträgt. Wird Aciclovir 60 Minuten nach Einnahme von einem Gramm Probenecid eingenommen, erhöhen sich die finale Halbwertszeit und die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve um 18 % bzw. 40 %.

Wenn der Patient an chronischem Nierenversagen leidet, kann die durchschnittliche Halbwertszeit 19½ Stunden betragen. Die durchschnittliche Halbwertszeit des Arzneimittels während der Hämodialyse beträgt 5,7 Stunden. Der Aciclovir-Gehalt im Blutserum während der Hämodialyse sinkt um 60 %.

Der Arzneimittelgehalt in der Zerebrospinalflüssigkeit kann etwa 50 % des entsprechenden Gehalts im Blutserum betragen. Der Grad der Bindung an Plasmaalbumine ist relativ gering (9-33 %).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosierung und Verabreichung

Aciclovir in Tablettenform wird zur Behandlung einer viralen Mandelentzündung unmittelbar nach den Mahlzeiten mit Wasser eingenommen. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt abgestimmt. Das Standardbehandlungsschema sieht wie folgt aus: Erwachsene Patienten nehmen fünfmal täglich alle vier Stunden 200–400 mg des Arzneimittels ein (abends wird das Arzneimittel nicht eingenommen). Die Behandlungsdauer beträgt 7 Tage.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten Dosis und Behandlungsschema angepasst werden, wobei der Kreatinin-Clearance-Wert überwacht und die Art der Virusinfektion berücksichtigt werden muss. Wenn der Erreger Herpes simplex ist und die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml/Minute beträgt, sollte die tägliche Menge des Arzneimittels auf 400 mg (in zwei Dosen im Abstand von 12 Stunden) reduziert werden.

Aciclovir-Salbe wird bis zu sechsmal täglich in gleichmäßigen Abständen angewendet, um die betroffenen Mandeln zu befeuchten. Es ist sehr wichtig, die Mandeln so früh wie möglich zu behandeln. Die Behandlung wird bis zur Abheilung der Bläschen (fünf bis zehn Tage) fortgesetzt.

[ 17 ]

Aciclovir gegen Halsschmerzen bei Kindern

Virale Halsschmerzen bei Kleinkindern können die Entwicklung einer so gefährlichen Erkrankung wie Pseudokrupp verursachen. Der Zustand geht mit einer Schwellung des Kehlkopfes, einer Verengung seines Lumens und Erstickungsgefahr einher. Um Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen – insbesondere die Anwendung von Aciclovir.

Bei Kindern unter einem Jahr erfolgt die antivirale Behandlung mit rektalen Zäpfchen (geeignet sind Zäpfchen wie Viferon oder Genferon Light).

Eine Halsbehandlung kann bereits ab dem vierten Lebensjahr durchgeführt werden.

Kinderärzte verschreiben Aciclovir-Tabletten gegen Halsschmerzen in folgenden Dosierungen:

• für ein Kind von 1 bis 2 Jahren – 100 mg (eine halbe Tablette) alle 4 Stunden für fünf Tage;
• Kinder von 2 bis 5 Jahren – 200 mg 4-mal täglich;
• Kinder über sechs Jahre – 200–400 mg 4-mal täglich.

Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Dynamik der Genesung des Babys festgelegt.

[ 18 ]

Verwenden Acyclovir bei Halsentzündungen Sie während der Schwangerschaft

Bisher wurden keine negativen Auswirkungen von Aciclovir auf den Schwangerschaftsverlauf und die Entwicklung des ungeborenen Kindes festgestellt. Ärzte raten jedoch weiterhin zur Vorsicht und empfehlen, das Medikament nur im äußersten Notfall und unter ärztlicher Aufsicht einzunehmen.

Aciclovir wird werdenden Müttern gegen Halsschmerzen verschrieben, wenn der mögliche Schaden des Arzneimittels im Vergleich zur Gefahr durch die Virusinfektion minimal ist.

Laut Apothekern gelangt der Wirkstoff des Arzneimittels nach oraler Verabreichung von 200 mg Aciclovir fünfmal täglich in die Muttermilch. Seine Konzentration beträgt 0,6 bis 4,1 %, basierend auf dem entsprechenden Gehalt des Arzneimittels im Blutserum.

Es wird angenommen, dass ein Säugling das Medikament in einer Menge von nicht mehr als 0,3 mg pro kg Körpergewicht pro Tag aufnehmen kann. Aus diesem Grund ist es vor der Verschreibung von Aciclovir gegen Halsschmerzen an eine stillende Mutter notwendig, die möglichen Risiken und Vorteile sorgfältig abzuwägen.

Kontraindikationen

Aciclovir sollte nicht zur Behandlung von Angina pectoris verwendet werden, wenn der Patient überempfindlich auf ähnliche antivirale Medikamente wie Valaciclovir, Gancicloair usw. reagiert.

Die Einnahme von Aciclovir während der Stillzeit sowie bei Kindern unter 3 Jahren ist höchst unerwünscht.

Besondere Vorsicht ist geboten, wenn das Arzneimittel während der Schwangerschaft, im höheren Alter und in Fällen eingenommen wird, in denen der Patient dehydriert ist, an Nierenversagen oder neurologischen Störungen leidet oder eine neurologische Reaktion auf die Behandlung mit zytotoxischen Arzneimitteln zeigt.

Bei Halsschmerzen bakteriellen Ursprungs ist die Einnahme von Aciclovir nicht sinnvoll und ungeeignet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nebenwirkungen Acyclovir bei Halsentzündungen

Nebenwirkungen treten bei der Behandlung von Halsschmerzen mit Aciclovir nicht häufig auf. Manchmal können sie jedoch in Form eines oder mehrerer Symptome auftreten:

• Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie;
• allergische Reaktion;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, Handzittern, Krämpfe, Schläfrigkeit;
• Dyspnoe;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen;
• Gelbsucht;
• Juckreiz, Hautausschlag, Lichtempfindlichkeit;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• erhöhte Müdigkeit.

Die aufgeführten Symptome sind vorübergehend und verschwinden nach Beendigung der Behandlung mit Aciclovir vollständig. Darüber hinaus ist ihr Auftreten häufiger mit dem Vorliegen eines Nierenversagens oder anderer Hintergrunderkrankungen beim Patienten verbunden.

[ 16 ]

Überdosis

Das antivirale Medikament Aciclovir wird im Verdauungssystem nicht vollständig resorbiert. Es sind Fälle bekannt, in denen Patienten nach der versehentlichen Einnahme von bis zu 20 g des Medikaments keine toxischen Wirkungen verspürten. Nach einer wiederholten versehentlichen Überdosierung traten jedoch über mehrere Tage hinweg folgende Symptome auf:

• aus dem Verdauungstrakt - Übelkeit mit Erbrechen;
• vom zentralen Nervensystem – Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen.

Bei einer intravaskulären Überdosierung steigt der Kreatiningehalt im Plasma und der Harnstoffstickstoff an: Es entwickelt sich eine Niereninsuffizienz. Auf Seiten des Nervensystems werden Bewusstseinsstörungen, Unruhe, Krämpfe und ein komatöser Zustand beobachtet.

Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus, nachdem der Schweregrad der Vergiftung beurteilt wurde. Es wird empfohlen, so schnell wie möglich eine Magenspülung durchzuführen und symptomatische Medikamente zu verwenden. Aciclovir wird gut eliminiert, daher kann und sollte im Falle einer bestätigten Überdosierung eine Hämodialyse durchgeführt werden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Einnahme von Aciclovir bei Halsschmerzen ist bedenkenlos möglich: Es wurden keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten festgestellt.

Der Wirkstoff wird überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden, daher ist es möglich, dass Arzneimittel mit gleichem Ausscheidungsmuster die Serumkonzentrationen von Aciclovir beeinflussen.

Auch in Kombination mit Immunsuppressiva kann es zu einem Anstieg des Aciclovir-Serumspiegels kommen. Eine Anpassung der Dosierung und des Behandlungsschemas bei Halsschmerzen mit Aciclovir ist jedoch nicht erforderlich.

Lagerbedingungen

Aciclovir kann unter normalen Raumbedingungen bei einer Durchschnittstemperatur von ca. +25 °C, fern von Sonnenlicht und Heizgeräten, gelagert werden. Der Lagerbereich sollte für Kinder unzugänglich sein.

[ 22 ], [ 23 ]

Haltbarkeit

Bewahren Sie das Arzneimittel Aciclovir verschlossen und unbeschädigt drei Jahre lang auf, gerechnet ab Herstellungsdatum.

[ 24 ]

Analoga

Vollständige Analoga von Aciclovir, die auch zur Behandlung viraler Halsschmerzen eingesetzt werden können, sind:

• Provirsan;
• Meadowovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat bei herpetischen Halsschmerzen

Während der Behandlung von Angina pectoris mit Aciclovir können auch andere Zusatzmedikamente wie Derinat angewendet werden. Dieses Medikament basiert auf der Wirkung von Natriumdesoxyribonukleat und ist ein wirksamer Immunmodulator, der die zelluläre und humorale Immunreaktion stimuliert. Es verstärkt die Wirksamkeit von Aciclovir, indem es die Immunabwehr auf eine Virusinfektion aktiviert.

Bei Halsschmerzen wird Derinat in Form von Nasentropfen angewendet, 2-3 Tropfen oder 2 Sprühstöße in jedes Nasenloch einmal alle 1-1,5 Stunden am ersten Tag. Danach wird die Häufigkeit auf 3-4 Mal täglich reduziert. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat.

Das Medikament kann in jedem Alter, beginnend ab der Neugeborenenperiode, angewendet werden.

Lugolsche Lösung gegen herpetische Halsschmerzen

Lugolsche Lösung ist eine antiseptische Lösung auf Basis von Jod und Kaliumiodid zur Behandlung der Mandeln bei bakteriellen Halsschmerzen. Herpes-Halsschmerzen sind keine direkte Indikation für die Anwendung des Arzneimittels, daher ist die Kombination der Lösung mit Aciclovir nicht immer ratsam. Dieses Medikament kann jedoch eingesetzt werden, um die Entwicklung von Sekundärinfektionen und Komplikationen bakterieller Ätiologie zu verhindern.

Lugols Lösung hat eine bakterizide Wirkung und zerstört grampositive und gramnegative Mikroben (Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Das Produkt wirkt nicht auf Virusinfektionen.

Bewertungen

Die überwiegende Mehrheit der Bewertungen weist auf die gute Wirksamkeit von Aciclovir bei virusbedingten Halsschmerzen hin. Wichtig ist der rechtzeitige Behandlungsbeginn bei den ersten Anzeichen einer Entzündung. Dieser Ansatz hilft, Komplikationen zu vermeiden, unangenehme Symptome schnell zu reduzieren und die Gesamtdauer der Krankheit zu verkürzen.

Viele Ärzte empfehlen, zusätzlich zur Einnahme von Aciclovir weitere Medikamente einzunehmen, um eine umfassende Wirkung auf das Problem zu erzielen:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die die Linderung des Entzündungsprozesses beschleunigen und Schmerzen lindern (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytische Mittel zur Beseitigung von Schleimhautreizungen;
• Antihistaminika zur Linderung von Schwellungen im Hals.

Während der gesamten Therapie müssen Sie im Bett bleiben und warme, vitaminreiche Getränke trinken - zum Beispiel Tee mit Zitrone oder Hagebuttenaufguss. Sie sollten Ihren Hals nicht mit Kompressen aufwärmen: Bei einer Viruserkrankung kann dies die Situation nur verschlimmern.

Wenn Sie das Problem umfassend behandeln, können Sie die Krankheit bald vergessen. Die oben aufgeführten zusätzlichen Medikamente helfen, die grundlegenden Manifestationen der Krankheit zu lindern, und Aciclovir gegen Halsschmerzen kann das verursachende Virus direkt zerstören.