Adenoiditis bei Kindern

Adenoiditis bei Kindern ist eine recht häufige Erkrankung im Kindesalter. Kinder neigen zur Hypertrophie der Rachenmandeln, insbesondere der Nasenrachenmandeln, den sogenannten Adenoiden. 5 bis 25 % der Kinder unter 14 Jahren leiden an einer Hypertrophie des Adenoidgewebes. Während der Pubertät verkümmern die Adenoide üblicherweise.

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Was verursacht eine Adenoiditis bei Kindern?

Akute Adenoiditis bei Kindern wird durch Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken und Viren verursacht. Besonderheiten der kindlichen immunologischen Reaktivität und wiederholte akute Entzündungen der Adenoide begünstigen die Entwicklung einer chronischen Adenoiditis.

Bei Kindern mit allergischer Diathese spielen exogene, nicht infektiöse Allergene (Nahrungsmittel, Haushalt) eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Hypertrophie des Adenoidgewebes und einer chronischen Adenoiditis.

Symptome einer Adenoiditis bei Kindern

Bei der akuten Adenoiditis bei Kindern handelt es sich im Wesentlichen um eine retronasale Halsentzündung, die alle klinischen Anzeichen einer akuten infektiösen Entzündung aufweist: erhöhte Körpertemperatur, verstopfte Nase, Ohrenschmerzen, nächtlicher Hustenanfall, Vergrößerung und Schmerzen der Hals- und Unterkieferlymphknoten.

Die klinischen Symptome einer chronischen Adenoiditis bei Kindern sind darauf zurückzuführen, dass vergrößerte Polypen die Nasenatmung und die Belüftung der Gehörgänge erschweren oder vollständig ausschließen und die Funktion des Rachens stören, was sich äußerst ungünstig auf die Gesamtentwicklung des Kindes auswirkt. Es kommt zu einer Verstopfung der Nase und der Nasennebenhöhlen, die zu Schwellungen und chronischen Entzündungen der Nasenschleimhaut sowie zur Ansammlung von dickem, zähflüssigem Schleim führt.

Der Ausfluss von schleimig-eitrigem Ausfluss in den Kehlkopf, Trockenheit der Rachen- und Kehlkopfschleimhaut durch die Mundatmung verursachen insbesondere nachts einen anhaltenden Reflexhusten. Kinder schlafen mit offenem Mund, oft begleitet von Schnarchen. Morgens stehen Kinder lethargisch, apathisch und mit Kopfschmerzen auf. Die Phonation ist beeinträchtigt, die Stimme verliert ihre Klangfülle und nimmt einen gedämpften Ton an – geschlossene Nase. Durch das Verschließen der Öffnungen der Gehörgänge führen vergrößerte Polypen manchmal zu einer deutlichen Hörminderung, wiederkehrender Mittelohrentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung. Dies führt zu Zerstreutheit und Unaufmerksamkeit des Kindes, verzögerter Sprachentwicklung und Lernschwierigkeiten in der Schule.

Eine langfristige Adenoiditis bei Kindern führt zur Bildung eines adenoiden Gesichts, eines offenen Mundes, geglätteter Nasolabialfalten, verdickter Nasenflügel, eines keilförmigen Oberkiefers, einer falschen Zahnstellung aufgrund eines schmalen Alveolarfortsatzes des Oberkiefers und eines gleichgültigen Gesichtsausdrucks.

Beim Atmen durch den Mund gelangt kalte, entfeuchtete und nicht ausreichend gereinigte Luft in die unteren Atemwege, was häufig zu Atemwegserkrankungen führt.

Diagnose einer Adenoiditis bei Kindern

Die Diagnose basiert auf der Anamnese, der äußeren Untersuchung des Kindes und den Daten der hinteren oder vorderen Rhinoskopie. Das Ausmaß der Adenoidhypertrophie wird anhand von drei Graden bestimmt.

Bei Verdacht auf eine allergische Ätiologie der Adenoiditis wird eine allergologische Untersuchung durchgeführt.

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Behandlung von Adenoiditis bei Kindern

Akute Adenoiditis bei Kindern wird lokal mit vasokonstriktorischen Tropfen, 1-2% Protargollösung, behandelt. Antibiotika werden verschrieben: Amoxicillin, Augmentin, Ospen, Makrolidmedikamente.

Bei chronischer Adenoiditis bei Kindern mit infektiöser Ätiologie wird eine Adenotomie durchgeführt, deren Indikationen vom Grad der Adenoidhypertrophie und dem Vorhandensein von Komplikationen der Adenoiditis (rezidivierende Mittelohrentzündung, Hörverlust, Sinusitis usw.) bestimmt werden. Vor der Operation wird eine lokale konservative Behandlung und Mundhygiene durchgeführt.

Bei allergischer Ätiologie der Hypertrophie des Adenoidgewebes sollte die Adenotomie mit Vorsicht behandelt werden, da die Entfernung von Lymphgewebe der oberen Atemwege zu einer Verschlimmerung des Verlaufs einer Atemwegsallergie führen kann. Eine solche Adenoiditis bei Kindern wird behandelt, beginnend mit Eliminationsmaßnahmen, lokaler Therapie, einschließlich der Instillation von Natriumcromoglicat in die Nase, einer Basistherapie mit Antihistaminika der zweiten Generation (Ketotifen, Zyrtec).