Fettleibigkeit Grad 2: bei Frauen, Männern und Kindern

Es ist wahrscheinlich sehr schwierig, jemanden zu finden, der nicht weiß, dass Bewegungsmangel, verstärkt durch Ernährungsfehler, die Figur recht schnell in Richtung Gewichtszunahme korrigiert. Hält dieser Zustand lange an, kann man in wenigen Monaten bereits von Fettleibigkeit sprechen, wenn sich zusätzliche Pfunde äußerlich in Form von spürbarer Fülle manifestieren. Und wenn bei leichter Fettleibigkeit Fülle als eine Art angenehmes konstitutionelles Merkmal wahrgenommen wird, dann fällt Fettleibigkeit 2. Grades bereits mit deutlichen Anzeichen von Übergewicht auf, die die optisch ansprechenden Formen verzerren.

Fettleibigkeit wird jedoch so genannt, weil diese Pathologie mit einer übermäßigen Ansammlung von Fettgewebe im Körper verbunden ist, wodurch das Gewicht zunimmt und sich das Aussehen einer Person verändert. Das Wort „Pathologie“ wird hier aus gutem Grund verwendet. Der springende Punkt ist, dass Fettleibigkeit im Gegensatz zu leichter Fülle bereits eine medizinische Diagnose ist, da sie nicht nur äußere Veränderungen, sondern auch Funktionsstörungen der inneren Organe mit sich bringt.

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Epidemiologie

Was Fettleibigkeit betrifft, sind die Statistiken alles andere als ermutigend. Vor nicht allzu langer Zeit galt Fettleibigkeit als „Privileg“ der Industrieländer. Die Vereinigten Staaten von Amerika belegten den ersten Platz in der Rangliste der dicken Menschen, England und Griechenland den zweiten, Deutschland den dritten, Russland den vierten usw. In den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und unterentwickelte Länder wie Katar, die Cookinseln, Palau, Nauru, Kuwait und die Vereinigten Arabischen Emirate sind in den Vordergrund gerückt und haben die Vereinigten Staaten auf den achten Platz verdrängt (34 % der erwachsenen Bevölkerung des Landes sind laut Statistik aus dem Jahr 2014 übergewichtig und 27 % leiden an Fettleibigkeit in unterschiedlichem Ausmaß).

Dabei geht es nicht mehr um den Lebensstandard, sondern um Ernährungspräferenzen, die mit der wirtschaftlichen Entwicklungsrichtung der Länder (z. B. Verkauf von Qualitätswaren im Ausland und Konsum von Produkten mit geringem Nährwert), nationalen Traditionen usw. verbunden sind.

Erschreckend sind auch die Zahlen, die belegen, dass die Zahl der adipösen Patienten jedes Jahr deutlich zunimmt. In den letzten 35 Jahren hat sich diese Zahl fast verdoppelt. Durchschnittlich leiden etwa 13 % der gesamten erwachsenen Weltbevölkerung an Fettleibigkeit, und etwa 40 % werden in naher Zukunft davon betroffen sein. Und das, obwohl die durchschnittliche Lebenserwartung dieser Menschen um etwa 10 Jahre kürzer ist und die Inzidenz von Diabetes und Herzerkrankungen deutlich höher ist als bei Normalgewichtigen.

Die Prognose der Weltgesundheitsorganisation ist noch weniger beruhigend. Im Jahr 2025 werden voraussichtlich 17 Prozent der Weltbevölkerung an Fettleibigkeit leiden, statt 13 Prozent. Besonders betroffen ist Europa. Bis 2030 werden voraussichtlich etwa 89 Prozent der männlichen und 85 Prozent der weiblichen Bevölkerung übergewichtig sein.

Die Statistiken zur Fettleibigkeit bei Kindern sind kaum attraktiver. In den USA sind ein Fünftel aller Kinder und ein Viertel aller Teenager übergewichtig. In den letzten 16 Jahren hat sich die Zahl fettleibiger Kinder praktisch verdoppelt und wächst weiterhin rasant.

Die Ukraine liegt im weltweiten Adipositas-Ranking im Mittelfeld. Jüngsten Daten zufolge leiden etwa 26 % der Frauen und 16 % der Männer an Übergewicht. Darüber hinaus gilt Adipositas zweiten Grades als die häufigste Form unter der erwachsenen Bevölkerung des Landes und weltweit.

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Ursachen Fettleibigkeit Grad 2

Wir haben also herausgefunden, dass Fettleibigkeit nicht nur ein äußeres Übergewicht ist, sondern eine Krankheit, die sich negativ auf das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen auswirkt und einer bestimmten Behandlung bedarf. Gleichzeitig ist es für die Verschreibung einer wirksamen Behandlung äußerst wichtig, die Gründe zu kennen, die zur Entstehung von Fettleibigkeit geführt haben, insbesondere wenn es sich nicht um den Ausbruch der Krankheit, sondern um die Pathologie im Stadium 2 handelt.

Ich denke, die Frage, was zu Fettleibigkeit zweiten Grades führen kann, beschäftigt nicht nur Ärzte. Viele Menschen wissen um den Einfluss von übermäßigem Essen und kohlenhydrat- und fettreicher Nahrung auf das Wachstum von Fettdepots. In letzter Zeit widmen die Medien diesem Thema besondere Aufmerksamkeit. Im Internet erfahren wir mehr über die richtige Ernährung und finden verschiedene Möglichkeiten zur Bekämpfung von Übergewicht.

Und das ist nicht überraschend. Im Zeitalter der Computertechnologie wird körperliche Arbeit zunehmend durch geistige Arbeit ersetzt, und die Arbeit der Menschen wird von Maschinen erledigt. Doch nachdem wir uns von der energieintensiven körperlichen Arbeit befreit haben, haben wir unsere Ernährung nicht umgestellt und bevorzugen weiterhin süße, mehlige und fettige Speisen – und zwar in beträchtlichen Mengen. Und wohin fließt die aus der Nahrung gewonnene Energie?

Wenn aber der Verzehr von kalorienreichen Lebensmitteln und übermäßiges Essen zwangsläufig zu einer Gewichtszunahme führen muss, stellt sich die berechtigte Frage: Warum können manche herzhaft und in großen Mengen essen, ohne zuzunehmen, während andere im Urlaub einfach nur entspannen müssen und sich dies sofort auf ihre Figur auswirkt?

Ja, schlechte Ernährung und ihr Zusammenhang mit Gewichtszunahme haben bei jedem Menschen ihre individuellen Ausprägungen. Manche Menschen sind in der Familie dünn, und es fällt ihnen oft sehr schwer, an Gewicht zuzunehmen. Andere wiederum kämpfen ihr Leben lang mit Übergewicht, weil alle in ihrer Familie mollig sind. Das bedeutet, dass, damit eine schlechte Ernährung eine Gewichtszunahme provoziert, auch bestimmte Faktoren erforderlich sind, die unter günstigen Bedingungen zur Entstehung von Fettleibigkeit beitragen: übermäßiges Essen und eine Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Fettleibigkeit gehören:

• Mangel an körperlicher Aktivität,
• erbliche Veranlagung, die manchmal auch als Neigung zu Übergewicht bezeichnet wird,
• einige Pathologien, hormonelle Störungen, die zu einer Gewichtszunahme führen können (endokrine Erkrankungen, Komplikationen nach einem Schädel-Hirn-Trauma, Folgen einer Intoxikation und negative Auswirkungen von Infektionsfaktoren usw.),
• Stress (seltsamerweise nehmen durch den Verzehr von Süßigkeiten zum Stressabbau oft auch diejenigen zu, die auf den ersten Blick überhaupt nicht zu Übergewicht neigen),
• Einnahme von Psychopharmaka,
• Schlafmangel,
• Situationen, in denen eine Person längere Zeit bettlägerig bleibt,
• einige Viren (Adrenovirus-36 ist einer der Erreger von Atemwegserkrankungen und entzündlichen Augenerkrankungen und kann Stammzellen des Fettgewebes direkt in Fettzellen umwandeln).

Ursachen für Adipositas Grad 2 bei Kindern und Jugendlichen können auch eine falsche Einführung von Beikost im Säuglingsalter, eine falsche Dosierung von Milchnahrung, ein angeborener Mangel an Schilddrüsenhormonen, Jodmangel im Körper und erbliche Faktoren sein.

Adipositas 2. Grades kann nicht von alleine entstehen. Diese Pathologie ist das Ergebnis eines verantwortungslosen Umgangs mit der eigenen Gesundheit, da ihr leichtes Übergewicht und Adipositas 1. Grades vorausgingen, die ebenfalls Korrekturmaßnahmen erforderten. In diesem Zusammenhang kann eine permissive Haltung und das Versäumnis, im Anfangsstadium des pathologischen Prozesses die notwendigen Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen, als indirekte Ursache für die Entwicklung von Adipositas 2. Grades angesehen werden.

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Pathogenese

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit begünstigen, einschließlich Adipositas im Stadium 2, können nur dann zu einer Gewichtszunahme führen, wenn ein auslösender Faktor vorliegt. Deshalb gilt die Aufnahme einer hohen Kalorienmenge bei mangelnder körperlicher Aktivität als Hauptursache für Fettleibigkeit. Die Energie selbst, die in Fett umgewandelt wird, stammt nicht aus Luft und Wasser, sondern gelangt mit anderen Produkten, die sich in Zusammensetzung und Kaloriengehalt unterscheiden, in den Körper.

Der menschliche Körper benötigt Energie für verschiedene Lebensprozesse und die Verrichtung von Arbeit. Eine weitere Frage ist: Wie ist die Bilanz zwischen Energiezufuhr und -verbrauch? Wird weniger Energie verbraucht als mit der Nahrung aufgenommen, verbleibt der Überschuss natürlich in Form von Fett im Körper, reichert sich in Fettzellen (Adipozyten) an und verursacht deren Vermehrung (Hyperplasie). Eine Zunahme des subkutanen und inneren Fettgewebes führt zu einer Zunahme des Körpergewichts und entsprechenden Veränderungen seiner Form.

Es scheint, dass harmlose Snacks während der Arbeit am Computer die Figur kaum beeinträchtigen, aber nein, sie setzen sich hartnäckig in Form von Fettablagerungen an verschiedenen Körperstellen ab. Und der Grund dafür ist, dass die Menschen für Snacks am häufigsten Mehl und süße Produkte wählen, die für eine schnelle Sättigung sorgen, anstatt Gemüse und Obst mit geringem Kaloriengehalt.

Auch Brötchen und Kuchen werden von Schülern bevorzugt, was der Hauptgrund für die Entwicklung von Fettleibigkeit in jungen Jahren ist.

Nicht nur süße, fettige und mehlige Speisen tragen zur Gewichtszunahme bei, sondern auch scharfe, reichhaltig gewürzte Speisen, die übermäßigen Appetit auslösen und zu übermäßigem Essen führen. Der gleiche Effekt wird beim Konsum von Alkohol und süßen kohlensäurehaltigen Getränken beobachtet.

Unser Körper ist ein komplexes System, das alle lebensnotwendigen Prozesse steuert. An der Regulierung des Fettstoffwechsels (Ansammlung und Verbrauch von Fetten) sind beteiligt:

• das Gehirn (insbesondere dessen Kortex und subkortikale Bereiche),
• Nervensystem (an diesem Prozess sind sowohl das sympathische Nervensystem, das unter Belastung arbeitet, als auch das parasympathische Nervensystem, das im Ruhezustand funktioniert, beteiligt),
• endokrine Organe.

Die Pathogenese der Fettleibigkeit beruht auf Fehlfunktionen der Großhirnrinde und des subkortikalen Organs Hypothalamus. Sie sind für die Regulierung des Appetits und die Aufrechterhaltung eines optimalen Gleichgewichts zwischen zugeführter und verbrauchter Energie verantwortlich. Pathologien der Appetitregulationszentren können sowohl angeboren als auch erworben sein, einschließlich solcher, die unter dem Einfluss von Entzündungsprozessen und Hirnverletzungen entstanden sind.

Eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Fettleibigkeit als Stoffwechselerkrankung kommt auch den endokrinen Drüsen (Hypophyse, Nebennieren, Schilddrüse, Inselapparat der Bauchspeicheldrüse, Geschlechtsdrüsen) zu. Funktionsstörungen dieser Organe können zu einer übermäßigen Ansammlung von Fett, einer Hemmung seiner Mobilisierung und Oxidation in der Leber führen. Dies geschieht bei erhöhter Aktivität des Systems „Hypophyse – Nebennierenrinde – Bauchspeicheldrüse“, verminderter Produktion von Wachstumshormonen im Hypophysenvorderlappen, unzureichender Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse, verminderter Adrenalinproduktion usw.

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Symptome Fettleibigkeit Grad 2

Es ist einfach unmöglich, eine Person mit Adipositas im Stadium 2 nicht zu bemerken. Schließlich handelt es sich dabei nicht mehr um eine leichte Fülle, die manche Menschen sogar schmückt. Darüber hinaus hinterlassen zusätzliche Pfunde Spuren bei körperlicher Aktivität und Arbeit, ganz zu schweigen vom Wohlbefinden.

Die ersten Anzeichen von Fettleibigkeit sind ein spürbares Völlegefühl (Fettablagerungen können gleichmäßig verteilt oder an bestimmten Stellen konzentriert sein, am häufigsten an Taille, Bauch und Hüften) und Kurzatmigkeit.

Das Auftreten von Kurzatmigkeit selbst bei geringer körperlicher Anstrengung weist darauf hin, dass überschüssiges Fett, das sich in der Unterhaut und an den inneren Organen ablagert, die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems erschwert, weshalb Fettleibigkeit als Krankheit betrachtet werden kann.

Was das Körpergewicht betrifft, so liegt bei Fettleibigkeit zweiten Grades eine Überschreitung der Norm um 30–40 %, was alles andere als attraktiv aussieht.

Zu den weiteren Symptomen von Fettleibigkeit im Stadium 2 zählen die folgenden Erscheinungsformen:

• vermehrtes Schwitzen,
• starker und schneller Herzschlag, insbesondere bei geringer oder großer Anstrengung,
• allgemeine Schwäche, obwohl die Person einen normalen Lebensstil führt, normal isst und schläft,
• Schwellung der Extremitäten oder nur der Finger, insbesondere bei heißem Wetter.

Alle diese Symptome, einschließlich Kurzatmigkeit und Gewichtszunahme, sind nicht spezifisch und können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen. Zusammengenommen stellen sie jedoch Symptome einer mäßigen Fettleibigkeit dar. Inwieweit dies der Realität entspricht, kann jedoch nur ein Facharzt mithilfe differenzialdiagnostischer Methoden feststellen.

Es ist möglich, anhand äußerer Anzeichen festzustellen, ob eine Person fettleibig oder nur rundlich ist. Bei der Bestimmung des Fettleibigkeitsgrades treten jedoch gewisse Schwierigkeiten auf. Jeder Mensch ist individuell und hat ein einzigartiges Aussehen. Das bedeutet, dass das Verhältnis von Gewicht und Größe bei jedem anders ist. Darüber hinaus müssen Alter und Geschlecht berücksichtigt werden.

Beispielsweise wirken 90 Kilogramm bei einer Körpergröße von 180 cm für einen Mann ideal, eine Frau hingegen übergewichtig. Dieselben 90 kg bei einer Körpergröße von 160 cm deuten auf eine sich entwickelnde Fettleibigkeit hin, während ein Gewicht von 60 kg ideal ist. Für ein 11- bis 12-jähriges Mädchen erscheinen selbst diese 60 kg übertrieben, ganz zu schweigen von Jungen, die bei einer Körpergröße von 158 cm idealerweise nicht mehr als 49 kg wiegen sollten.

Wie erkennt man, dass das eigene Gewicht nur noch halb so groß ist wie das Idealgewicht? Waagen und spezielle Tabellen helfen dabei, das Idealgewicht zu bestimmen, das dem eigenen Alter, der eigenen Größe und dem eigenen Konstitutionstyp entspricht.

Das durchschnittliche Idealgewicht einer Frau lässt sich grundsätzlich mit der Formel: Körpergröße (in Zentimetern) minus 100 berechnen. Diese Formel eignet sich am besten für Frauen mittleren Alters (40–50 Jahre). Junge Frauen sollten 10 Prozent vom Ergebnis abziehen, ältere hingegen etwa 5–6 Prozent.

Bei Männern, Teenagern und Kindern ist die Situation komplizierter, aber es gibt verschiedene Tabellen, die dabei helfen, das Idealgewicht für diese Bevölkerungsgruppen unter Berücksichtigung von Alter und konstitutionellen Merkmalen zu berechnen.

Fettleibigkeit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen

Fettleibigkeit bei Kindern ist ein Problem, mit dem moderne Ärzte fast täglich konfrontiert sind. Die positiven Aspekte des intellektuellen und wirtschaftlichen Fortschritts sind unbestreitbar, doch seine Auswirkungen auf unsere Zukunft erweisen sich manchmal als negativ, wenn es um den falschen Einsatz der nützlichen Errungenschaften des menschlichen Geistes geht.

So entsteht Fettleibigkeit 2. Grades bei Kindern im Alter von 1-1,5 Jahren am häufigsten durch das Verschulden der Eltern, die das Baby mit Milchnahrung füttern, ohne deren Nährwert und Auswirkungen auf das Gewicht zu berücksichtigen. Der zweite Grund für Übergewicht bei Säuglingen ist die falsche Einführung von Beikost.

Als Beginn von Fettleibigkeit bei Kindern unter 12 Monaten gilt ein Übergewicht von mehr als 15 %.

Der nächste Höhepunkt der Fettleibigkeitsentwicklung liegt im Alter von 10-15 Jahren. Jugendliche können tagelang mit einem Brötchen oder Chips am Computer sitzen und ihn aktiven Spielen und Sport vorziehen. Dies führt zu Übergewicht und anderen gesundheitlichen Problemen.

Hormonelle Veränderungen erinnern uns oft an sich selbst, indem sie unseren Appetit steigern. Wenn wir in dieser Zeit unserem unbändigen Verlangen nach etwas Leckerem und Kalorienreichem nachgeben, lassen die Folgen nicht lange auf sich warten und manifestieren sich bald in Form von kurvigen Formen.

Es gibt natürlich einen gewissen Prozentsatz von Kindern und Jugendlichen, deren Fettleibigkeit mit einer angeborenen oder erworbenen Schilddrüsenfunktionsstörung oder einer erblichen Veranlagung zusammenhängt. Wenn also beide Elternteile in einer Familie zu Fettleibigkeit neigen, tritt das gleiche Problem in 80 % der Fälle auch beim Kind auf. Wenn jedoch nur ein Elternteil betroffen ist, schwankt die Wahrscheinlichkeit, an Fettleibigkeit zu erkranken, zwischen 38 und 50 %.

Fettleibigkeit im Stadium 2 bei Frauen ist meist die Folge von übermäßigem Essen, einer Vorliebe für Süßigkeiten und Gebäck sowie geringer körperlicher Aktivität. Die zweite Ursache für Fettleibigkeit bei Frauen sind hormonelle Ungleichgewichte (gesteigerter Appetit während der Menstruation, geschwächte Kontrolle des Sättigungsgefühls in den Wechseljahren usw.). Auch hier spielt der genetische Faktor eine wichtige Rolle. Bei einer Veranlagung zu Fettleibigkeit sollte das Gewicht konstant kontrolliert werden.

Es gibt eine besondere Phase im Leben einer Frau, in der aktive Gewichtszunahme eher als Norm denn als Anomalie gilt. Die Rede ist von der Zeit, in der im weiblichen Körper neues Leben heranwächst und sich entwickelt, was bedeutet, dass die werdende Mutter für zwei essen muss. Und schon hier ist es wichtig, welche Produkte eine Frau wählt, um ihren Hunger zu stillen: Gemüse und Obst oder Brötchen, Süßigkeiten und schwere, herzhafte Gerichte, die bei Schwangeren direkt zur Entstehung von Fettleibigkeit 1. und dann 2. Grades führen.

Während der Schwangerschaft gilt eine Gewichtszunahme von 8-12 kg (am Ende der Schwangerschaft) als normal. Eine Überschreitung des Ausgangsgewichts um mehr als 12 kg führt häufig zu bestimmten gesundheitlichen Problemen und Problemen bei der Geburt des Babys.

Fettleibigkeit zweiten Grades tritt bei Männern etwas seltener auf als bei Frauen, da der männliche Körper nicht so anfällig für Fettansammlungen ist wie der weibliche. Dennoch machen sich auch hier der Verzehr kalorienreicher Lebensmittel und eine sitzende Lebensweise durch Übergewicht bemerkbar. Und die Vorliebe für alkoholische Getränke, insbesondere Bier, verschlimmert die Situation nur, denn zu starken Getränken gehört auch ein guter Snack dazu.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Fettleibigkeit im Stadium 2 bei Männern zählen die gleiche schlechte Vererbung, Stressbelastung, Traumata und endokrine Erkrankungen.

Formen

Da Fettleibigkeit verschiedene, voneinander unabhängige Ursachen haben kann und unterschiedliche Behandlungsansätze erfordert, wird sie üblicherweise in folgende Typen unterteilt:

• primäre Fettleibigkeit, die mit einem ungesunden Lebensstil und schlechter Ernährung verbunden ist,
• sekundäre Fettleibigkeit, verursacht durch Pathologien, bei denen die Regulierung von Appetit und Stoffwechsel gestört ist.

Basierend auf dieser Einteilung lassen sich folgende Arten von Fettleibigkeit unterscheiden:

• Exogen-konstitutionelle (auch bekannt als alimentäre oder primäre) Adipositas, die je nach Stadium und Vernachlässigung des Prozesses einen Grad von 1, 2, 3 und 4 aufweisen kann. Die Ursache für die Entwicklung dieser Art von Pathologie ist der Missbrauch kalorienreicher Nahrung vor dem Hintergrund geringer körperlicher Aktivität. Sie entsteht meist vor dem Hintergrund einer erblichen Veranlagung zu Übergewicht.

Charakteristisch für die alimentäre Fettleibigkeit sind häufiges Überessen, eine allmähliche Gewichtszunahme, eine mehr oder weniger gleichmäßige Verteilung des Unterhautfettgewebes (bei Frauen ist es manchmal etwas mehr im Bauch- und Hüftbereich) und das Fehlen endokriner Störungen.

• Hypothalamische Adipositas ist bereits mit Erkrankungen des Zentralnervensystems verbunden, bei denen überwiegend der Hypothalamus betroffen ist (Tumoren, Verletzungen, Exposition gegenüber infektiösen Faktoren). Es ist gekennzeichnet durch:

• schnelle Gewichtszunahme,
• Lokalisierung von Fettablagerungen im Bauchbereich (solche Ablagerungen werden manchmal als Schürze bezeichnet), Hüften und Gesäß,
• trockene Haut,
• das Auftreten von Dehnungsstreifen,
• Kopfschmerzen und Schlafstörungen, die auf eine Gehirnerkrankung hinweisen,
• vegetative Störungen wie Bluthochdruck, Hyperhidrose etc.

• Endokrine (krankhafte) Fettleibigkeit. Sie kann vor dem Hintergrund bestimmter Erkrankungen des endokrinen Systems (Hypothyreose, Diabetes mellitus usw.) diagnostiziert werden. Zu den Symptomen einer solchen Fettleibigkeit gehören allgemeine Symptome und Anzeichen der Pathologie, die eine schnelle Gewichtszunahme verursacht hat, in Form von Gesundheitsverschlechterung und hormonellen Störungen. Oft zeigt der Patient Anzeichen des anderen Geschlechts, zum Beispiel übermäßigen Haarwuchs am Körper von Frauen oder weibliche Rundungen an der Figur eines Mannes.

Hypothalamische und endokrine Adipositas des 1., 2., 3. und 4. Grades gehören zum sekundären Typ der Gewichtspathologie.

Die Klassifizierung nach der Lage des Fettgewebes impliziert die Unterteilung der Fettleibigkeit in die folgenden Typen:

• Gynoide Adipositas (weiblicher Typ) mit Lokalisation der Fettablagerungen im Gesäß- und Oberschenkelbereich.
• Bei abdominaler Adipositas (männlicher Typ) handelt es sich um die Ansammlung von Fettgewebe im Bauchraum.
• Gemischte Adipositas mit mehr oder weniger gleichmäßiger Verteilung des Fettgewebes.
• Cushingoide Adipositas, verbunden mit einer Funktionsstörung der Hypophyse und der Nebennieren. In diesem Fall sind Fettablagerungen im gesamten Körper lokalisiert, mit Ausnahme der Arme und Beine.
• Viszerale Fettleibigkeit. Die gefährlichste Form der Fettleibigkeit, bei der Fettgewebe die inneren Organe (Herz, Leber usw.) umschließt und möglicherweise keine äußeren Anzeichen von Fettleibigkeit vorliegen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Keine Störung unseres Körpers bleibt ohne Folgen, einschließlich der Anhäufung von Übergewicht. Ginge es nur um psychische Beschwerden, die mit Hänseleien in der Kindheit und der Verurteilung durch andere im Erwachsenenalter verbunden sind? Tatsächlich ist das Problem viel komplexer, insbesondere wenn man bedenkt, dass Fettleibigkeit zweiten Grades ein erhebliches Übergewicht darstellt, das den Körper stark belastet.

Es scheint, dass ein einfacher Fettüberschuss viele unangenehme und sogar gefährliche Folgen und Komplikationen verursacht. Ihre Liste kann als mehr als beeindruckend bezeichnet werden. Fettleibigkeit zweiten Grades kann also zur Entwicklung von Folgendem führen:

• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere Pankreatitis. In diesem Fall ist die Krankheit schwerwiegender, oft mit Komplikationen.
• Gallenblasenerkrankungen, insbesondere Cholelithiasis. Dies gilt eher für Frauen, da der Prozess der Steinbildung bei ihnen stark vom Körpergewicht abhängt. Bei Männern ist eine solche Abhängigkeit deutlich seltener.
• Hämorrhoiden, die bei Verstopfung besonders gefährlich sind.
• Fetthepatose (bei viszeraler Adipositas) mit eingeschränkter Leberfunktion.
• Hypertonie. Erhöhter Blutdruck tritt bei adipösen Patienten fast dreimal häufiger auf als bei normalgewichtigen Menschen. Bei Patienten mit Adipositas im Stadium 2 liegt der Blutdruck 20–25 mmHg höher als normal.
• Diabetes mellitus, der sich nach Typ 2 entwickelt. Wie bei der arteriellen Hypertonie steigt die Zahl der Patienten fast um das Dreifache. Patienten mit abdominaler Adipositas sind am anfälligsten für Diabetes.
• Herzischämie (KHK) und Herzinfarkt. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, ist bei abdominaler oder viszeraler Adipositas erneut erhöht. Mit zunehmendem Körpergewicht steigt auch die Zahl der Todesfälle.
• Krampfadern und Blutgerinnsel in den Gefäßen.
• Erkrankungen der Atemwege: Atembeschwerden, Entwicklung eines Hypoventilationssyndroms, Schlafapnoe.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Gicht, Arthrose, Plattfüße, Skoliose (bei Kindern) usw. Die Entstehung solcher Erkrankungen ist mit einer Überbelastung der Gelenke und Muskeln der Beine und des Rückens verbunden.
• Probleme im sexuellen und reproduktiven Bereich, einschließlich Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Fettleibigkeit 2. Grades ist während der Schwangerschaft besonders gefährlich. In diesem Fall besteht ein hohes Risiko für Komplikationen (ca. 75-80%) im Frühstadium sowie für Anämie und Atemwegserkrankungen im Spätstadium der Schwangerschaft.

Darüber hinaus ist Kurzatmigkeit bei Fettleibigkeit mit der Tatsache verbunden, dass der Fötus im Mutterleib unter Sauerstoffmangel leidet. Fettleibigkeit ist auch aufgrund der Gefahr einer Fehlgeburt, schwacher Wehen und der Entwicklung postpartaler Komplikationen gefährlich. Nicht umsonst stehen solche Frauen unter besonderer ärztlicher Aufsicht.

Fettleibigkeit zweiten Grades bringt nicht nur gewisse psychische und physische Beschwerden mit sich, sondern schränkt auch die körperliche Aktivität ein, was zu weiterer Gewichtszunahme, der Entwicklung nachfolgender Krankheitsstadien und einer Verschlechterung des Gesundheitszustands führt. Deshalb ist es so wichtig, den pathologischen Prozess so früh wie möglich zu stoppen, bevor man sich mit seinen Folgen auseinandersetzen muss.

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Diagnose Fettleibigkeit Grad 2

Obwohl Übergewicht in den meisten Fällen ausgeprägte äußere Erscheinungen aufweist, kann ein Arzt allein durch eine einfache Untersuchung des Patienten keine genaue Diagnose stellen. Die Adipositasdiagnostik ist ein komplexer und vielschichtiger Prozess, der mehrere Ziele verfolgt:

• die Tatsache der Fettleibigkeit feststellen und sie von Übergewicht unterscheiden,
• den Grad der Adipositas bestimmen (die Diagnose sollte spezifisch sein, zum Beispiel „Adipositas Grad 2“),
• Art und Ausprägung der Fettleibigkeit zu bestimmen,
• die Gründe zu ermitteln, die zur pathologischen Zunahme der Gewichtsindikatoren geführt haben,
• andere pathologische Veränderungen im Körper zu identifizieren: angeborene Anomalien, Folgen von Verletzungen, Erkrankungen der inneren Organe, die sowohl Ursache als auch Folge von Komplikationen sein können,
• Identifizierung eines wirksamen Ansatzes zur Behandlung von Fettleibigkeit.

Der Beginn diagnostischer Studien gilt als die Sammlung von Anamnese, Messungen und externer Untersuchung des Patienten. Fettleibigkeit 2. Grades ist sehr schwer mit gewöhnlicher leichter Fettleibigkeit zu verwechseln, es sei denn, es handelt sich um den viszeralen Typ, bei dem Fettablagerungen an inneren Organen lokalisiert sind, fast ohne die äußeren Formen einer Person zu verändern. Und doch ist die Grenze zwischen Fettleibigkeit 2. Grades und Pathologie 1. oder 3. Grades ziemlich dünn, so dass anthropometrische Studien einfach nicht ohne sind.

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Anthropometrische Studien

Die führende Studie zur Bestimmung des Fettleibigkeitsgrades ist die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI). Die Formel zur Berechnung des BMI wurde Ende der 60er Jahre des 18. Jahrhunderts vom belgischen Statistiker A. Quetelet entwickelt. Dennoch wenden Ärzte es bis heute erfolgreich an.

Für die Berechnung mit der Formel von Adolphe Quetelet benötigt man lediglich das Gewicht der Person in Kilogramm und ihre Größe in Metern. Der BMI lässt sich gemäß der Formel berechnen, indem man das Gewicht des Patienten durch das Quadrat seiner Körpergröße teilt:

BMI = m/h ², wobei m das Gewicht (in kg) und h die Größe (in m) ist.

Ein Body-Mass-Index (BMI) von 18,5–24,9 gilt als normal. Wenn Gewicht und Größe des Patienten bzw. deren Verhältnis zueinander einen BMI zwischen 35 und 39,9 ergeben, was bei mittelschwerer Adipositas der Fall ist, ist die Diagnose eindeutig: Adipositas im Stadium 2, bei dem die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Begleiterkrankungen recht hoch ist. Dies bedeutet, dass eine weitere umfassende Untersuchung des Patienten erforderlich ist, um diese Erkrankungen zu erkennen oder zu verhindern.

Wir haben herausgefunden, dass bei Adipositas zweiten Grades der BMI die Norm um etwa 25–50 % überschreitet. Und das ist ein beachtlicher Indikator, der Anlass zum Nachdenken gibt. Diese Daten allein reichen jedoch nicht aus, um die Ursache der Gewichtszunahme und ihre Folgen zu verstehen. Um die Art der Adipositas anhand der Lage der Fettablagerungen zu bestimmen, muss der Arzt den Umfang von Brust, Taille und Hüfte (OG, OT, OB) messen und mit einem speziellen Gerät – einem Messschieber – auch die Dicke der Fettfalte am Bauch messen.

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Anamneseerhebung und externe Untersuchung

Die Anamnese bei der Diagnose von Adipositas im Stadium 2 ist keine Zeitverschwendung, da Sie so auch ohne zusätzliche Untersuchungen zufällig die Ursache der Erkrankung feststellen können. Da Adipositas im Stadium 2 mit bloßem Auge sichtbar ist, macht es keinen Sinn, die Diagnose mit Messungen zu beginnen, um festzustellen, ob eine Person fettleibig ist oder nicht.

Es ist ratsam, den Termin mit einer Untersuchung des Lebensstils und des Gesundheitszustands des Patienten zu beginnen. Übergewichtige Patienten wollen ihr Problem oft nicht zugeben, daher muss die Kommunikation mit ihnen sehr behutsam geführt werden. Vertrauen ist der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung, die, wohlgemerkt, länger als ein Jahr dauern kann.

Zunächst muss geklärt werden, wann das Gewichtsproblem des Patienten aufgetreten ist, ob in der Kindheit oder im Erwachsenenalter, und ob die Gewichtszunahme mit hormonellen Schwankungen im Körper zusammenhängen kann. Es müssen die Ernährungsvorlieben des Patienten, sein Tagesablauf, sein körperliches Aktivitätsniveau und seine Stressanfälligkeit geklärt werden.

Eine Untersuchung des Gesundheitszustands des Patienten hilft, die Ursache der Fettleibigkeit zu klären: ob Nerven- und Infektionskrankheiten vorlagen, ob eine verbesserte therapeutische Ernährung verordnet wurde, welche Verletzungen vorlagen, einschließlich solcher, nach denen eine langfristige Ruhigstellung durchgeführt wurde, welche Medikamente zur Behandlung eingesetzt wurden. Auch die Art der Pubertät wird berücksichtigt (auch eine vorzeitige oder verzögerte Pubertät kann Fettleibigkeit hervorrufen).

Übergewichtige Patienten sprechen nicht gerne über Essen, dennoch muss der Arzt Folgendes herausfinden:

• welche Nahrungsmittel und in welchen Mengen der Patient zu sich nimmt,
• wie oft isst er,
• Abendmenü und Abendessenszeit,
• Gibt es Nachtmahlzeiten?
• wie oft nimmt der Patient an Veranstaltungen mit Festen teil.

Im Gespräch mit dem Patienten gilt es herauszufinden, wie das Verhältnis des Patienten zu seinen Eltern und die familiären Traditionen hinsichtlich Ernährung und körperlicher Aktivität aussehen, ob bei Angehörigen eine Neigung zu Übergewicht besteht, ob es Konfliktsituationen im Beruf und zu Hause gab, ob der Patient in der Vergangenheit versucht hat, abzunehmen, wie oft und mit welchem Ergebnis.

Eine wichtige Rolle bei Adipositas im Stadium 2 spielt auch die äußere Untersuchung des Patienten. Die Untersuchung der Haut liefert Informationen über den Gesundheitszustand und den Hormonstatus des Patienten: Hautreinheit, Farbe, Art und Intensität der Behaarung, Vorhandensein von Dehnungsstreifen, Ödemen, Manifestationen hämorrhagischer Diathese. Anschließend werden die Grenzen von Herz, Leber und Lunge bestimmt, wodurch Begleiterkrankungen wie kardiopulmonale Insuffizienz oder obstruktive Bronchitis identifiziert werden können.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt die Beweglichkeit der Gelenke der unteren Extremitäten und der Wirbelsäule fest, stellt fest, ob Krampfadern vorhanden sind und ob Anzeichen einer Veneninsuffizienz vorliegen.

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Laborforschung

Bei der Diagnose von Adipositas im Stadium 2 werden verschiedene Tests durchgeführt, um die Ursache zu ermitteln. Ein allgemeiner Bluttest reicht nicht aus, da es wichtiger ist, die Folgen von Adipositas wie Anämie oder Leukozytose zu identifizieren.

Weitere Informationen liefert ein biochemischer Bluttest, insbesondere zum Zuckerspiegel (erhöhte Werte deuten auf die Entwicklung von Diabetes hin) und Cholesterin (bestimmt die Wahrscheinlichkeit, an Arteriosklerose zu erkranken). Manchmal ist eine detailliertere Untersuchung von Indikatoren wie Bilirubin, Enzymen, Transaminasen usw. erforderlich.

Eine Analyse der von der Schilddrüse, den Nebennieren, der Hypophyse und den Geschlechtsdrüsen produzierten Hormone hilft dabei, die Ursache der Fettleibigkeit und die Merkmale der Krankheit zu bestimmen.

Um Nierenprobleme festzustellen, können eine allgemeine Urinanalyse und spezielle Tests verordnet werden.

Um eine erbliche Veranlagung zu Übergewicht festzustellen, wird eine molekulargenetische Untersuchung anhand von venösem Blut (oder einem Hautstück) des Patienten und seiner Angehörigen durchgeführt.

Instrumentelle Diagnostik

Instrumentelle Studien zur Diagnose von Adipositas im Stadium 2 dienen als Hilfsmittel, um den Gesundheitszustand des Patienten zu klären und die Auswirkungen von Übergewicht auf die Funktion seiner inneren Organe zu bestimmen. Sie sind besonders wichtig, wenn eine viszerale Form der Adipositas vorliegt, die zu Recht als die gefährlichste gilt.

Als aussagekräftigste Methoden der instrumentellen Diagnostik gelten in dieser Situation:

• Computer- und Magnetresonanztomographie (CT und MRT). Sie helfen, die Dicke des Unterhautfettgewebes und das Volumen des viszeralen (inneren) Fettgewebes mit großer Genauigkeit zu beurteilen und einige Pathologien der inneren Organe zu identifizieren.
• Ultraschalluntersuchung (US). Hilft auch, die Dicke des Unterhautfettgewebes zu bestimmen und Veränderungen in der Struktur der inneren Organe aufzuzeichnen, die eine gefährliche Folge von Fettleibigkeit zweiten Grades sind.
• Densitometrie. Die Absorption von Röntgenenergie durch verschiedene Gewebe erfolgt unterschiedlich. Dies ist die Grundlage der oben genannten Methode, mit der Sie das Volumen der Fettreserven bestimmen können. Mit ihrer Hilfe können Sie auch eine so gefährliche Knochenerkrankung wie Osteoporose identifizieren, die keine so seltene Komplikation von Fettleibigkeit ist.
• Impedanzmessung. Eine weitere spezifische Methode zur Bestimmung der Menge an Fettgewebe mit dem höchsten bioelektrischen Widerstand.

Eine reine Röntgenuntersuchung bei Adipositas wird nur dann durchgeführt, wenn ein Verdacht auf Erkrankungen der Verdauungsorgane besteht.

Differenzialdiagnose

Die externe Untersuchung des Patienten, die Erhebung der Anamnese, die Berechnung des BMI, Labor- und Instrumentenuntersuchungen geben dem Endokrinologen viel Anlass zum Nachdenken. Schließlich muss er nicht nur den Grad und die Klassifizierung der Fettleibigkeit bestimmen, sondern auch begleitende Pathologien identifizieren, bei denen Fettleibigkeit im Stadium 2 nur eines der Symptome sein kann. Und wenn bei primärer (alimentärer) Fettleibigkeit alles mehr oder weniger klar ist, erfordert sekundäre Fettleibigkeit eine umfassendere Untersuchung.

Ziel der Differentialdiagnostik sind genau jene Pathologien, die eine sekundäre Adipositas verursacht haben, ohne deren Behandlung der Kampf gegen Übergewicht nicht erfolgreich sein wird.

Fettleibigkeit kann also eines der Symptome der folgenden pathologischen Zustände sein:

• Intrakranielle Tumoren.
• Tuberkulöse Meningitis.
• Laurence-Moon-Biedl-Bardet-Syndrom, eine Erbkrankheit mit mehreren Symptomen.
• Gelineau-Syndrom bei Frauen, das durch gesteigerten Appetit und kurzzeitige komatöse Zustände gekennzeichnet ist.
• Babinski-Fröhlich-Krankheit bei Jungen. Begleitend zu Übergewicht oder Typ-1-Diabetes kommt es zu Wachstums- und Entwicklungsstörungen der Genitalien.
• Morgagni-Stewart-Morel-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch hohes Gewicht, das Auftreten männlicher Gesichtszüge und eine Verdickung der inneren Platte des Stirnbeins bei Frauen über 40 Jahren.
• Itsenko-Cushing-Syndrom. Fettleibigkeit (normalerweise viszeral) wird vor dem Hintergrund von vermehrtem Körperhaarwuchs, Bluthochdruck, Osteoporose usw. beobachtet.
• Stein-Leventhal-Syndrom. Symptome: große Mengen an Fettgewebe, Dysmenorrhoe, Gebärmutterentwicklungsstörungen und infolgedessen Unfruchtbarkeit, Kopf- und Bauchschmerzen, Auftreten männlicher Merkmale (die Brust ist stark entwickelt).
• Martin-Albright-Syndrom. Wird im Kindesalter diagnostiziert und geht mit geistiger Behinderung einher.
• Ein sezernierendes Insulinom, das durch Hungerunverträglichkeit, psychische Störungen und erhöhte Insulinspiegel gekennzeichnet ist.
• Sheehan-Syndrom. Symptome: Übergewicht, fehlende Milchproduktion und Menstruation nach der Geburt.
• De-Toni-Syndrom, bei dem Fettleibigkeit mit körperlicher und geistiger Behinderung, Nierenerkrankungen, Diabetes und Osteoporose einhergeht.
• Diabetes mellitus. Fettleibigkeit vor dem Hintergrund eines hohen Blutzuckerspiegels.

Und jedes Jahr wird die Liste solcher Pathologien, die zu sekundärer Adipositas zweiten Grades führen, länger. Das bedeutet, dass die Statistik einen Anstieg der Adipositas nicht nur aufgrund von übermäßigem Essen und geringer körperlicher Aktivität verzeichnet, sondern auch aufgrund gesundheitlicher Pathologien, die das Gewicht einer Person beeinflussen.

Behandlung Fettleibigkeit Grad 2

Fettleibigkeit ist eine Krankheit, für die es nicht nur eine, sondern mehrere Behandlungsmöglichkeiten gibt: verschiedene Diäten, verschiedene Bewegungsübungen (LFK), physiotherapeutische Verfahren, Massagen, medikamentöse Therapie, Hypnose und Psychotherapie sowie chirurgische Eingriffe. Alle diese Methoden zur Bekämpfung von Übergewicht sind auch bei Fettleibigkeit im Stadium 2 anwendbar, jedoch wird in jedem Einzelfall ein individuelles Maßnahmenpaket verordnet.

Ja, es handelt sich um komplexe, nicht um individuelle Maßnahmen. Viele Menschen wissen, wie schwierig es ist, auch nur ein paar Kilos loszuwerden, und hier sprechen wir von Dutzenden. Es ist unwahrscheinlich, dass man eine solche Menge Fett allein mit einer Diät, vielleicht in ein paar Jahren, loswerden kann. Und die Wirksamkeit verschiedener Diäten wird immer durch körperliche Aktivität unterstützt.

Lassen Sie uns nicht gegen die Wahrheit sündigen, aber Diäten und ein aktiver Lebensstil in Kombination mit sportlichen Aktivitäten führen bei Fettleibigkeit zweiten Grades nicht immer zum gewünschten Ergebnis. Manchmal ist der Gewichtsverlust so langsam, dass Sie auf Medikamente und bewährte Nahrungsergänzungsmittel zurückgreifen müssen.

Prognose

Die Prognose für Adipositas im Stadium 2 ist im Allgemeinen positiv. Alles hängt vom Wunsch und dem Streben des Patienten ab, zur Normalität zurückzukehren. Es ist erwähnenswert, dass Adipositas im Stadium 2 keine Kontraindikation für Arbeit und Militärdienst darstellt und dieses Problem durch tägliche Bewegung und eine Normalisierung der Ernährung gelöst werden kann.

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