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Akute epidemische Bindehautentzündung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Die akute epidemische Konjunktivitis wird durch den Koch-Weeks-Bazillus verursacht.
Akute epidemische Konjunktivitis ist eine relativ häufige Erkrankung und tritt in fast allen Ländern der Welt mit heißem Klima auf. Akute epidemische Konjunktivitis kann sich in Form saisonaler Ausbrüche im Sommer-Herbst-Zeitraum manifestieren und einen schweren Verlauf nehmen.
Die Saisonalität von Bindehautentzündungsepidemien hängt mit den klimatischen und meteorologischen Gegebenheiten in Ländern mit heißem Klima zusammen. Einerseits nimmt im Sommer in heißen Klimazonen die Reaktionsfähigkeit des Körpers ab und seine Anfälligkeit für Infektionen steigt. Andererseits reizen die erhöhte Sonneneinstrahlung, Staub und Winde, die üblicherweise mit einem heißen Klima einhergehen, die Bindehaut, erhöhen ihre Anfälligkeit für Infektionen und fördern die Manifestation der pathogenen Eigenschaften des Bindehautentzündungserregers.
In unserem Land wird diese Krankheit hauptsächlich in Zentralasien sowie in anderen Regionen beobachtet.
Es handelt sich um ein dünnes, unbewegliches, gramnegatives und nicht sporenbildendes Stäbchen. Die optimale Temperatur für die Entwicklung des Koch-Weeks-Stäbchens beträgt +35 °C; bei höheren Temperaturen stirbt das Stäbchen ab. Das Koch-Weeks-Stäbchen bleibt in Leitungswasser und destilliertem Wasser 3–6 Stunden lebensfähig; in einem Tropfen Ausfluss auf Haut oder Stoff bis zu 2–3 Stunden.
Infektionsquellen sind ein Kranker und ein Träger des Bazillus. Eine Infektion entsteht, wenn Sekrete eines Kranken auf einen Gesunden übertragen werden, wenn Hygienevorschriften nicht eingehalten werden oder persönliche Gegenstände gemeinsam benutzt werden. Fliegen spielen eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Krankheiten. Die Verschmutzung der Wohnumgebung und der damit verbundene Fliegenüberfluss (bei unzureichender Bekämpfung) begünstigen die Ausbreitung von Infektionen.
[ Symptome einer akuten epidemischen Konjunktivitis
Von der akuten epidemischen Konjunktivitis sind vor allem Kinder betroffen, insbesondere solche unter zwei Jahren.
Der Krankheit geht eine kurze Inkubationszeit voraus – von einigen Stunden bis zu 1–2 Tagen. Sie beginnt plötzlich. Die Krankheit betrifft normalerweise beide Augen. Zuerst erkrankt ein Auge, bald aber auch das andere. Der Patient kann morgens seine Augen nicht öffnen – die Augenlider sind durch Ausfluss verklebt. Die Augenlider werden ödematös, leicht hyperämisch; die Bindehaut wird stark hyperämisch. Charakteristisch für die epidemiologische Konjunktivitis sind eine deutliche Schwellung der Übergangsfalten der Bindehaut, insbesondere der unteren, sowie die Beteiligung der Bindehaut des Augapfels an dem Prozess. Bei dieser Krankheit treten immer zahlreiche kleine Blutungen unter der Bindehaut auf.
Die starke Schwellung der Übergangsfalten und die zahlreichen Blutungen unter der Bindehaut werden durch toxische Schäden an den Wänden kleiner Venen- und Lymphgefäße verursacht.
Eine akute epidemische Konjunktivitis geht oft mit allgemeinem Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit einher. Die Krankheit dauert 5–6 Tage. Ihr Verlauf kann durch das Auftreten von Infiltraten am Hornhautrand erschwert werden, die sich in der Regel schnell und vollständig zurückbilden. In schweren Fällen einer Konjunktivitis, die in südlichen Ländern häufig bei Menschen mit anderen Augenerkrankungen (Trachom, Skrofulöse Läsionen usw.) auftritt, können schwerwiegende Komplikationen der Hornhaut (Geschwüre, Hornhauteinschmelzung) auftreten.
Die Diagnose wird auf der Grundlage des klinischen Bildes und der bakteriologischen Untersuchung des Bindehautabstrichs gestellt, der den Nachweis langer, dünner Koch-Weeks-Bazillen ermöglicht, die in Epithelzellen parasitieren.
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Wie zu prüfen?
Behandlung der akuten epidemischen Konjunktivitis
Aufgrund der epidemiologischen Natur der Krankheit sollte ihrer Vorbeugung (persönliche Hygiene) große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Kranke Augen sollten mehrmals täglich mit Desinfektionslösungen (Kaliumpermanganat, Furacilin) gespült werden. Bei Instillationen wird in den ersten zwei Stunden alle 5 Minuten eine 0,5%ige Neomycinlösung verschrieben, dann in den ersten zwei Tagen alle 2 Stunden und dann alle 4 Stunden, bis der eitrige Ausfluss verschwindet. Gentamicin oder Tobramycin, die lokal verschrieben werden, sowie Levomycetin können verwendet werden.