Akute Tracheobronchitis

Bei der akuten Tracheobronchitis handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die die Schleimhaut der Luftröhre (Trachea) sowie das Bronchialepithel befällt.

Diese Atemwegserkrankung hat den ICD-10-Code J06-J21.

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Ursachen einer akuten Tracheobronchitis

Experten verbinden die Pathogenese der Krankheit mit dem Eindringen einer Infektion in die Atemwege: Adeno- oder Rhinoviren, Influenza- oder Parainfluenzaviren, Coronavirus, Respiratorisches Synzytialvirus sowie Bakterien: Staphylokokken, Streptokokken, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Kokkobakterien, Bordetella pertussis oder Bordetella parapertussis.

Zunächst kann eine virale oder mikrobielle Infektion den Nasopharynx befallen und dann abklingen: Dieser Ausbreitungsweg der Pathologie bei akuten respiratorischen Virusinfektionen, Grippe und Keuchhusten gilt als Hauptursache für akute Tracheobronchitis. Auch ein kausaler Zusammenhang zwischen der Entstehung dieser Erkrankung und einer allgemeinen Unterkühlung des Körpers, der Exposition der Schleimhäute der Atemwege gegenüber Tabakrauch oder deren Reizung durch gasförmige Chemikalien ist nicht ausgeschlossen.

Bei einer lymphozytären interstitiellen Entzündung schwillt das Flimmerepithel der Luftröhre und der Bronchien an, verdickt sich und löst sich dann auf. Danach beginnt seine Abschuppung (Abschuppung) aufgrund einer Schädigung der Basalmembranen der Flimmerepithelzellen.

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Symptome einer akuten Tracheobronchitis

Die ersten Anzeichen einer akuten Tracheobronchitis sind ein krampfartiger Husten, dessen Anfälle meist beim Einatmen beginnen. In vielen Fällen quälen nachts Anfälle unkontrollierbaren Hustens.

Der Husten ist zunächst trocken, reißt im Hals und verursacht Schmerzen im Kehlkopf, Heiserkeit (oder Heiserkeit) und Schmerzen nach dem Husten im Brustbereich. Nach einigen Tagen wird der trockene Husten produktiv und es kommt zur Freisetzung von serösem Schleimsekret - Auswurf, der Beimischungen von Eiter oder Blut enthalten kann. Beim Zuhören ist die Atmung schwer, mit einem Pfeifen beim Ausatmen und Keuchen.

Zu den möglichen Symptomen einer akuten Tracheobronchitis zählen außerdem Schnupfen, Halsschmerzen, leichtes Fieber (in den ersten Krankheitstagen), Kurzatmigkeit, Schmerzen im Brust- und Zwerchfellbereich sowie allgemeine Schwäche.

Einer der alarmierendsten Aspekte dieser Krankheit ist die Langfristigkeit des Entzündungsprozesses: Laut Statistik beträgt die durchschnittliche Hustendauer bei Erwachsenen mit dieser Diagnose 18 Tage. Akute Tracheobronchitis bei Kleinkindern weist viele identische Symptome auf, und bei Säuglingen und Kleinkindern bis zu einem Alter von 1,5 bis 2,5 Jahren wird das Krankheitsbild ergänzt durch: erhöhte Atemfrequenz und Puls, Erbrechen bei Hustenanfällen, vergrößertes Brustvolumen, Zyanose der Lippen und Haut, Schwellung der Weichteile, erhöhte Unruhe, Krampfanfälle.

Komplikationen einer akuten Tracheobronchitis bei älteren Patienten und Kindern unter fünf Jahren äußern sich in der Entwicklung einer chronischen Form der Erkrankung, obstruktiver Bronchitis, fokaler Pneumonie, Lungenemphysem und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Die Folgen der Erkrankung bei Kleinkindern können zu chronischen Atemproblemen (partielle Bronchialobstruktion) und sogar zu deren Beendigung führen.

Akute Tracheobronchitis während der Schwangerschaft

Es ist zu beachten, dass eine akute Tracheobronchitis während der Schwangerschaft insbesondere im letzten Trimester die negativsten Folgen haben kann. Bei starkem Husten verspannen sich Bauchmuskulatur und Zwerchfell, intensive Bewegungen des Zwerchfells drücken auf die Gebärmutter und bringen sie in Tonus. Nach der 32. Woche kann dies zu vorzeitigen Wehen führen.

Die Behandlung von Husten bei Schwangeren ist nur mit den sichersten Mitteln möglich. Dazu gehören alkalische Getränke (Milch mit Mineralwasser oder Soda), Inhalationen mit Kiefernknospen, Eukalyptus, Backpulver und Dampf aus gekochten Kartoffeln mit der Schale. Von den Heilpflanzen können Schwangere einen Aufguss oder eine Abkochung aus Eibischwurzel und Huflattichblättern verwenden (in den ersten drei Monaten auch einen Thymianaufguss). Schwangere sollten keinen Oregano, Steinklee oder Alant, Süßholz oder Anissamen verwenden.

Antibiotika sind bei der Behandlung schwangerer Frauen kontraindiziert. Wenn ein extremer Bedarf besteht - eine schwere Infektionskrankheit - sollten sie von einem erfahrenen Arzt verschrieben werden, da diese Medikamente die Plazenta durchdringen und ihre Wirkung auf das ungeborene Kind nicht immer untersucht wird. Selbst bei Makroliden, die als die harmlosesten Antibiotika gelten, weisen die Anweisungen in vielen Fällen darauf hin, dass das Medikament während der Schwangerschaft und Stillzeit "nur in Ermangelung eines geeigneten alternativen Medikaments" angewendet werden sollte.

Eine akute Tracheobronchitis wird bei stillenden Müttern fast genauso behandelt wie bei schwangeren Frauen.

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Diagnose einer akuten Tracheobronchitis

Die Diagnose erfolgt durch Auskultation – das Abhören der Atemgeräusche mit einem Phonendoskop. Mit Hilfe eines Laryngoskops wird die Luftröhre untersucht.

Auch bei akuter Tracheobronchitis sind Untersuchungen erforderlich, insbesondere ein allgemeiner klinischer Bluttest. Um die Art der Infektion und den möglichen Nachweis von Kokken, Antigenen, Eosinophilen und Mykoplasmen im Serum zu bestimmen, wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Zum gleichen Zweck wird die Zusammensetzung des Sputums untersucht (Bakterienkultur auf pathogene Mikroflora).

Allerdings kann nur eine Blutserumuntersuchung des Procalcitoninspiegels die bakterielle Ursache von Erkrankungen der Atemwege absolut sicher bestätigen.

Die Hardware- und Instrumentaldiagnostik der Krankheit umfasst:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die es ermöglicht, strukturelle Veränderungen im Gewebe festzustellen;
• Röntgen der Bronchien mit Kontrastmittel (Bronchographie);
• Spirometrie (Bestimmung der funktionellen Belastung der Atmungsorgane);
• Ultraschall der Luftröhre, Bronchien und Lunge.

Da die Liste der Atemwegserkrankungen mit ähnlichen Symptomen recht umfangreich ist, ist eine Differentialdiagnostik der akuten Tracheobronchitis notwendig, um sie von der Grippe zu unterscheiden und Keuchhusten, Lungenentzündung, eosinophile Bronchitis, Asthma bronchiale, respiratorische Mykoplasmose, obstruktive Lungenerkrankung usw. auszuschließen.

Eine akute Tracheobronchitis bei Kindern muss von zahlreichen anderen bakteriellen und viralen Infektionen der oberen Atemwege unterschieden werden. Darüber hinaus sollte bei Kindern eine Stuhluntersuchung durchgeführt werden, um einen Helminthenbefall und eine Mukoviszidose (die ebenfalls schweren paroxysmalen Husten verursacht) auszuschließen.

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Behandlung einer akuten Tracheobronchitis

In mehr als 80 % der Fälle ist die Ursache der Erkrankung eine Virusinfektion. Daher erfolgt die Behandlung einer akuten Tracheobronchitis mit antimikrobiellen Medikamenten entweder bei einer kombinierten Infektion (wenn sich Bakterien mit dem Virus verbinden und Eiter im Auswurf auftritt) oder wenn der Erreger von Beginn der Erkrankung an identifiziert wird. Und dies ist möglich, wenn bei der Diagnose der Procalcitoninspiegel im Blutserum bestimmt wurde.

Als physiotherapeutische Wirkung auf die Bronchien - um ihre Lumen zu erweitern und den Luftdurchgang zum Lungengewebe zu verbessern - sind Verfahren erforderlich, die die Durchblutung fördern und den intrazellulären Stoffwechsel aktivieren: Senfpflaster und -becher sowie heiße Fußbäder (bei normaler Körpertemperatur). Ärzte empfehlen die Einnahme folgender Medikamente bei akuter Tracheobronchitis (sie unterdrücken den Hustenreflex bei starkem trockenem Husten):

• Libexin (Prenoxdiazin, Tibexin, Toparten): Erwachsene – 0,1 g (eine Tablette) dreimal täglich; bei schweren Formen der Erkrankung – zwei Tabletten; die Dosierung für Kinder hängt vom Alter ab (von 0,025 bis 0,05 g dreimal täglich);
• Sinekod (Butamirat) in Form von Sirup: Erwachsene und Kinder über 12 Jahre – 15 ml dreimal täglich (vor den Mahlzeiten); Kinder von 6–12 Jahren – 10 ml; 3–6 Jahre – 5 ml. Sinekod-Tropfen: Erwachsene und Kinder über drei Jahre – 25 Tropfen viermal täglich; Kinder von 1–3 Jahren – 15 Tropfen, Neugeborene von 2 bis 12 Monaten – 10 Tropfen 4-mal täglich.

Bei zähem Auswurf wird zur Verdünnung und Verbesserung des Auswurfs Folgendes verschrieben:

• Ambroxolsirup (Ambrobene, Lazolvan) wird Kindern über fünf Jahren dreimal täglich 5 ml (nach den Mahlzeiten) verabreicht; 2-5 Jahre alt - 2,5 ml und die gleiche Dosierung für Kinder unter zwei Jahren. Erwachsene können Ambroxol-Tabletten (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (ein Stück) zwei- oder dreimal täglich einnehmen;
• Acetylcystein (ACC) wird von Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren eingenommen – 100–200 mg dreimal täglich;
• Mucaltin-Tabletten – 1–2 Tabletten dreimal täglich;
• Terpinhydrat-Tabletten – dreimal täglich eine Tablette.

Um Schwellungen der Schleimhäute der Luftröhre und der Bronchien bei akuter Tracheobronchitis vorzubeugen, empfehlen Ärzte Antihistaminika wie Suprastin-Tabletten (0,025 g): Erwachsene – zweimal täglich eine Tablette (zu den Mahlzeiten); Kinder – eine Vierteltablette, nach 6 Jahren – zweimal täglich eine halbe Tablette. Erwachsene sollten Erespal 2-3 mal täglich eine Tablette (vor den Mahlzeiten) einnehmen, Kinder erhalten besser Sirup – 4 mg pro Kilogramm Körpergewicht (einmal täglich).

Im Falle einer bakteriellen Ätiologie dieser Pathologie können Antibiotika wie Amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) verschrieben werden – für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre – eine Tablette zweimal täglich; Azithromycin – 0,5 g einmal täglich; und für Kinder – Sumamed-Suspension – 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht einmal täglich für drei Tage.

Während der Behandlung müssen Sie die Flüssigkeitsmenge verdoppeln, die Sie trinken. Sie sollten auch warm-feuchte Inhalationen mit Soda oder einem alkalischen Mineralwasser, mit einem Sud aus Salbei, Eukalyptusblättern, mit ätherischen Ölen aus Wacholder, Zypresse, Kiefer oder Thymian durchführen. Wärme und Feuchtigkeit helfen, die Feuchtigkeit der Schleimhäute der Luftröhre und Bronchien zu erhalten und helfen, Husten zu bekämpfen.

Volksbehandlung der akuten Tracheobronchitis

Die angewandte äußerliche Volksheilkunde umfasst heiße (+38–40 °C) Fußbäder mit Senfpulver, Kompressen mit schwarzem Rettichsaft auf der oberen Brust, das Einreiben der Brust mit geschmolzenem Ziegenfett und das Aufwärmen der Brust mit heißen, in der Schale gekochten Kartoffeln.

Innerlich sollten Sie Honig mit Zitrone (mit warmem Tee) einnehmen; mit Zucker zerdrückten Schneeball (ein Esslöffel pro 150–200 ml abgekochtes Wasser, zweimal täglich); abends warme Milch mit alkalischem Mineralwasser (1:1) oder einen viertel Teelöffel Backpulver in 200 ml Milch geben.

Sie können dieses Volksheilmittel gegen starken trockenen Husten zubereiten: Eine ganze Zitrone 10 Minuten in Wasser kochen, schneiden und den Saft in ein Glas pressen, zwei Esslöffel Glycerin und 150 g Naturhonig hinzufügen und gründlich vermischen. Nehmen Sie dreimal täglich (vor den Mahlzeiten) und auch abends einen Teelöffel ein.

Ein weiteres Rezept ist für Kinder. 200 ml Wasser über einen Esslöffel Honig, zwei Esslöffel Anissamen und Salz (ein Viertel Teelöffel) gießen, aufkochen, abseihen und abkühlen lassen. Es wird empfohlen, dem Baby alle zwei Stunden einen Teelöffel zu geben.

Die pflanzliche Behandlung einer akuten Tracheobronchitis erfolgt mit Huflattichblättern, Spitzwegerich, Oregano, schwarzen Holunderblüten, Steinklee und wildem Stiefmütterchen. Bei trockenem Husten hilft ein Thymianaufguss (ein Esslöffel pro Glas kochendes Wasser, 30 Minuten ziehen lassen, mehrmals täglich 50 ml einnehmen). Ein Sud aus Süßholzwurzel, wildem Stiefmütterchen und Kiefernknospen erweitert die Bronchien. Bei zähem Auswurf helfen Ysop-, Blaukraut- oder Alantwurzeln.

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Homöopathie bei akuter Tracheobronchitis

Da Homöopathie eine relativ langfristige Einnahme von Medikamenten erfordert, kann ihre Verschreibung, insbesondere bei schweren Formen der Krankheit, wirkungslos sein. Das Arsenal homöopathischer Mittel zur Hustenbehandlung ist jedoch umfangreich: Arnica (Berg-Arnika), Aconitum (Rübeneisenhut), Apis (Honigbiene), Argentum nitricum (Silbernitrat), Belladonna (Tollkirsche), Bryonia (Weiße Zaunrübe), Dulcamara (Bittersüßer Nachtschatten), Echinacea (Schmalblättriger Sonnenhut), Cephaelis ipecacuanha (Brechwurzel), Pulsatilla (Wiesen-Küchenschelle oder Schlafgras), Kalii bichromicum (Kaliumdichromat).

Einige Heilpflanzen, auf deren Basis diese Expektorantien hergestellt werden, werden auch in der Phytotherapie eingesetzt. So wird beispielsweise die in den Karpaten wachsende Arnika zur Behandlung von Enuresis nächtlicher Enuresis, Kolitis und Blähungen eingesetzt. Und die giftige Weiße Zaunrübe (Adamswurzel) hilft bei Rheuma und Radikulitis.

Das komplexe homöopathische Präparat Broncho-Gran (ukrainische Produktion) lindert Husten, fördert den Auswurf und reduziert Entzündungen der Atemwege.

Mucosa compositum regeneriert geschädigte Schleimhäute; Umckalor soll produktiven Husten lindern.

Prävention einer akuten Tracheobronchitis

Abhärtung, richtige Ernährung mit ausreichend Vitaminen, Spurenelementen und Mineralstoffen unterstützen das Immunsystem, und eine hohe körpereigene Abwehr beugt dieser Atemwegserkrankung vor. Und es ist notwendig, alle Erkrankungen der oberen Atemwege – von Grippe und akuten Atemwegsinfektionen bis hin zu Mandelentzündung und Pharyngitis – rechtzeitig und angemessen zu behandeln.

Die Prognose einer akuten Tracheobronchitis – vollständige Genesung ohne Komplikationen – ist bei rechtzeitiger und richtiger Diagnose der Erkrankung und entsprechender Therapie positiv.