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Gesundheit

Alaninaminotransferase (ALT) im Blut

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 22.10.2021
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Alanin-Aminotransferase (ALT) im Blut ist ein spezifisches Enzym, das zeigt, wie stabil der Zustand der Gewebe verschiedener menschlicher Organe ist.

Alanin-Aminotransferase ist im Allgemeinen eine Standardabweichung, aber Alanin selbst ist ein wichtiges Enzym, das in großen Mengen in Skelettmuskeln, Leber, Herz und Nieren vorkommt. Diese Substanz ist aktiv am Metabolismus und der Synthese verschiedener Aminosäuren beteiligt. ALT kann nur bei Gewebeschäden in das Blut gelangen, in einem gesunden Zustand des Gewebes der inneren Organe ist ALT praktisch nicht vorhanden, und wenn es beobachtet wird, dann in geringen Mengen. Alanin im Gewebe ist auch eine Aminosäure, die sich schnell in Glukose umwandelt, die Energie sowohl für das Zentralnervensystem als auch für das Gehirn liefert. Stärkung des Immunsystems, aktive Beteiligung an der Produktion von Lymphozyten, Kontrolle des Stoffwechsels von Zuckern und Säuren - all dies sind die Funktionen, die Alanin erfüllt.

Die Standards, bei denen Alaninaminotransferase in das Blut passen muss, sind:

Referenzwerte (Norm) der Serum-ALT-Aktivität - 7-40 IE / l.

  • Bei Männern nicht mehr als 40-41 Einheiten / l;
  • Bei Frauen - nicht mehr als 30-31 Einheiten / l.

In analytischen Studien zu diesem Enzym ist eine hohe Genauigkeit erforderlich, die in direktem Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Medikamente steht, die das analytische Bild verfälschen können. Bevor Sie den ALT-Spiegel überprüfen, müssen Sie sich daher mit Ihrem Arzt beraten, der entweder die Medikation vorübergehend absetzt oder die Abweichungen in den Ergebnissen der mit der Arzneimitteltherapie verbundenen Analyse berücksichtigt. Darüber hinaus hängt die ALT im Blut vom Alter ab, z. B. Bei gerade geborenen Babys überschreitet die ALT-Konzentration nicht 17 Einheiten. Dann steigt die Menge an ALT allmählich an, was auf die Einleitung aller Schutzmechanismen im Körper zurückzuführen ist. Auch für analytische Untersuchungen ist abhängig von der Umgebungstemperatur.

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Ursachen für erhöhte ALT im Blut

Alanin-Aminotransferase ist erhöht bei Krankheiten wie: 

  • Hepatitis, einschließlich Virus; 
  • toxische Wirkungen von Alkohol, einschließlich Zirrhose
  • Onkoprocess in der Leber
  • Drogenvergiftung; 
  • Herzkrankheit, einschließlich Versagen; 
  • Myokarditis, Herzinfarkt
  • Schockzustände mit Verbrennungen und verschiedenen schweren Verletzungen; 
  • nekrotische Läsionen der Skelettmuskulatur.

Alaninaminotransferase im Blut ist normalerweise bei allen schwangeren Frauen erhöht. Eine übermäßige Menge an ALT sollte den behandelnden Arzt jedoch alarmieren, da ein solcher Indikator auf eine schwerwiegende Pathologie der inneren Organe, insbesondere der Leber, hinweisen kann.

Eine Erhöhung der Aktivität von Aminotransferasen (AST und ALT) um das 1,5- bis 5-fache im Vergleich zur Obergrenze der Norm wird als mäßige Hyperfermentämie, 6-10-fache als mäßige Hyperfermentämie und mehr als 10-fache als hoch angesehen. Der Grad der Zunahme der Aktivität von Aminotransferasen zeigt die Schwere des cytolytischen Syndroms an, zeigt jedoch nicht direkt die Tiefe von Verletzungen der tatsächlichen Funktion des Organs an.

Bei Myokardinfarkt wird in 50-70% der Fälle eine Erhöhung der ALT-Aktivität im Serum festgestellt, häufiger bei ausgedehnter Nekrose des Herzmuskels. Der größte Anstieg der ALT-Aktivität wird in der akuten Phase festgestellt - ein Durchschnitt von 130-150% der Norm, der dem von AST spürbar unterlegen ist - ein Durchschnitt von 450-500% der Norm.

Bei Lebererkrankungen ändert sich die ALT-Aktivität im Vergleich zu AST zuerst und am signifikantesten. Bei akuter Hepatitis nimmt die Aktivität der Aminotransferasen bei allen Patienten zu, unabhängig von ihrer Ätiologie. Die Aktivität des im Zytoplasma enthaltenen ALT ist aufgrund seiner schnellen Freisetzung aus der Zelle und Aufnahme in den Blutkreislauf besonders verändert, daher ist die Bestimmung der ALT-Aktivität ein empfindlicherer Test für die Früherkennung einer akuten Hepatitis als AST. Die Halbwertszeit von ALT beträgt ca. 50 Stunden, AST befindet sich überwiegend in den Mitochondrien, seine Halbwertszeit beträgt 20 Stunden, daher nimmt seine Aktivität mit einer stärkeren Schädigung der Hepatozyten zu. Die Aktivität von ALT und AST steigt 10-15 Tage vor dem Auftreten von Gelbsucht mit Hepatitis A und für viele Wochen mit Hepatitis B (die Aktivität dieser Enzyme steigt gleichzeitig, aber ALT erhöht sie in viel größerem Maße). Bei einem typischen Verlauf der Virushepatitis erreicht die ALT-Aktivität in der 2-3. Woche der Erkrankung ein Maximum. Mit seinem günstigen Verlauf normalisiert sich die ALT-Aktivität in 30-40 Tagen, die AST in 25-35 Tagen. Wiederholte oder fortschreitende Erhöhung der Aktivität von Aminotransferasen deutet auf eine neue Nekrose oder ein erneutes Auftreten der Krankheit hin. Das Verlängern der Periode erhöhter Aktivität von Aminotransferasen ist oft ein ungünstiges Zeichen, da es auf einen Übergang eines akuten Prozesses zu einem chronischen hinweisen kann.

In der akuten Phase der Virushepatitis liegt der De-Rytis-Koeffizient in allen Formen, mit Ausnahme der schweren, im Bereich von 0,55 bis 0,65, wobei dieser Quotient bei schwerem Verlauf im Durchschnitt bei 0,83 liegt, was einen signifikanteren Anstieg der AST-Aktivität widerspiegelt. In der differentialdiagnostischen Beziehung ist es von einiger Bedeutung, dass bei alkoholischen Läsionen der Leber im Gegensatz zu viralen Läsionen die bevorzugte Zunahme der AST-Aktivität (der De-Ritis-Koeffizient beträgt mehr als 2) charakteristisch ist.

Für chronische Hepatitis ist durch moderate und moderate Hyperfermentämie gekennzeichnet.

Bei latenten Formen der Leberzirrhose wird in der Regel keine Steigerung der Aktivität von Enzymen beobachtet. Bei aktiven Formen wird in 74-77% der Fälle eine anhaltende, wenn auch geringfügig erhöhte Aktivität der Aminotransferasen festgestellt.

Die Bilirubin-Aminotransferase-Dissoziation, dh Fälle von schwerer Hyperbilirubinämie (hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin) und geringer Aktivität von Aminotransferasen, verdient Aufmerksamkeit. Diese Dissoziation wird bei obstruktiver Gelbsucht mit stabiler biliärer Hypertonie und akutem Leberversagen beobachtet. Die Aktivität von AST und ALT sowie der alkalischen Phosphatase nimmt mit der Auflösung der chronischen Herzinsuffizienz zu (der Peak liegt normalerweise bei 3-4 Tagen).

Eine Erhöhung der Aktivität von ALT und AST kann auch bei praktisch gesunden Trägern des Hepatitis B-Oberflächenantigens nachgewiesen werden, was auf das Vorhandensein von offensichtlich asymptomatisch aktiven Prozessen in der Leber hinweist.

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Ursachen der ALT-Reduktion

Alanin-Aminotransferase kann bei sehr schweren Erkrankungen wie nekrotischer Leberatrophie unter dem Normalwert liegen. Freisetzung, Freisetzung von ALT in den Blutkreislauf ist nur möglich, wenn Hepatozyten, deren Zellmembranen, geschädigt sind. Darüber hinaus kann der elementare Mangel an Vitamin B6 auch die Senkung des ALT-Spiegels beeinflussen.

Alaninaminotransferase im Blut wird normalerweise zusammen mit AST - Aspartataminotransferase bestimmt. Beide Indikatoren sind wichtig für die Beurteilung des Zustands vieler innerer Organe.

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