Aminocapronsäure

Aminocapronsäure (auch bekannt als ε-Aminocapronsäure) ist eine synthetische Aminosäureverbindung, die in der medizinischen Praxis als blutstillendes Mittel verwendet wird. Es zeigt seine Eigenschaften als Antifibrinolytikum, d. h. es verhindert den Abbau von Blutgerinnseln und verhindert deren Auflösung.

Aminocapronsäure wird häufig zur Blutstillung in verschiedenen Situationen eingesetzt, darunter bei Operationen, Traumata, als Medikament bei disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) und zur Verringerung der Menstruationsblutung bei Frauen mit Hyperfibrinolyse.

Dieses Arzneimittel ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, unter anderem als Injektionslösung und zur topischen Anwendung als Gleitmittel oder Mundspüllösung. Dosierung und Verabreichungsweg können je nach individueller Situation und ärztlicher Beratung variieren.

Hinweise Aminocapronsäure

1. Chirurgie: Bei Operationen, insbesondere an Organen mit hohem Blutungsrisiko wie Herz, Leber oder Prostata. Aminocapronsäure hilft, Blutungen zu kontrollieren und den Blutverlust zu reduzieren.
2. Verletzungen: Bei schweren Verletzungen und Wunden, um Blutungen zu verhindern oder zu reduzieren.
3. Hyperfibrinolyse: Aminocapronsäure kann zur Kontrolle des erhöhten Abbaus von Blutgerinnseln bei Patienten mit Hyperfibrinolyse eingesetzt werden, beispielsweise bei Komplikationen im Zusammenhang mit Operationen und bei hämorrhagischen Erkrankungen wie fibrinolytischer Anämie.
4. Blutungen aufgrund einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC): Aminocapronsäure kann verwendet werden, um das Blutungsrisiko bei dieser Erkrankung zu verringern.
5. Menstruationsblutung: Zur Kontrolle starker und anhaltender Menstruationsblutungen bei Frauen.

Freigabe Formular

Infusionslösung

Dies stellt die häufigste Form der Freisetzung von Aminocapronsäure dar. Die Lösung liegt üblicherweise in einer Konzentration von 5 % vor und ist zur intravenösen Verabreichung vorgesehen.

• Konzentrationen und Verpackung:
  • 100 ml, 200 ml oder 250 ml Fläschchen oder Kunststoffbehälter.
  • Die Lösung kann verwendet werden, um aktive Blutungen zu stillen oder Blutungen während chirurgischer Eingriffe vorzubeugen.

Pharmakodynamik

1. Antifibrinolytische Wirkung: Der Hauptwirkungsmechanismus von Aminocapronsäure ist ihre Fähigkeit, die Aktivität des Plasminogen-Plasmin-Systems zu hemmen, das für den Abbau von Fibrin verantwortlich ist. Plasmin, die aktive Form von Plasminogen, baut Fibrin, den Hauptbestandteil von Blutgerinnseln, ab und führt so zu deren Auflösung. Aminocapronsäure blockiert die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin und reduziert dadurch die Aktivität des fibrinolytischen Systems.
2. Vorbeugung von Blutungen: Aminocapronsäure wird häufig verwendet, um Blutungen im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen wie Operationen, disseminierter intravaskulärer Gerinnung, hämorrhagischer Diathese und anderen vorzubeugen oder zu stoppen.
3. Topische Anwendung: Neben der intravenösen Gabe kann Aminocapronsäure auch topisch angewendet werden, beispielsweise als Lösung zum Gurgeln, zur Instillation oder Tränkung, zur Blutstillung in der Zahnarztpraxis, in der Gynäkologie und anderen Bereichen.
4. Zusätzliche Wirkungen: In einigen Fällen kann Aminocapronsäure entzündungshemmende und antiallergische Wirkungen haben.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Aminocapronsäure wird nach oraler Gabe gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Maximale Plasmakonzentrationen werden üblicherweise 2–3 Stunden nach der Gabe erreicht.
2. Verteilung: Es verteilt sich gut im Körper, einschließlich Plasma, Geweben und Organen. Die Bindung an Blutplasmaproteine ist gering.
3. Stoffwechsel: Aminocapronsäure wird in der Leber praktisch nicht verstoffwechselt und unverändert aus dem Körper ausgeschieden.
4. Ausscheidung: Der größte Teil der Aminocapronsäure wird unverändert über die Nieren ausgeschieden.
5. Halbwertszeit der Ausscheidung: Die Halbwertszeit der Aminocapronsäure aus dem Körper beträgt etwa 2 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Anwendung:

• Langsam intravenös verabreichen (um das Risiko einer Thrombose und anderer Nebenwirkungen zu vermeiden).

Dosierung:

• Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 4–5 g (80–100 ml einer 5%igen Lösung) innerhalb der ersten Stunde, dann 1 g (20 ml einer 5%igen Lösung) stündlich während der ersten 8 Stunden oder bis zum Stillstand der Blutung. Die maximale Tagesdosis sollte 30 g nicht überschreiten.
• Kinder: Die Dosierung für Kinder beträgt 100 mg pro kg Körpergewicht in der ersten Stunde, danach 33 mg pro kg jede Stunde für 8 Stunden oder bis die Blutung aufhört.

Verwenden Aminocapronsäure Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Aminocapronsäure während der Schwangerschaft ist nur unter strenger medizinischer Indikation und unter ärztlicher Aufsicht gerechtfertigt. Es liegen keine verlässlichen Daten zur Sicherheit dieses Arzneimittels für Schwangere vor. Daher sollte seine Anwendung auf der Bewertung der potenziellen Risiken und Vorteile für Mutter und Fötus basieren.

Wenn bei einer schwangeren Frau eine medizinische Indikation für die Anwendung von Aminocapronsäure vorliegt, sollte der Arzt das Risiko möglicher Komplikationen beurteilen und basierend auf der individuellen klinischen Situation über eine geeignete Behandlung entscheiden.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Aminocapronsäure oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
2. Thrombose und Thromboembolie: Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit Gerinnungsstörungen und bei Patienten mit erhöhtem Thrombose- oder Thromboembolierisiko mit Vorsicht angewendet werden.
3. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Vorhofflimmern oder Herzinfarkt kann die Anwendung von Aminocapronsäure eingeschränkt sein oder besondere Vorsicht erfordern.
4. Zerebrovaskuläre Erkrankung: Patienten mit einer Vorgeschichte einer zerebrovaskulären Erkrankung wie Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Attacke sollten Aminocapronsäure mit Vorsicht anwenden.
5. Nierenerkrankungen: Aufgrund der Tatsache, dass Aminocapronsäure über die Nieren metabolisiert und ausgeschieden wird, kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine Dosisanpassung erforderlich sein.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Informationen zur Anwendung von Aminocapronsäure während der Schwangerschaft und Stillzeit liegen nur begrenzt vor. Daher sollte die Anwendung nur bei strenger Indikation und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
7. Pädiatrisches Alter: Die Gebrauchsanweisung kann Altersbeschränkungen für Kinder enthalten. Lesen Sie daher die Anweisungen und Hinweise sorgfältig durch.

Nebenwirkungen Aminocapronsäure

1. Systemische Reaktionen: Können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, arterielle Hypotonie und Schwindel umfassen.
2. Kardiovaskuläre Reaktionen: Können thromboembolische Komplikationen umfassen, darunter Thrombose und Embolie.
3. Blutreaktionen: Es können Blutgerinnungsstörungen auftreten, die zu Thrombozytopenie oder Hyperkoagulabilität führen können.
4. Leberreaktionen: Es kann zu einer erhöhten Aktivität der Leberenzyme und Gelbsucht der Haut kommen.
5. Allergische Reaktionen: Kann Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria oder Angioödem umfassen.
6. Andere seltene Reaktionen: Können Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen und Anämie umfassen.

Überdosis

1. Thrombose und Thromboembolie: Eine Überdosierung kann zu einer verstärkten Blutgerinnung und zur Entwicklung einer Thrombose oder Thromboembolie führen, die schwere Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Lungenembolie zur Folge haben kann.
2. Hyperkoagulabilität: Eine erhöhte Blutgerinnung kann zur Entwicklung einer Hyperkoagulabilität führen, die bei Patienten mit Thrombophilie oder anderen Gerinnungsstörungen besonders gefährlich sein kann.
3. Blutdruckanstieg: Hohe Dosen von Aminocapronsäure können einen Blutdruckanstieg verursachen, der besonders für Patienten mit Bluthochdruck oder Herz- und Gefäßerkrankungen gefährlich sein kann.
4. Erhöhte Blutungswahrscheinlichkeit: Aufgrund einer beeinträchtigten Hämostase infolge einer Überdosierung mit Aminocapronsäure können Parodontalblutungen, Nasenbluten und andere Blutungen auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Prothrombin-Medikamente: Aminocapronsäure kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Heparin oder Warfarin verstärken. Dies kann zu einer Verlängerung der Blutungszeit und eines erhöhten Blutungsrisikos führen. Daher sollten die Blutgerinnungsparameter bei gleichzeitiger Anwendung sorgfältig überwacht werden.
2. Antifibrinolytika: Die kombinierte Anwendung von Aminocapronsäure mit anderen Antifibrinolytika, wie z. B. Tranexamsäure, kann zu einer Verstärkung ihrer Wirkung führen, was das Thromboserisiko erhöhen kann.
3. Aminoglykosid-Antibiotika: Aminocapronsäure kann die nephrotoxischen Wirkungen von Aminoglykosid-Antibiotika wie Gentamicin oder Amikacin verstärken. Daher kann bei gleichzeitiger Anwendung eine sorgfältige Überwachung der Nierenfunktion erforderlich sein.
4. Antiepileptika: Die Anwendung von Aminocapronsäure zusammen mit Antiepileptika wie Phenytoin oder Carbamazepin kann deren Wirksamkeit verringern, da Aminocapronsäure mit ihnen um Bindungsstellen an Plasmaproteinen konkurrieren kann.
5. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Aminocapronsäure kann die Nierenfunktion beeinträchtigen, insbesondere bei hohen Dosen oder bei Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung. Daher ist bei Patienten, die andere Arzneimittel einnehmen, die ebenfalls die Nierenfunktion beeinträchtigen können, Vorsicht geboten.