Amiodaron

Amiodaron ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Sein Hauptwirkstoff Amiodaron hat vielfältige Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System.

Amiodaron gehört zur Klasse der Antiarrhythmika und wird häufig zur Kontrolle des Herzrhythmus bei verschiedenen Arten von Arrhythmien eingesetzt, darunter Vorhofflimmern, Extrasystole und andere Herzrhythmusstörungen.

Die Wirkung von Amiodaron beruht auf seiner Fähigkeit, verschiedene Ionenkanäle in Herzzellen zu blockieren, was zu einer verbesserten elektrischen Stabilität des Herzens führt und die Möglichkeit von Herzrhythmusstörungen verringert.

Es ist wichtig zu beachten, dass Amiodaron ein starkes Medikament ist und erhebliche Nebenwirkungen haben kann. Daher sollte seine Anwendung unter strenger Aufsicht eines Arztes und unter Einhaltung der empfohlenen Dosierungen erfolgen.

Hinweise Amiodaron

1. Vorhofflimmern (Atrial Fibrillation): Amiodaron wird häufig zur Kontrolle des Herzrhythmus bei Vorhofflimmern eingesetzt, insbesondere wenn sich andere Antiarrhythmika als unwirksam oder unzureichend erwiesen haben.
2. Vorhofflimmern (Vorhofflimmern-Tachykardie): Amiodaron kann auch zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt werden, insbesondere wenn es wiederkehrt.
3. Ventrikuläre Tachykardie: In einigen Fällen kann Amiodaron zur Behandlung einer ventrikulären Tachykardie eingesetzt werden, insbesondere wenn diese anhaltend oder lebensbedrohlich ist.
4. Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen-Rezidiven: Amiodaron kann verschrieben werden, um das Wiederauftreten von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit hohem Risiko für deren Entwicklung zu verhindern.
5. Postinfarkttherapie: In einigen Fällen kann Amiodaron verwendet werden, um die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen bei Patienten nach einem Herzinfarkt zu verhindern.
6. Andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen: In seltenen Fällen kann Amiodaron zur Behandlung anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie beispielsweise Tachykardien, die nicht mit Arrhythmien in Zusammenhang stehen, oder zur Behandlung bestimmter Arten von Herzfunktionsstörungen eingesetzt werden.

Freigabe Formular

1. Pillen:

   • Die häufigste Darreichungsform. Amiodaron-Tabletten enthalten üblicherweise 200 mg Wirkstoff. Die Tabletten werden oral eingenommen und können beschichtet sein, um die Aufnahme zu verbessern und gastrointestinale Nebenwirkungen zu reduzieren.

2. Injektionslösung:

   • Amiodaron ist auch als intravenöse Lösung erhältlich und wird in akuten Situationen eingesetzt, in denen eine schnelle Wirkung auf den Herzrhythmus erforderlich ist. Die Injektionslösung wird häufig im Krankenhaus eingesetzt, insbesondere bei akuten Erkrankungen wie ventrikulären Tachyarrhythmien.

Pharmakodynamik

1. Blockierung von Ionenkanälen: Amiodaron blockiert verschiedene Arten von Ionenkanälen im Herzen, darunter Kalium-, Natrium- und Kalziumkanäle. Dies führt zu Veränderungen der Dauer des Aktionspotentials der Kardiomyozyten und einer verzögerten Repolarisation, was dazu beitragen kann, das Auftreten von Herzrhythmusstörungen zu verhindern oder deren Häufigkeit zu reduzieren.
2. Antiarrhythmische Wirkung: Amiodaron hat eine antiarrhythmische Wirkung der Klasse III gemäß der Wong-Baker-Klassifikation, d. h. seine Fähigkeit, die Unterbrechung der Repolarisation von Kardiomyozyten zu verhindern und so das Auftreten früher und später nachfolgender Depolarisationen zu verhindern.
3. Adrenorezeptor-Antagonismus: Amiodaron hat auch adrenorezeptorblockierende Eigenschaften, die die Empfindlichkeit des Herzgewebes gegenüber Katecholaminen wie Adrenalin und Noradrenalin verringern und dadurch das Risiko einer Tachykardie oder anderer durch sympathische Stimulation verursachter Arrhythmien verringern können.
4. Gefäßerweiternde Wirkung: Amiodaron kann auch eine Gefäßerweiterung und eine Verringerung des peripheren Widerstands bewirken, was bei der Behandlung einiger Formen von Arrhythmien, die mit erhöhtem peripheren Widerstand und Bluthochdruck einhergehen, nützlich sein kann.
5. Entzündungshemmende und antivirale Wirkungen: Einige Studien haben gezeigt, dass Amiodaron entzündungshemmende und antivirale Eigenschaften haben kann, die bei der Behandlung einiger Formen von Herzrhythmusstörungen helfen können, die mit entzündlichen oder infektiösen Prozessen im Herzen verbunden sind.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Amiodaron weist bei oraler Einnahme in der Regel eine hohe Bioverfügbarkeit auf. Es kann jedoch langsam und unvollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden.
2. Verteilung: Es verteilt sich weit verbreitet in Körpergeweben, einschließlich Herzmuskel, Leber, Lunge und Fettgewebe. Dies kann zu einer verlängerten Halbwertszeit und Ansammlung von Amiodaron im Körper führen.
3. Stoffwechsel: Amiodaron unterliegt einem signifikanten Stoffwechsel in der Leber, einschließlich der Bildung aktiver und inaktiver Metaboliten. Die Hauptmetaboliten sind deethyliertes Amiodaron und N-Desethylamiodaron.
4. Ausscheidung: Die Ausscheidung von Amiodaron und seinen Metaboliten erfolgt hauptsächlich über die Galle und den Darm, in geringerem Maße über die Nieren.
5. Halbe Elimination: Die Halbe Elimination von Amiodaron aus dem Körper dauert lange und liegt in der Regel zwischen 40 und 55 Tagen. Dies ist auf die anhaltende Anreicherung im Fettgewebe zurückzuführen.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmöglichkeiten:

1. Orale Einnahme (Tabletten):

• Amiodaron-Tabletten werden normalerweise zu einer Mahlzeit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen, um Magenverstimmungen zu minimieren.
• Um eine Reizung der Mundschleimhaut zu vermeiden, sollten die Tabletten unzerkaut im Ganzen geschluckt werden.

2. Intravenöse Verabreichung (Injektionen):

• Wegen des Risikos schwerer Nebenwirkungen werden Amiodaron-Injektionen in medizinischen Einrichtungen unter strenger Aufsicht verabreicht.
• Die Injektionslösung wird langsam verabreicht, normalerweise über 10 Minuten oder länger, um schwerwiegende kardiovaskuläre Reaktionen zu verhindern.

Dosierung:

Für Erwachsene:

1. Orale Verabreichung:

• Anfangsdosis (Aufladephase): Normalerweise 800–1600 mg täglich für 1–3 Wochen, bis therapeutische Blutspiegel erreicht sind.
• Erhaltungsdosis: Nach der Aufsättigungsphase wird die Dosis üblicherweise auf 200–400 mg pro Tag reduziert. Ihr Arzt kann die Dosis je nach Ihrem Zustand und Ansprechen auf die Behandlung anpassen.

2. Intravenöse Verabreichung:

• Anfangsdosis: 5 mg pro kg Körpergewicht des Patienten, langsam über 20–120 Minuten verabreicht.
• Erhaltungsinfusion: 10–15 mg/h, maximal zulässige Dosis – 1,2 g pro Tag.

Besondere Anweisungen:

• Vor Beginn der Behandlung mit Amiodaron und während der Therapie sollten regelmäßig EKGs durchgeführt und die Leber-, Schilddrüsen- und Lungenfunktionen überwacht werden.
• Amiodaron kann Wechselwirkungen mit vielen anderen Arzneimitteln aufweisen, weshalb bei der Verschreibung in Kombination mit anderen Arzneimitteln Vorsicht geboten ist.
• Wegen der Gefahr einer Lichtempfindlichkeit wird den Patienten empfohlen, Sonnenschutzmittel zu verwenden und Schutzkleidung zu tragen, um einen Sonnenbrand im Licht zu vermeiden.

Verwenden Amiodaron Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Amiodaron während der Schwangerschaft kann mit dem Risiko von Nebenwirkungen bei Mutter und Fötus verbunden sein. Amiodaron kann die Plazenta passieren und den sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen. Daher sollte die Anwendung nur in äußersten Notfällen und unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Amiodaron oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
2. Bradykardie: Amiodaron kann Bradykardie verursachen und sollte daher bei Patienten mit Sinusbradykardie oder Herzleitungsstörungen mit Vorsicht angewendet werden.
3. AV-Block: Bei Patienten mit AV-Block kann die Anwendung von Amiodaron zu einer verstärkten Leitungsblockade führen.
4. Thyreotoxikose: Wenn eine Thyreotoxikose vorliegt, kann die Einnahme von Amiodaron den Zustand verschlechtern.
5. Leberinsuffizienz: Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da es zu einer Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen führen kann.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Amiodaron während der Schwangerschaft kann aufgrund seiner toxischen Wirkung auf den Fötus eingeschränkt sein. Aufgrund der hohen Konzentration des Arzneimittels in der Muttermilch wird die Anwendung während der Stillzeit nicht empfohlen.
7. Lichtempfindlichkeit: Die Einnahme von Amiodaron kann die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht erhöhen, was zu Lichtempfindlichkeit und Lichtdermatitis führen kann.
8. Myasthenia gravis: Die Einnahme von Amiodaron kann die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis verstärken.

Nebenwirkungen Amiodaron

1. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht (Lichtempfindlichkeit): Patienten, die Amiodaron einnehmen, können empfindlicher gegenüber ultraviolettem Licht werden, was zu Sonnenbrand oder anderen Hautreaktionen führen kann.
2. Lebertoxizität: Amiodaron kann Leberschäden verursachen, die sich durch erhöhte Leberenzyme im Blut und in seltenen Fällen durch die Entwicklung einer Hepatitis äußern.
3. Thyreotoxikose: Die Einnahme von Amiodaron kann zu Funktionsstörungen der Schilddrüse führen, darunter Hyperthyreose oder Hypothyreose.
4. Pulmonale Komplikationen: Dazu gehören Pneumonitis, Lungenfibrose und andere pulmonale Komplikationen.
5. Ophthalmologische Komplikationen: Dazu gehören Hornhauttrübungen (Keratopathie) und optische Neuropathien.
6. Neurologische Komplikationen: Die Entwicklung einer peripheren Neuropathie, Myasthenia gravis und anderer neurologischer Komplikationen ist möglich.
7. Hautreaktionen: Kann Ausschlag, Juckreiz, Hautrötung und andere Hauterscheinungen umfassen.
8. Andere seltene Nebenwirkungen: Dazu gehören Arrhythmien, Hypotonie, Hypothyreose, arterielle Embolie und andere.

Überdosis

1. Herzrhythmusstörungen: Eine Überdosierung mit Amiodaron kann Herzrhythmusstörungen wie Tachykardie, Bradykardie, Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen verursachen. Dies liegt an seiner antiarrhythmischen Wirkung und möglichen Auswirkungen auf die Herzleitung.
2. Verlängertes QT-Intervall: Amiodaron kann zu einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG führen, was das Risiko schwerer Arrhythmien wie Kammerflattern erhöhen kann.
3. Toxische Wirkung auf die Schilddrüse: Amiodaron kann eine toxische Wirkung auf die Schilddrüsenfunktion haben, was zu einer Hypo- oder Hyperthyreose führen kann.
4. Leber- und Lungenschäden: Längerer Gebrauch oder eine Überdosierung von Amiodaron können Leber- oder Lungenschäden verursachen, die sich als Hepatitis oder interstitielle Pneumonitis äußern.
5. Andere Nebenwirkungen: Andere Nebenwirkungen, die mit der Anwendung von Amiodaron in Zusammenhang stehen, wie etwa das Retinaverdickungssyndrom, Photodermatitis, Neuropathien usw. sind ebenfalls möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Amiodaron oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
2. Bradykardie: Amiodaron kann Bradykardie verursachen und sollte daher bei Patienten mit Sinusbradykardie oder Herzleitungsstörungen mit Vorsicht angewendet werden.
3. AV-Block: Bei Patienten mit AV-Block kann die Anwendung von Amiodaron zu einer verstärkten Leitungsblockade führen.
4. Thyreotoxikose: Wenn eine Thyreotoxikose vorliegt, kann die Einnahme von Amiodaron den Zustand verschlechtern.
5. Leberinsuffizienz: Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da es zu einer Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen führen kann.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Amiodaron während der Schwangerschaft kann aufgrund seiner toxischen Wirkung auf den Fötus eingeschränkt sein. Aufgrund der hohen Konzentration des Arzneimittels in der Muttermilch wird die Anwendung während der Stillzeit nicht empfohlen.
7. Lichtempfindlichkeit: Die Einnahme von Amiodaron kann die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht erhöhen, was zu Lichtempfindlichkeit und Lichtdermatitis führen kann.
8. Myasthenia gravis: Die Einnahme von Amiodaron kann die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis verstärken.