Analysen für Brustkrebs

Die Diagnose von Krebs ist ohne Tests nicht vorstellbar, und Tests auf Brustkrebs sind in der Liste der obligatorischen Studien nach der Mammographie enthalten.

Die Behandlungsstrategie wird jedoch nicht durch die Blutanalyse bei Brustkrebs, sondern durch immunhistochemische Analyse des Tumorbiopsiematerials bestimmt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bluttest für Brustkrebs

Welche Informationen über die Gesundheit des Patienten gibt dem Arzt einen allgemeinen Bluttest für Brustkrebs? Dies sind objektive Daten für:

• die Anzahl der Leukozyten im Blut und ihre Zusammensetzung (Leukozytenformel);
• Farbindex des Blutes (relativer Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten);
• die Anzahl der Thrombozyten und Granulozyten;
• das Volumen der Erythrozyten (Hämatokrit), die Geschwindigkeit ihrer Ablagerung (ESR) und das Niveau der jungen Erythrozyten (Retikulozyten);
• Hämoglobinspiegel (HGB).

Nach Expertenmeinung hat die allgemeine Analyse von Blut bei Brustkrebs keinen diagnostischen Wert für die Beurteilung einer möglichen Onkologie in den frühen Stadien, sondern gibt eine Vorstellung vom funktionellen Zustand des Knochenmarks.

Die biochemische Analyse von Blut bei Brustkrebs zeigt das Niveau von Elektrolyten (Kalium und Calcium) und Enzymen (alkalische Phosphatase), die bei der Metastasierung von Tumoren abnormal sein können. Bei vielen Pathologien wird jedoch häufig eine Veränderung ihrer Spiegel beobachtet, und daher erfordert die Diagnose von Brustkrebs andere Tests.

[6], [7], [8], [9]

Analyse für Krebsmarker von Brustkrebs

Bis heute ist der diagnostische Standard in der Onkologie die Untersuchung von venösem Blut auf das Vorhandensein und das Niveau von Proteinen, die von Krebszellen produziert werden und vom Immunsystem als Antigene wahrgenommen werden. Dies ist die Analyse für Krebsmarker von Brustkrebs (CA oder Tumormarker).

Marker CA 15-3, entsprechend die Diagnoseregeln International Association of Onkologen, bezieht sich nicht auf spezifische Antigene für Brustkrebs wegen seiner Blutspiegel ist auch bei Patienten mit minderwertigen Tumoren in der Lunge, Bauchspeicheldrüse, Leber, Blase, Eierstock- und Gebärmutter erhöht.

Wie die Praxis zeigt, kann es für Brustkrebs und den Krebsmarker CA 27.29 kaum als spezifisch angesehen werden, da bei fibromatösen Veränderungen der Brust, Entzündungen des Endometriums und der Ovarialzyste eine Erhöhung seines Gehalts im Blutplasma festgestellt werden kann.

Die Analyse für Krebsmarker von Brustkrebs kann einen CEA-karzinoembryonalen Antigentest (karzinoembryonales Antigen) umfassen. Aber es wird von nicht mehr als 30% der Fälle von Brustkrebs bestimmt. Darüber hinaus kann sein Gehalt im Serum mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung, Schilddrüsenunterfunktion, Colitis ulcerosa, granulomatöser Enteritis (Morbus Crohn), Pankreatitis und Zirrhose wachsen. So ist dieser Bluttest für Brustkrebs nicht zuverlässig sowohl für die Diagnose als auch als Screening-Test für die Früherkennung von Krebs.

[10], [11], [12], [13]

Immunhistochemische Analyse von Brustkrebs

Der IHC-Test (ImmunohistoChemistry) - Immunhistochemische Analyse von Brustkrebs - wird durchgeführt, indem eine Tumorgewebeprobe untersucht wird, die durch Biopsie oder nach Entfernen des Tumors in der Brust erhalten wird.

Her2-Analyse bei Brustkrebs ist die Definition des humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptors, dh des Tyrosinkinase-Rezeptors des epidermalen Wachstumsfaktors (zweiter Typ), der auf den Membranen von Zellen im Tumorgewebe gefunden wird. Wenn es eine erhöhte Expression von her2-Rezeptoren gibt (Ergebnis des 3+ -Assays), dann zeigt der IHC-Test "her2-positiv": Die maligne Bildung ist im Wachstumsprozess. Wenn der Index von 0 bis 1+ ist, dann ist her2 negativ; Der Indikator 2+ gilt als grenzwertig.

Es gibt auch eine immunhistochemische Analyse von Brustkrebs (IHC-Test) für die Expression von Brusttumorzellen durch die Rezeptoren für Östrogen (ERS) und Progesteron (PRS). Wenn die Anzahl solcher Rezeptoren groß ist (Exponent 3), dann wird das Wachstum von Krebszellen durch Hormone "angeheizt". Der Indikator 0 - die Rezeptoren der Hormone ist nicht anwesend (das heißt der Tumor des Hormonrezeptor-Negativs); 1 - eine kleine Menge von ERS und PRS; 2 - durchschnittlich.

Das Vorhandensein von Östrogenrezeptoren (ERS) ist ein schwacher prognostischer Marker für den klinischen Verlauf der Erkrankung, aber für die Hormontherapie von großer Bedeutung.

Genetische Analyse von Brustkrebs

Es wurde festgestellt, dass in Tumorzellen die Synthese von Rezeptoren des epidermalen Wachstumsfaktors (her2) mit der erhöhten Aktivität von Genen stattfindet. In den Zellen des Bioptats zeigt die Analyse von Fischen bei Brustkrebs, genauer gesagt, der FISH-Test (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung), ihre Aktivität.

Die Fluoreszenz-Hybridisierung an einer gegebenen Stelle (in situ) ist eine zytogenetische Methode, die das Prinzip der Fluoreszenzmarkierung von Sonden (kurze DNA-Sequenzen) verwendet und diese mit Fluoreszenzmikroskopie untersucht. Die Studie erlaubt es, das Vorhandensein spezifischer DNA-Sequenzen auf Chromosomen nachzuweisen und ihre Lokalisierung sowie spezifische RNA-Ziele in Zellen von Tumorgeweben zu etablieren.

Dieser Test visualisiert spezifische genetische Strukturen in den Zellen eines Krebsgewebes. Je mehr zusätzliche Kopien des her2-Gens Zellen haben, desto mehr haben diese Zellen her2-Rezeptoren; Rezeptoren akzeptieren Signale, die das Wachstum atypischer Zellen stimulieren.

Onkologen bemerken jedoch signifikante Unterschiede zwischen den Ergebnissen der immunhistochemischen Analyse von Brustkrebs (IHC-Test) und FISH-Test. Obwohl die Analyse von Fischen bei Brustkrebs zur Speziesidentifikation von Tumoren verwendet werden kann.

Der Oncotype DX-Test untersucht 21 Gene, um das Risiko eines erneuten Auftretens Östrogen-abhängiger Krebserkrankungen im Stadium I oder II zu beurteilen, und gibt darüber hinaus Anlass, darüber zu entscheiden, ob zusätzlich zur hormonellen Therapie eine Chemotherapie eingesetzt werden soll.

Die genetische Analyse der Prädisposition für Brustkrebs ist eine Studie der BRCA1-Gene (auf dem 17. Chromosom) und BRCA 2 (auf dem 13. Chromosom) mit dem Ziel, ihre erblich bedingten Anomalien aufzudecken.

Die Analyse des Risikos der Entwicklung von Brustkrebs (für die Mutation der Gene BRCA1 und BRCA2) wird an Blut- oder Speichelproben durchgeführt und kann mehrere mögliche Ergebnisse liefern: positiv, negativ oder unbestimmt. Aber auch ein positives Ergebnis dieser Analyse kann keine Auskunft darüber geben, ob und wann eine Person an Krebs erkranken wird. Zum Beispiel bleiben einige Frauen mit einem positiven Ergebnis gesund.

Übrigens gibt es keinen Beweis für die Wirksamkeit der bilateralen präventiven Mastektomie bei der Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs, die eine Analyse des Risikos der Entwicklung von Brustkrebs oder einer Familiengeschichte von Krebs ergab.

Interpretation des Bluttests für Brustkrebs

Eine äußerst wichtige Phase der Laborforschung ist die Interpretation und Interpretation der Ergebnisse der Analysen. Das Prinzip, auf dem die Entschlüsselung des Bluttests bei Brustkrebs basiert, besteht darin, das Niveau der Oncomarker zu bestimmen und es mit den normativen Indizes zu vergleichen.

Zum Beispiel wird das normale Niveau des Krebsmarkers CA 15-3 als unter 30 U / ml erkannt, und die Onkologie kann ein Niveau über 31 U / ml anzeigen. Angesichts der Unspezifität dieses On-Markers wird dieser Test zur Kontrolle der Krankheit während der Behandlung verwendet. Die Norm des Tumormarkers CA 125 ist 0-35 Einheiten / ml, CA 27,29 - unter 38 Einheiten / ml. Im Allgemeinen bedeuten die Mengen an Krebsmarkern von mehr als 100 Einheiten / ml das explizite Vorhandensein von Onkologie.

Es sollte beachtet werden, dass bei einem Drittel der Patienten innerhalb von 30-90 Tagen nach der Behandlung die Ergebnisse der Analyse auf die Serummarkerkarzinommarker CA 27.29 erhöht sind, so dass diese Analyse für die zweite Chemotherapie nur 2-3 Monate nach der Behandlung durchgeführt werden sollte.

Und für karzinoembryonales Antigen CEA beträgt das normale Niveau für Nichtraucher weniger als 2,5 ng / ml und für Raucher - bis zu 5 ng / ml. In der Regel deutet CEA> 100 auf metastasierten Krebs (Stadium III-IV) oder Rückfall nach Krebsbehandlung hin.