Angina pectoris bei alimentärer toxischer Aleukie.

Die alimentär-toxische Aleukie ist eine Mykotoxikose, die beim Verzehr von Getreideprodukten auftritt, die auf dem Feld überwintert haben (Hirse, Buchweizen, Weizen, Roggen, Gerste, Hafer, Reis). Diese Getreidearten sind vom Pilz Fusarium sporotrihiella befallen, der ein Mykotoxin produziert, das sowohl eine lokale schädigende Wirkung hat, die eine lokale aseptische Entzündung vom Typ „Verbrennung“ verursacht, als auch eine allgemein toxische Wirkung auf den Körper hat.

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Symptome einer Angina pectoris bei alimentär-toxischer Aleukie

Die Krankheit verläuft in vier Perioden:

1. anfängliches oder allgemeines toxisches Stadium (Kopfschmerzen, Schwäche, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Kopfschmerzen, Stomatitis, Glossitis, Gastroenteritis usw.);
2. das leukopenische Stadium äußert sich in Veränderungen im Blut (Abnahme der Anzahl von Leukozyten, Erythrozyten, Blutplättchen, Hämoglobingehalt; es tritt eine relative Lymphozytose auf); vor diesem Hintergrund wird die opportunistische Mikrobiota der Mundhöhle aktiviert;
3. Angina-hämorrhagisches Stadium (punktförmige Blutungen auf Haut und Schleimhaut der Mundhöhle, des Rachens, des Magens, des Darms; Nasen-, Gebärmutter-, Darm- und andere Blutungen; nekrotische oder gangränöse Mandelentzündung; in diesem Stadium nimmt das Fieber aufgrund der auftretenden bakteriellen Entzündungserscheinungen im Rachen und anderen lymphatischen Formationen der oberen Atemwege und des Magen-Darm-Trakts, begleitet von Toxämie, einen septischen Charakter an; im Blut werden eine Abnahme des Thrombozytengehalts und eine Agranulozytose festgestellt; in dieser Zeit sind die häufigsten Komplikationen Lungenentzündung, Phlegmone und ausgedehnte Abszesse verschiedener Lokalisationen, Sepsis;
4. Erholungsphase, die bei rechtzeitiger und richtiger Behandlung beobachtet wird; ihre Dauer beträgt ohne schwerwiegende Komplikationen nicht mehr als 10–14 Tage.

Die Heilung nekrotischer und das Verschwinden hämorrhagischer Phänomene erfolgt vor dem Hintergrund einer lytischen Abnahme der Körpertemperatur, was darauf hinweist, dass der Körper aus dem Zustand der akuten Toxikose hervorgeht. Einige Vergiftungssymptome (subfebrile Temperatur, Schwäche, Unwohlsein usw.) können jedoch lange anhalten.

Die Diagnose wird durch den Nachweis des Verzehrs von Nahrungsmitteln aus auf dem Feld überwintertem Getreide erleichtert.

Behandlung von Angina pectoris bei alimentär-toxischer Aleukie

Bei den ersten Symptomen einer akuten Vergiftung ist eine Magenspülung nach der Methode der oralen Vergiftung mit verschiedenen Giften und minderwertigen Produkten (Sondenmethode) erforderlich. Kontraindikationen für eine Magenspülung sind große Divertikel und Ösophagusstenosen sowie ein längerer Aufenthalt (mehr als 6–8 Stunden) nach dem Verzehr von Produkten aus gekeimten Körnern.

Zur Magenspülung wird eine dicke Magensonde mit Trichter verwendet. Die Sonde wird nach der allgemein anerkannten Methode bis zur 50-cm-Marke in den Magen eingeführt. Die Magenspülung erfolgt in zwei Schritten. Im ersten Schritt wird der Trichter zunächst auf Kniehöhe des Patienten positioniert, leicht geneigt (um keine Luft in den Magen zu bringen) und langsam angehoben, wobei er gleichzeitig mit Spülflüssigkeit (Wasser, 2%ige Natriumbicarbonatlösung, 0,2-0,1%ige Kaliumpermanganatlösung) bei Raumtemperatur gefüllt wird. Der Trichter wird über den Mund des Patienten gehoben. Während der Trichter ansteigt und ständig nachgefüllt wird, gelangt die Flüssigkeit schnell in den Magen. Es ist nicht möglich, den Trichter vollständig zu entleeren und die gesamte Flüssigkeit in den Magen zu leiten, da nach der vollständigen Entleerung des Systems Luft in den Trichter eindringt, was die anschließende Entfernung des Mageninhalts erschwert. Im zweiten Schritt wird der Trichter, in dem der Flüssigkeitsstand an der Markierung der Engstelle gehalten wird, bis zur Höhe des Patientenkanals abgesenkt und gewartet, bis er mit Mageninhalt gefüllt ist. Anschließend wird er über das Becken gestürzt und der gesamte Vorgang wiederholt, bis 10 bis 20 Liter Spülflüssigkeit den Magen passiert haben. Die erste und die letzte Portion Spülwasser werden zur Untersuchung an das Labor geliefert. Nach der Magenspülung erhält der Patient ein Abführmittel.

Die weitere Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, wo eine schrittweise Umstellung auf eine ausgewogene Ernährung gewährleistet ist, die Milch und fermentierte Milchprodukte umfassen sollte. Es werden Vitamine, Kalziumpräparate und Bluttransfusionen verschrieben und eine intensive Entgiftungstherapie durchgeführt. Zur Vorbeugung bakterieller Komplikationen werden Antibiotika und Sulfonamide verschrieben. Bei Blutungen werden entsprechend den bestehenden Indikationen blutstillende Mittel mit resorptiver und lokaler Wirkung verschrieben.

Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn ist die Prognose günstig, bei Auftreten einer Sepsis oder innerer Blutungen verschlechtert sie sich.