Angina pectoris und akute koronare Herzkrankheit

Instabile Angina pectoris bei Jugendlichen umfasst neu aufgetretene Angina pectoris, progressive Angina pectoris und fokale Myokarddystrophie. Instabile Angina pectoris ist gekennzeichnet durch drückende, ziehende oder quetschende Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in den linken Arm und das Schulterblatt. Diese Schmerzen treten als Reaktion auf körperlichen und emotionalen Stress, Nahrungsaufnahme und Kälteeinwirkung auf. Akute Koronarinsuffizienz bei Kindern und Jugendlichen ist hauptsächlich auf exogene Ursachen zurückzuführen.

Behandlung von Angina Pectoris und akuter Koronarinsuffizienz

Zunächst ist absolute Ruhe erforderlich. Schmerzlinderung kann mit Nifedipin, das oral in einer Dosis von 10 mg verschrieben wird, erreicht werden. Eine schnellere Wirkung wird durch die Einnahme von Nitroglycerin (1/4–1/2 Tablette) unter der Zunge alle 5–10 Minuten erzielt, bis die Schmerzen nachlassen. Bei einem anhaltenden Angina-Anfall sind Fentanyl mit Droperidol, Trimeperidin und Metamizol-Natrium angezeigt. Bei psychomotorischer Unruhe werden Diazepam (0,25–0,5 mg/kg), Phenibut und Hopfensäure verschrieben. Natriumheparin wird in einer Dosierung von 150–250 Einheiten/kg verschrieben. Um Kammerflimmern vorzubeugen, empfiehlt sich die Verabreichung einer 1%igen Lidocainlösung (1–1,5 mg/kg) oder einer 5%igen Bretyliumtosylatlösung (1–5 mg/kg).

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