Antibiotika gegen Chlamydien bei Frauen und Männern

Chlamydien, die häufigste sexuell übertragbare Infektion, wird durch winzige Mikroorganismen verursacht und ist schwer zu behandeln. In den allermeisten Fällen verläuft die Infektion asymptomatisch; die Patienten kommen bereits mit einer fortgeschrittenen Form der Krankheit zum Arzt. Die Folgen einer Chlamydieninfektion sind eindrücklich. Dazu gehören nicht nur entzündliche Prozesse der Urogenitalorgane und in der Folge Fortpflanzungsstörungen bei beiden Geschlechtern, sondern auch schwere Erkrankungen der Augen, Gelenke und Lymphknoten. Antibiotika gegen Chlamydien werden verschrieben, um den Erreger zu zerstören, den Entzündungsprozess zu beseitigen und gefährlichen Komplikationen vorzubeugen. Die Einnahme muss streng nach ärztlicher Empfehlung erfolgen. Die Wahl des Medikaments hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab.

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Hinweise Antibiotika für Chlamydien

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Urogenitalorgane: nicht-gonorrhoische Urethritis bei beiden Geschlechtern; Zervizitis, Salpingitis, Endometritis bei Frauen, Prostatitis und Orchiepididymitis bei Männern, kombinierte Läsionen der Urogenitalorgane, Augen und Gelenke (Reiter-Syndrom).

Antibiotika werden Personen mit positiven Labortestergebnissen auf Chlamydien, ihren Sexualpartnern und Neugeborenen von Müttern mit Chlamydien verschrieben.

Zur Ausrottung von Chlamydien werden drei Gruppen antibakterieller Medikamente eingesetzt: Tetracycline (werden normalerweise bei akuten Formen der Krankheit ohne Komplikationen an Personen verschrieben, die sich zuvor keiner Antichlamydientherapie unterzogen haben); Makrolide (Medikamente der Wahl für schwangere und stillende Frauen); Fluorchinolone (Antibiotika gegen chronische Chlamydien oder für Patienten mit resistenten Formen); Kombinationen aus zwei antibakteriellen Medikamenten werden häufig verwendet.

Die Medikamente dieser Gruppen können in die Zelle eindringen und den Lebenszyklus von Chlamydien stören. Medikamente, die die Zellwände zerstören und nur eine geringe Fähigkeit besitzen, in die Zelle einzudringen (Penicillin-, Cephalosporin-, Nitroimidazol-Gruppen), sind im Kampf gegen diese Mikroorganismen nutzlos.

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Freigabe Formular

Zur Behandlung von Chlamydien werden üblicherweise orale Antibiotika verschrieben. Die Medikamente sind in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: Tabletten, Kapseln, Pulver zur Herstellung einer Suspension, Sirup.

Da es sich bei dem Hauptanteil der Patienten um junge Erwachsene handelt, ist die Einnahme von Tabletten (Kapseln) die bevorzugte Behandlungsform.

Bei resistenten, komplizierten Formen von Chlamydien kann im Krankenhaus eine Behandlung mit intravenösen Injektionen verordnet werden.

Namen von Medikamenten gegen Chlamydien

Chlamydien werden fast immer mit Makroliden behandelt. Der Erreger reagiert sehr empfindlich auf Medikamente dieser Gruppe. Darüber hinaus handelt es sich um natürliche Antibiotika, die wirksamer sind als Tetracyclin-Medikamente. In der Regel wird ein Antibiotikum mit dem Wirkstoff verschrieben:

• Azithromycin (das gleichnamige Medikament, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid und andere);
• Josamycin (das gleichnamige Medikament, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Andere Makrolide werden auch als Zweitlinienmedikamente (für Patienten mit Unverträglichkeit gegenüber bevorzugten Medikamenten) verwendet: Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin.

Patienten mit leichten Formen von Chlamydien ohne Komplikationen wird Doxycyclin (Vibramycin, Doxibene, Supracyclin, Unidox Solutab und andere Synonyme) verschrieben.

Fluorchinolone (Ofloxacin, L-Floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) werden Patienten bei chronischen Formen der Erkrankung verschrieben, wenn die Infektion nicht auf die Behandlung mit First-Line-Medikamenten anspricht.

In der Praxis sind kombinierte Infektionsformen deutlich häufiger als Monoinfektionen. In diesen Fällen wird das Medikament so ausgewählt, dass es gegen alle im Patienten vorkommenden Infektionserreger wirksam ist.

Doxycyclin, Azithromycin, Josamycin und Fluorchinolone der dritten und vierten Generation wirken nicht nur gegen Chlamydien, sondern auch gegen Gonokokken, obwohl viele Erreger derzeit Resistenzen gegen Tetracyclin-Medikamente aufweisen. Daher sind Makrolide die Medikamente der Wahl, Fluorchinolone werden in extremen Fällen eingesetzt. Antibiotika gegen Gonorrhoe und Chlamydien sind die wichtigsten Medikamente zur Eradikation von Infektionserregern.

Die oben genannten Antibiotika wirken gegen Ureaplasma und Chlamydien, auch Mykoplasmen reagieren empfindlich darauf.

Leider kann ein Antibiotikum gegen Trichomoniasis und Chlamydien diese Mischinfektion nicht bewältigen. In diesem Fall werden Antiparasitika (5-Nitroimidazol-Derivate) in das Therapieschema aufgenommen - Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. Das Antibiotikum der Wahl sollte nicht zur Gruppe der Fluorchinolone gehören, da eine solche Kombination die Toxizität beider Medikamente erhöht.

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Pharmakodynamik

Chlamydien sind intrazelluläre Mikroorganismen, daher haben alle zu ihrer Ausrottung verschriebenen Medikamente die Fähigkeit, in die Zelle einzudringen.

Das halbsynthetische Makrolid Azithromycin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung von Chlamydien. Dies hat mehrere Gründe: Erstens die Möglichkeit, die Infektion mit einer einzigen Dosis zu heilen (es ist einfach, alle Regeln einzuhalten); zweitens ist es gegen viele kombinierte Infektionserreger wirksam, insbesondere gegen Ureaplasma und Gonokokken, obwohl es kein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Gonorrhoe ist. Es wirkt in therapeutischen Dosen bakteriostatisch, wie alle Vertreter dieser Gruppe, indem es die Zellwand durchdringt und an einen fragmentarischen Abschnitt des bakteriellen Ribosoms bindet, die normale Synthese seines Proteins verhindert und den Transfer von Peptiden von der Akzeptorstelle zur Donorstelle hemmt. Antibiotika dieser Gruppe wirken nicht nur bakteriostatisch, sondern können auch die Immunität etwas stimulieren und die Aktivität proinflammatorischer Mediatoren unterdrücken.

Erythromycin ist das erste Antibiotikum dieser Klasse, gilt als das am wenigsten toxische und hat einen natürlichen Ursprung. Es gilt als Alternative zur Behandlung von Schwangeren, Jugendlichen und Neugeborenen. Das Wirkungsspektrum ähnelt dem vorherigen, jedoch haben viele Mikroorganismen bereits Resistenzen gegen dieses Medikament entwickelt, und seine Wirksamkeit wird als geringer angesehen als die späterer Makrolide.

Josamycin, ein Vertreter derselben Antibiotikaklasse, hat einen natürlichen Ursprung und ist aktiver als die beiden vorherigen. Im Gegensatz zu anderen unterdrückt es die nützliche Mikroflora des Magen-Darm-Trakts praktisch nicht. Resistenzen dagegen entwickeln sich seltener als gegen andere Vertreter dieser Gruppe.

Von den Makroliden können Clarithromycin und Roxithromycin auch als alternative Medikamente bei der Behandlung von Chlamydien eingesetzt werden.

Das Tetracyclin-Antibiotikum Doxycyclin wird auch häufig gegen Chlamydien verschrieben. Da viele Erreger bereits Resistenzen gegen Medikamente dieser Reihe entwickelt haben, wird es für die Anwendung bei Primärpatienten mit unkompliziertem Krankheitsverlauf empfohlen. Es hat eine pharmakologische Wirkung, hemmt die Proteinproduktion in Bakterienzellen und stört so die Übertragung des genetischen Codes. Es hat ein breites Wirkungsspektrum, insbesondere gegen Chlamydien und Gonokokken. Ein Nachteil ist auch die weit verbreitete Resistenz von Erregern gegen Tetracyclin-Antibiotika.

Fluorierte Chinolone gelten als Reservemedikamente und werden in Fällen eingesetzt, in denen die vorherigen nicht wirksam sind. Sie zeigen eine bakterizide Wirkung - sie hemmen gleichzeitig die enzymatische Aktivität zweier mikrobieller Topoisomerasen des zweiten Typs, die für die lebenswichtige Aktivität von Bakterien notwendig sind - den Prozess der Realisierung ihrer genetischen Information (DNA-Biosynthese). Zur Eradikation von Chlamydien können Medikamente der zweiten Generation, Norfloxacin, Ofloxacin oder Ciprofloxacin, verschrieben werden, die auch eine antigonokokkenwirksame Wirkung aufweisen. Ureaplasma ist in den meisten Fällen unempfindlich gegenüber diesen Medikamenten. Wenn die Mischinfektion diesen Erreger enthält, werden Levofloxacin oder Sparfloxacin verwendet, die zur dritten Generation dieser Antibiotikagruppe gehören.

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Pharmakokinetik

Azithromycin wird gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, da sich das Medikament durch säurebeständige Eigenschaften und eine Affinität zu Fetten auszeichnet. Die höchste Plasmakonzentration wird nach 2,5 bis 3 Stunden bestimmt. Etwa 37 % der verabreichten Dosis gelangen unverändert in den Blutkreislauf. Es verteilt sich gut in allen Geweben. Alle Antibiotika dieser Gruppe zeichnen sich durch hohe Gewebe-, nicht Plasmakonzentrationen aus, was auf eine geringe Affinität zu Proteinen sowie die Fähigkeit zurückzuführen ist, in die Zellen pathogener Mikroorganismen einzudringen und sich in Lysosomen anzureichern. Azithromycin wird von Phagozyten zu den Infektionsherden transportiert und dort während ihrer Aktivität freigesetzt. In infizierten Geweben wird im Vergleich zu gesundem Gewebe eine höhere Konzentration des Arzneimittels festgestellt, vergleichbar mit dem Grad des entzündlichen Ödems. Die Funktion der Phagozyten wird nicht beeinträchtigt. Die therapeutische Konzentration des Arzneimittels bleibt ab dem Zeitpunkt der letzten Verabreichung fünf bis sieben Tage lang an den Lokalisationsstellen des Entzündungsprozesses erhalten. Diese Fähigkeit ermöglicht die einmalige oder mehrmalige Einnahme von Azithromycin. Die Elimination aus dem Serum erfolgt langwierig und zweistufig, was die einmal tägliche Verabreichung erklärt.

Die Absorptionsrate von Erythromycin im Verdauungstrakt wird durch die Eigenschaften des Körpers des Patienten bestimmt. Die höchste Plasmakonzentration wird zwei Stunden nach Einnahme des Arzneimittels gemessen, bindet an Plasmaalbumine von 70 bis 90 % der eingenommenen Dosis. Die Verteilung erfolgt hauptsächlich in Geweben und Körperflüssigkeiten, kann zu 30-65 % resorbiert werden. Geringe Toxizität, überwindet die Plazentaschranke und wird in der Muttermilch nachgewiesen.

Es wird in der Leber abgebaut, die Stoffwechselprodukte werden fast vollständig mit der Galle ausgeschieden, ein unbedeutender Teil wird unverändert über die Harnwege ausgeschieden. Normal funktionierende Nieren gewährleisten die Ausscheidung der Hälfte der eingenommenen Erythromycin-Dosis innerhalb von zwei Stunden nach der Verabreichung.

Josamycin wird fast vollständig und mit guter Geschwindigkeit aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Im Gegensatz zu anderen Makroliden ist seine Bioverfügbarkeit unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die höchste Serumkonzentration wird nach einer Stunde bestimmt, etwa 15 % des aufgenommenen Wirkstoffs binden an Plasmaalbumine. Es verteilt sich gut im Gewebe, passiert die Plazenta und ist in der Muttermilch nachweisbar. Es wird in der Leber abgebaut. Metaboliten verlassen den Körper langsam über die Gallenwege, weniger als 15 % über die Harnwege.

Doxycyclin wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert und langsam ausgeschieden. Die therapeutische Konzentration im Blutserum wird 18 oder mehr Stunden nach der Verabreichung bestimmt, die Verbindung mit Plasmaalbuminen beträgt ca. 90 %. Der Wirkstoff verteilt sich schnell in Flüssigkeiten und Körpergewebe. Die Elimination erfolgt über den Magen-Darm-Trakt (ca. 60 %), der Rest über den Urin. Die Halbwertszeit beträgt 12 Stunden bis zu einem Tag.

Fluorierte Chinolone verteilen sich gut, schnell und weit in Geweben und Organen verschiedener Systeme und bilden dort signifikante Wirkstoffkonzentrationen. Mit Ausnahme von Norfloxacin, das sich maximal im Darm, den Harnwegen und der Prostata konzentriert, wo die Infektion bei männlichen Patienten am häufigsten auftritt.

Der höchste Grad der Gewebesättigung verschiedener Lokalisationen wird während der Therapie mit Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin und Sparfloxacin beobachtet.

Unter den Antibiotika verfügen sie über eine durchschnittliche Fähigkeit, durch Zellmembranen in die Zelle einzudringen.

Die Geschwindigkeit der Biotransformation und Elimination hängt von den physikochemischen Eigenschaften des Wirkstoffs ab. Arzneimittel dieser Gruppe zeichnen sich im Allgemeinen durch eine schnelle Resorption und Verteilung aus. Pefloxacin wird am aktivsten metabolisiert, Ofloxacin und Levofloxacin am wenigsten. Ihre Bioverfügbarkeit beträgt nahezu 100 %. Auch die Bioverfügbarkeit von Ciprofloxacin ist mit 70–80 % hoch.

Die Eliminationszeit der halben Dosis fluorierter Chinolone schwankt stark zwischen drei und vier Stunden bei Norfloxacin und 18 bis 20 Stunden bei Sparfloxacin. Der größte Teil des Arzneimittels wird über die Harnwege ausgeschieden, drei bis 28 % (je nach Arzneimittel) über den Darm.

Eine Nierenfunktionsstörung verlängert die Halbwertszeit aller Arzneimittel dieser Gruppe, insbesondere von Ofloxacin und Levofloxacin. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung muss die Dosis aller fluorierten Chinolone angepasst werden.

Antibiotika gegen Chlamydien bei Männern werden individuell verschrieben, abhängig von Form und Stadium der Erkrankung, Lokalisation der Infektion, Vorhandensein von Komplikationen und kombinierten Infektionen. Bei der Auswahl eines Medikaments werden auch die Verträglichkeit des Patienten gegenüber einer bestimmten Gruppe antibakterieller Wirkstoffe, die Notwendigkeit der Kombination mit anderen Medikamenten bei chronischen Erkrankungen sowie die Empfindlichkeit von Infektionserregern gegenüber bestimmten Medikamenten berücksichtigt.

Bei der Auswahl von Antibiotika gegen Chlamydien bei Frauen orientieren sich Ärzte an denselben Grundsätzen. Eine besondere Patientengruppe sind werdende Mütter.

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Dosierung und Verabreichung

Die am häufigsten verschriebene Antibiotikakur gegen Chlamydien ist:

Eine Einzeldosis Azithromycin in einer Dosierung von 1000 mg (zwei Tabletten zu 500 mg) eine Stunde vor den Mahlzeiten oder eine siebentägige Behandlung mit Doxycyclin in einer Dosierung von 100 mg (eine Kapsel) alle 12 Stunden mit viel Wasser.

Medikamente der zweiten Wahl werden eine Woche lang eingenommen:

Erythromycin – 500 mg alle sechs Stunden, eine Stunde vor den Mahlzeiten, mit viel Wasser;

Josamycin – 750 mg alle acht Stunden;

Spiramycin – 3 Millionen Einheiten alle acht Stunden;

Ofloxacin – 300 mg alle zwölf Stunden;

Ciprofloxacin – alle zwölf Stunden, 500–750 mg in komplizierten Fällen.

Schwangeren Frauen werden Standardbehandlungsschemata mit Erythromycin, Josamycin und Spiramycin verschrieben.

Während der Behandlung ist auf eine ausreichende Wasserzufuhr zu achten (mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag).

Die Behandlung ist für beide Partner obligatorisch. In komplizierten Fällen können zwei Antibiotika unterschiedlicher pharmakologischer Gruppen eingesetzt werden, beispielsweise Azithromycin oder Doxycyclin in Kombination mit Ciprofloxacin.

Als Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung gilt ein negatives Ergebnis der Polymerase-Kettenreaktion von Abstrichen des Urogenitaltrakts eineinhalb bis zwei Monate nach Behandlungsende.

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Verwenden Antibiotika für Chlamydien Sie während der Schwangerschaft

Doxycyclin und Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone werden Frauen, die ein Kind erwarten, nicht verschrieben.

Das Tetracyclin-Antibiotikum Doxycyclin kann beim Fötus zu Störungen der Knochengewebebildung führen.

Fluorchinolone werden als toxische Antibiotika eingestuft, es liegen jedoch keine verlässlichen Daten zur Teratogenität dieser Medikamente vor. In Studien an Labortieren entwickelten deren Nachkommen jedoch Arthropathien. Darüber hinaus gibt es Berichte über vereinzelte Fälle von Hydrozephalus und intrakranieller Hypertonie bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft Medikamente dieser Gruppe einnahmen.

Makrolid-Antibiotika gelten, obwohl sie die Plazentaschranke durchdringen, als nicht teratogen und wenig toxisch. Daher wird ein Medikament zur Behandlung von Chlamydien bei Schwangeren aus dieser Gruppe ausgewählt. Das sicherste davon ist Erythromycin, jedoch gelten Vilprafen (Josamycin) und Spiramycin, natürliche sechzehngliedrige Makrolide, als wirksamer. Azithromycin wird nur bei lebenswichtigen Indikationen verschrieben. Die Wirkung anderer Medikamente dieser Gruppe auf den Fötus ist wenig erforscht, daher werden sie nicht zur Behandlung von Schwangeren empfohlen. Clarithromycin kann einigen Daten zufolge negative Auswirkungen haben.

Kontraindikationen

Eine häufige Kontraindikation für die Verwendung aller Antibiotika ist eine bekannte allergische Reaktion auf das Medikament.

Fluorchinolone und Doxycyclin sind bei schwangeren und stillenden Frauen kontraindiziert.

Doxycyclin wird Kindern von der Geburt bis zum Alter von sieben Jahren sowie Patienten mit schweren Lebererkrankungen nicht verschrieben.

Fluorierte Chinolone werden nicht in der Pädiatrie und zur Behandlung von Patienten mit angeborenem enzymatischen Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Epileptikern und Personen mit pathologischen Veränderungen der Sehnen nach einer Behandlung mit Medikamenten dieser Gruppe verwendet.

Makrolid-Antibiotika der zweiten Wahl (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) werden nicht zur Behandlung von werdenden Müttern und stillenden Patientinnen eingesetzt. Josamycin und Spiramycin, die zur Behandlung von Chlamydien während der Schwangerschaft eingesetzt werden können, werden während der Stillzeit nicht verschrieben.

Eine schwere Funktionsstörung der Leber und der Gallenwege ist eine Kontraindikation für die Verwendung von Makroliden.

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Nebenwirkungen Antibiotika für Chlamydien

Antibiotika verursachen alle möglichen allergischen Reaktionen, von juckenden Hautausschlägen und Schwellungen bis hin zu schwerem Asthma und Anaphylaxie.

Zu den allgemeinen Auswirkungen von Antibiotika zählen Störungen der Verdauungsorgane - dyspeptische Erscheinungen, Bauchbeschwerden, Appetitlosigkeit, Stomatitis, Kolitis, Störungen der Darmflora. Darüber hinaus können Fluorchinolone auch Darmperforationen und Blutungen sowie verschiedene Lebererkrankungen, Gelbsucht und mittelschwere Cholestase verursachen. Hier endet die Liste der Nebenwirkungen von Makrolid-Antibiotika.

Doxycyclin und Fluorchinolone können Veränderungen im Blutbild verursachen: eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, Blutplättchen, Neutrophilen und Hämoglobin; Panzytopenie, Eosinophilie; die Anwendung der letzteren kann das Auftreten von punktförmigen oder größeren Hämatomen sowie Nasenbluten verursachen.

Diese Medikamente können die Entwicklung einer Superinfektion, einer Reinfektion, von Mykosen, die Entstehung von Bakterienstämmen, die gegen sie resistent sind, und Lichtempfindlichkeitserscheinungen hervorrufen.

Doxycyclin verursacht eine dauerhafte Verfärbung des Zahnschmelzes.

Die längste Liste an Nebenwirkungen ist mit fluorierten Chinolonen verbunden. Zusätzlich zu den bereits erwähnten können diese Medikamente Folgendes verursachen:

• Stoffwechsel- und Austauschstörungen;
• psychische Störungen, die sich in Übererregung, Schlaflosigkeit und Albträumen, paranoiden und depressiven Störungen, Phobien, räumlicher Desorientierung, Selbstmordversuchen usw. äußern;
• Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems;
• Sehstörungen (Photophobie, Diplopie, Konjunktivitis, Nystagmus);
• Hör- und motorische Koordinationsstörungen;
• Störungen der Herzfunktion, einschließlich Herzstillstand und kardiogener Schock, Thrombose der Hirngefäße;
• Störung der Atmungsorgane bis hin zum Atemstillstand;
• Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Sehnen, Schäden und Risse ihres Gewebes sowie während der ersten zwei Tage der Einnahme des Arzneimittels; Muskelschwäche;
• alle Arten von Erkrankungen des Harnsystems, Candidiasis, Bildung von Nierensteinen;
• bei Patienten mit hereditärer Porphyrie - Verschlimmerung der Krankheit;
• außerdem – asthenisches Syndrom, Rückenschmerzen, Hyperthermie, Fieber, Gewichtsverlust, Geschmacks- und Geruchsstörungen.

Überdosis

Eine Überschreitung der Makroliddosis äußert sich in Symptomen von Verdauungsstörungen (Durchfall, Übelkeit, Bauchschmerzen und manchmal Erbrechen).

Eine Überdosierung von Doxycyclin oder fluorierten Chinolonen äußert sich in einer neurotoxischen Reaktion – Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Kopfschmerzen.

Behandlung: Magenspülung, Gabe von Aktivkohle.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Dieser Faktor muss berücksichtigt werden, um die maximale Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung zu erreichen und die auftretenden negativen Auswirkungen zu neutralisieren.

Grundsätzlich ist die gegenseitige Beeinflussung von Makrolid-Antibiotika mit verschiedenen Arzneimitteln mit der Hemmung des Cytochrom-P-450-Systems durch diese Arzneimittel verbunden. Die Fähigkeit, dieses System zu unterdrücken, nimmt in der angegebenen Gruppe antibakterieller Wirkstoffe in der folgenden Reihenfolge zu: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

Vertreter dieser pharmakologischen Klasse verlangsamen mit entsprechender Intensität die biologische Transformation und erhöhen die Serumdichte indirekter Antikoagulanzien wie Theophyllin, Finlepsin, Valproaten, Disopyramid-Derivaten, Ergotaminpräparaten und Cyclosporin. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß von Nebenwirkungen dieser Medikamente. Daher kann eine Anpassung des Dosierungsschemas erforderlich sein.

Von der gleichzeitigen Anwendung von Makrolid-Antibiotika (mit Ausnahme von Spiramycin) mit Fexofenadin, Cisaprid und Astemizol ist abzuraten, da diese Kombination das Risiko schwerer Arrhythmien durch eine Verlängerung des QT-Intervalls deutlich erhöht.

Antibiotika dieser Reihe tragen dazu bei, die Aufnahme von oralem Digoxin zu verbessern, da sie dessen Inaktivierung im Darm verringern.

Antazida verringern die Aufnahme von Makrolid-Antibiotika im Verdauungstrakt. Azithromycin ist für diesen Effekt besonders anfällig.

Das Tuberkulose-Antibiotikum Rifampicin beschleunigt den Prozess der Biotransformation von Makroliden in der Leber und verringert dementsprechend deren Plasmakonzentration.

Eine kombinierte Anwendung mit Lincosamid-Antibiotika wird nicht empfohlen, da eine Konkurrenz zwischen ihnen wahrscheinlich ist (sie haben eine ähnliche Wirkung).

Der Konsum von Alkohol während der Behandlung mit Antibiotika ist nicht akzeptabel. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Erythromycin, insbesondere seine intravenösen Injektionen, das Risiko einer akuten Alkoholvergiftung erhöht.

Die Aufnahme von Doxycyclin wird durch Antazida und Abführmittel mit Magnesiumsalzen, Antazida mit Aluminium- und Calciumsalzen sowie Arzneimittel- und Vitaminpräparate mit Eisen, Natriumbicarbonat, Cholestyramin und Colestipol verringert. Wenn sie in Kombination verschrieben werden, wird die Einnahme daher über einen längeren Zeitraum verteilt, mit einem Abstand von mindestens drei Stunden.

Da das Medikament die Darmmikrobiozönose stört, tritt eine Thrombozytopenie auf und eine Dosisänderung der indirekten Antikoagulanzien ist erforderlich.

Die gleichzeitige Verabreichung mit Penicillin- und Cephalosporin-Medikamenten sowie anderen, deren Wirkungsmechanismus auf einer Störung der Synthese der Bakterienzellmembran beruht, ist nicht sinnvoll, da dies die Wirkung der letzteren neutralisiert.

Erhöht das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft bei Kombination mit östrogenhaltigen Verhütungsmitteln.

Substanzen, die den Prozess der mikrosomalen Oxidation aktivieren (Ethylalkohol, Barbiturate, Rifampicin, Finlepsin, Phenytoin usw.), erhöhen die Abbaurate von Doxycyclin und verringern seine Serumkonzentration.

Die Kombination mit Methoxyfluran birgt das Risiko eines akuten Nierenversagens und sogar des Todes des Patienten.

Die Einnahme von Vitamin A während der Einnahme von Doxycyclin kann zu einem Anstieg des Hirndrucks führen.

Die gleichzeitige Einnahme von fluorierten Chinolonen mit Medikamenten, die Wismut-, Zink-, Eisen- und Magnesiumionen enthalten, wird aufgrund der Bildung nicht resorbierbarer Chelatverbindungen mit ihnen deutlich schlechter resorbiert.

Ciprofloxacin, Norfloxacin und Pefloxacin verringern die Ausscheidung von Methylxanthinderivaten (Theobromin, Paraxanthin, Koffein) und erhöhen die Wahrscheinlichkeit gegenseitiger toxischer Wirkungen.

Die neurotoxische Wirkung fluorierter Chinolone verstärkt sich bei kombinierter Anwendung mit nichtsteroidalen Antirheumatika sowie Nitroimidazol-Derivaten.

Nicht kompatibel mit Medikamenten auf Nitrofuranbasis.

Ciprofloxacin und Norfloxacin können den Prozess der Biotransformation indirekter Antikoagulanzien in der Leber stören, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Blutverdünnung und von Blutungen steigt (eine Anpassung der Dosis des Antithrombotikums kann erforderlich sein).

Aufgrund des hohen Risikos von Herzrhythmusstörungen werden Fluorchinolone nicht im gleichen Behandlungsschema mit Herzmedikamenten verschrieben, die das QT-Intervall verlängern.

Die kombinierte Anwendung mit Glukokortikoidhormonen ist aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Sehnenverletzungen gefährlich; ältere Patienten haben ein erhöhtes Risiko.

Die Anwendung von Ciprofloxacin, Norfloxacin und Pefloxacin in Kombination mit harnalkalisierenden Medikamenten (Natriumbicarbonat, Citrate, Carboanhydrasehemmer) erhöht die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung und die nephrotoxische Wirkung einer solchen Medikamentenkombination.

Bei der Einnahme von Azlocillin oder Cimetidin nimmt aufgrund einer Verringerung der tubulären Sekretion die Ausscheidungsrate von Fluorchinolon-Antibiotika aus dem Körper ab und ihre Plasmakonzentration steigt an.

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Informationen für Patienten

Beachten Sie unbedingt die Lagerbedingungen des Arzneimittels und das auf der Verpackung angegebene Verfallsdatum. Verwenden Sie niemals Arzneimittel, deren Verfallsdatum abgelaufen ist oder deren Aussehen sich verändert hat (Farbe, Geruch usw.).

Makrolide gelten derzeit als die wirksamsten Antibiotika gegen Chlamydien. Sie besitzen unter anderen antibakteriellen Medikamenten die höchste Fähigkeit, in die Zelle einzudringen und dort angesiedelte Krankheitserreger zu beeinflussen. Sie sind wirksam, Mikroben haben ihre Empfindlichkeit gegenüber ihnen noch nicht verloren. Die geringe Toxizität von Makrolid-Antibiotika spricht ebenfalls für ihren Einsatz. Es gibt jedoch keinen einheitlichen Ansatz für alle Patienten und kann es auch nicht sein, da die Wahl des Behandlungsschemas von vielen Faktoren beeinflusst wird – von der individuellen Verträglichkeit über den Grad der Vernachlässigung der Krankheit bis hin zum Gesundheitszustand des Patienten.

Die Behandlung ist, wie die Praxis zeigt, nicht immer wirksam. Und oft stellt sich die Frage, warum die Chlamydien-Symptome nach Antibiotika nicht verschwinden. Dafür gibt es viele Gründe. Zuallererst die Verantwortungslosigkeit des Patienten selbst. Nicht jeder befolgt strikt ärztliche Vorschriften und hält sich während der gesamten Behandlung an das Behandlungsschema. Und hält auch seiner Dauer stand und bricht die Behandlung nicht ohne Kontrolltests ab.

Darüber hinaus müssen beide Partner behandelt werden. Chlamydien können unzählige Male übertragen werden, insbesondere wenn sich eine Infektionsquelle in der Nähe befindet.

Während der Behandlung ist auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Wenn Sie Azithromycin einmal eingenommen haben, müssen Sie nach einer Woche sicherstellen, dass Sie geheilt sind. Es wird empfohlen, sich nach drei Monaten oder später einer Kontrolluntersuchung zu unterziehen, um sicherzustellen, dass der Erreger abgetötet wurde.

Treten die Symptome erneut auf, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Eine erneute Infektion kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Oft stellt sich die Frage: Wie kann man Chlamydien ohne Antibiotika heilen? Die offizielle Antwort: Eine Ausrottung von Chlamydien ohne Antibiotika ist noch nicht möglich. Die Wissenschaft steht nicht still, eine solche Behandlung ist jedoch eine Aufgabe für die Zukunft. Zwar werden im Internet verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Chlamydien mit Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln beschrieben. Es ist niemandem verboten, alternative Methoden auszuprobieren. Sie müssen lediglich berücksichtigen, dass Sie durch die Verzögerung des Prozesses den Krankheitsverlauf verkomplizieren und es dann viel schwieriger wird, sie loszuwerden.