Arten von Streptodermie: Symptome und Besonderheiten des Krankheitsverlaufs bei verschiedenen Formen der Erkrankung

Streptodermie ist ein Sammelbegriff, den Ärzte verwenden, um verschiedene Arten und Formen von Hauterkrankungen zu beschreiben, die durch eine Streptokokkeninfektion verursacht werden. Verschiedene Arten von Streptodermie haben ihre eigenen charakteristischen Symptome, Verlaufsmerkmale und Entwicklungsbedingungen. Da Streptodermie als Hauterkrankung gilt, Vertreter unterschiedlichen Geschlechts jedoch ihre eigenen Hautmerkmale haben, müssen bei der Betrachtung der Prädisposition für das Auftreten bestimmter Arten von Streptokokkenerkrankungen auch geschlechtsspezifische Unterschiede berücksichtigt werden. Die entscheidende Rolle spielt jedoch zweifellos immer noch die menschliche Immunität.

Krankheiten, die unter dem allgemeinen Begriff „ Streptodermie “ zusammengefasst werden, können sich hinsichtlich des Vorhandenseins oder Fehlens einer exsudativen Oberfläche, der Eigenschaften einzelner Elemente des Ausschlags, der Größe pathologischer Herde und der Geschwindigkeit ihrer Ausbreitung, der Dauer der Behandlung, des Vorhandenseins oder Fehlens von Faktoren, die den Krankheitsverlauf erschweren, usw. unterscheiden. Aus diesem Grund können bei der Klassifizierung der Streptodermie mehrere Gruppen berücksichtigt werden, die bestimmte Arten und Formen der Streptokokkenpathologie kombinieren.

Vorhandensein von Exsudat

Unter Berücksichtigung verschiedener Streptodermie-Typen und ihrer Erscheinungsformen kamen Mediziner zu dem Schluss, dass sich Streptokokken-Infektionen auf der Hautoberfläche unterschiedlich verhalten können. In den meisten Fällen verbirgt sich dahinter eine Hautläsion mit dem charakteristischen Erscheinungsbild von Bläschen mit einer trüben gelblichen Flüssigkeit auf der Hautoberfläche – Phlyktena, um die herum ein roter Entzündungsrand zu beobachten ist.

Diese Art von Krankheit wurde nässende Streptodermie genannt. Die Krankheit ist typischer für Menschen mit empfindlicher Haut, also für Kinder und Frauen, sowie für Vertreter des stärkeren Geschlechts, deren Haut durch Sonne und Wind nicht aufgeraut ist.

Entzündliche Elemente, die durch die Ansammlung von Bakterien und deren Abfallprodukten entstehen, können bei feuchter Streptodermie an verschiedenen Körperteilen auftreten, unter anderem in den Nagelfalzen, den Mundwinkeln, im Damm, an den Genitalien und in der Mundhöhle.

Diese Art von Streptodermie wird als nässend bezeichnet, da sich am Körper mit Flüssigkeit gefüllte Blasen bilden, die anschließend platzen und Nässen bilden. Anschließend bilden sich anstelle der platzenden Blasen dichte gelbe Krusten.

Bei Menschen mit dicker und verhärteter Haut (meistens bei Männern) kann die Streptodermie anders verlaufen, ähnlich wie bei einer weißen Flechte. Bei dieser Art von Erkrankung treten weißliche oder leicht rosafarbene Läsionen von regelmäßiger oder unregelmäßiger runder Form mit einer Größe von bis zu 5 cm auf der Haut auf, die mit abblätternder Epidermis bedeckt sind. Dies ist eine trockene Streptodermie.

Die Erkrankung wird als trocken bezeichnet, da keine nässende Oberfläche vorhanden ist. Abgesehen von den grauweißen oder graugelben Schuppungen auf der Haut gibt es keine weiteren Anzeichen einer Streptokokkeninfektion. Mit anderen Worten: Es handelt sich um eine Streptodermie ohne Blasen und raue, gelbe Krusten.

Die Infektionsherde bei trockener Streptodermie sind hauptsächlich im Gesicht und hinter den Ohren lokalisiert, daher wird die Krankheit manchmal als einfache Gesichtsflechte bezeichnet. Es sollte jedoch nicht mit Weißflechte (Vitiligo) oder Pityriasis versicolor verwechselt werden, deren Erreger keine Streptokokken, sondern Pilze sind. Trotz einiger Ähnlichkeiten in den Manifestationen weisen die Symptome der Krankheit einige Unterschiede auf (für Weißflechte und Pityriasis versicolor pilzlichen Ursprungs ist Juckreiz nicht typisch, außerdem betrifft die Lokalisation der letzteren selten Gesicht oder Kopf). Der Erreger der Krankheit kann durch Analyse des Kratzens leicht identifiziert werden.

Die medizinische Bezeichnung für die trockene, durch Streptokokken verursachte Hauterkrankung lautet erythematös-squamöse Streptodermie. Diese Erkrankung gilt als milde Form, da sie vor allem die oberflächlichen Schichten der Epidermis befällt, was bei rauer und dicker Haut häufiger vorkommt.

Statistiken zeigen jedoch, dass einfache Gesichtsflechten häufig bei Kindern diagnostiziert werden, wenn die Immunität des Kindes in der Lage ist, das Eindringen der Infektion in die tiefen Schichten der Epidermis zu verhindern oder die Krankheit durch eine kleine Anzahl von Bakterien hervorgerufen wurde.

Die Entwicklung der Krankheit wird durch rissige oder trockene Gesichtshaut begünstigt, die Mikrorisse, mangelnde Hygiene und unzureichende Feuchtigkeitsabfuhr nach dem Waschen, insbesondere vor dem Ausgehen, verursachen kann. Durch Mikroschäden dringen Bakterien in die oberen Schichten der Epidermis ein, wo sich der pathologische Prozess entwickelt.

Die Vielfalt der Arten der nässenden Streptodermie

Betrachtet man die Statistiken zur Streptodermie, so ist festzustellen, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten mit dieser Diagnose Kinder sind. Die Zahl der registrierten Fälle von Streptokokkenpyodermie bei Kindern unter 15 Jahren wird auf 111 Millionen geschätzt. [ 1 ] Kinderhaut hat ihre eigenen strukturellen Merkmale, daher ist sie zarter und dünner. Auf ihr treten leicht alle Arten von Schäden auf, und Bakterien haben die Fähigkeit, sich nicht nur in den oberflächlichen Schichten zu vermehren. Es ist nicht verwunderlich, dass im Kindesalter meist nässende Formen der Erkrankung diagnostiziert werden.

Bei Erwachsenen wird eine Streptokokkeninfektion der Haut seltener diagnostiziert, man geht jedoch davon aus, dass Frauen häufiger an der nässenden Form der Krankheit leiden, während Männer mit rauerer Haut eher an einer trockenen Form leiden.

Nässende Streptodermie, auch bekannt als nässende Streptokokken-Impetigo, ist die häufigste Form der Streptodermie bei Menschen mit empfindlicher, empfindlicher Haut. Diese Kategorie umfasst Kinder und Frauen, obwohl diese Form der Krankheit manchmal auch bei Männern im Nagelbereich, an Schleimhäuten und an Stellen mit weniger rauer Haut diagnostiziert werden kann.

Die Krankheit äußert sich in der Bildung einzelner kleiner, leuchtend rosa oder roter Flecken auf der Haut, die sich innerhalb weniger Stunden in Blasen mit entzündlichem Rand verwandeln. In den Blasen ist zunächst transparentes Exsudat sichtbar, und die Blasen selbst bleiben einige Zeit angespannt. Es scheint, als könnten sie jederzeit platzen, doch in Wirklichkeit werden die Blasen nach einiger Zeit weicher, und die Flüssigkeit in ihnen trübt sich und nimmt einen gelblichen Farbton an. [ 2 ], [ 3 ]

Es gibt zwei Möglichkeiten, das Problem zu lösen. Die Blasen trocknen entweder aus und bilden Krusten oder öffnen sich spontan (an ihrer Stelle sind Erosionen mit eitrigem Inhalt sichtbar). Die Erosionen ziehen sich anschließend zusammen und werden mit einer Kruste bedeckt, die sich mit der Zeit ablöst und einen rosa Fleck hinterlässt. Nach einiger Zeit verschwindet der Fleck spurlos.

Die nässende Streptodermie ist die häufigste Form der Streptokokken-Erkrankung der Haut und kann je nach Lokalisation der pathologischen Herde mit Phlyktänen und Art der Erkrankung in mehrere Untertypen unterteilt werden.

Betrachten wir die verschiedenen Arten der nässenden Streptodermie im Hinblick auf ihre Symptome, Lokalisation und Merkmale des Krankheitsverlaufs:

Schlitzimpetigo

Dies ist eine Form der Streptodermie, die in den Mundwinkeln lokalisiert ist (andere Bezeichnungen: Mundwinkelstomatitis). Die Krankheit entwickelt sich wie jede andere Art von Streptokokken-Impetigo. Zunächst sind Rötungen und Reizungen in den Mundwinkeln sichtbar, dann bilden sich kleine ovale Bläschen, danach bleiben schmerzhafte Risse auf der Haut zurück.

Spaltenimpetigo entwickelt sich normalerweise bei Patienten, die es gewohnt sind, mit offenem Mund zu schlafen, wodurch die Lippenwinkel ständig mit Speichel befeuchtet werden, sowie bei Patienten, die die schlechte Angewohnheit haben, sich häufig die Lippen zu lecken. Infolgedessen wird die Struktur der Epidermis geschädigt, sie wird lockerer, es treten leicht Mikroschäden auf, durch die die Infektion eindringt.

Die Krankheit ist schwer zu behandeln, da die Krusten bei Bewegungen der Lippen aufplatzen und ziemlich tiefe Risse hinterlassen, deren Heilung lange dauert. [ 4 ]

Spaltenimpetigo kann auch an der Basis der Nasenflügel oder in den Augenwinkeln lokalisiert sein. In der Nähe der Nase entwickelt sich die Krankheit normalerweise vor dem Hintergrund einer Rhinitis (Erkältung oder Allergie). In den Augenwinkeln können bei Menschen mit einer Tendenz zum Tränenfluss entzündliche Elemente auftreten.

Streptodermie mit Erythema annulare

Diese Art der Streptodermie zeichnet sich durch ein Phlyktemverhalten aus. Die Auflösung dieser Hautbildungen äußert sich üblicherweise in deren Austrocknung, woraufhin das Wachstum der Blase vollständig stoppt. Bei der ringförmigen Form der Erkrankung wächst die Blase nach der Auflösung des inneren Teils weiter entlang des Umfangs. Es bildet sich ein relativ großer, runder Entzündungsherd mit einer trockenen Kruste in der Mitte und kleinen Bläschen entlang der Kontur. [ 5 ]

Die Krankheit hat einen nicht ganz klaren Entwicklungsmechanismus, einen langen, wiederkehrenden Verlauf (die Läsionen können verschwinden und nach einiger Zeit wieder auftreten) und entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität und endokriner Störungen.

Bei der anhaltenden Entzündung handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Reaktion des Immunsystems auf das Eindringen fremder Mikroorganismen, also um eine allergische Reaktion, bei der sich die Streptodermie etwas anders entwickelt, mit großen ringförmigen Läsionen, die ein wenig an Lichen ruber planus im Stadium der Krustenbildung erinnern.

Allergien verursachen zwar selbst keine Streptodermie, aber ihre Hauterscheinungen in Form von Hautausschlägen und Peelings sind ein prädisponierender Faktor, der Infektionen tief in der Haut Tür und Tor öffnet. Streptodermie ist eine Infektionskrankheit. Ohne das Vorhandensein eines Infektionserregers in der Wunde (in diesem Fall aktiver Streptokokkenbakterien) entwickelt sich keine eitrige Entzündung.

Bullöse Streptodermie

Diese Art von Streptodermie gilt als eine der schwerwiegendsten und gefährlichsten. Tatsache ist, dass jede Art von Streptodermie ansteckend ist, aber bei der bullösen Form ist das Infektionsrisiko besonders hoch, da die eitrigen Elemente recht groß sind. Fälle von Komplikationen mit toxischem Schock wurden beschrieben. [ 6 ], [ 7 ]

Während einzelne kleine Bläschen bei klassischer Impetigo die Patienten nicht besonders stören, können die Elemente bei bullöser Streptodermie 1-3 cm groß werden. Bei genauer Betrachtung im Inneren des Phlyktems (bzw. der Bullae) erkennt man nicht nur gelben Eiter, sondern auch rote Bluteinschlüsse. Die Bullae neigen dazu, größer zu werden und öffnen sich spontan unter Freisetzung von eitrigem und blutigem Inhalt. An ihrer Stelle verbleiben ziemlich große Erosionen, die mit braunen Krusten bedeckt sind, ohne dass ihr Wachstum aufhört, was diese Form der Ringimpetigo ähnlich macht.

Bei der bullösen Streptodermie treten entzündliche Elemente vor allem an den Extremitäten auf: An den Händen sind meist der Handbereich, an den Beinen die Füße und die Haut der Schienbeine betroffen.

Bei dieser Form der Erkrankung mit großen offenen Bereichen geschädigter Haut besteht ein hohes Risiko, zusätzlich eine Staphylokokkeninfektion zu entwickeln, die die Behandlung der Erkrankung durch Eiterbildung in den Wunden erschwert. [ 8 ]

Streptokokken-Impetigo der Nagelfalze (Tourniole)

Charakteristisch ist eine infektiöse Läsion der Haut um die Nagelplatte. Am häufigsten tritt sie an den Fingern auf, kann aber auch an den Füßen auftreten, insbesondere bei ständiger Feuchtigkeit (schwitzende Füße, Arbeiten in Gummistiefeln oder hoher Luftfeuchtigkeit) sowie bei Auftreten und Verletzung von Niednägeln.

Bei dieser Art von Streptodermie werden zunächst Rötungen der Haut im Bereich des Nagelfalzes und spürbare Schmerzen beim Drücken beobachtet. Später bildet sich an der Stelle der Rötung eine dichte Blase mit eitrig-serösem Inhalt, deren Größe variieren kann. Nach dem Öffnen der Blase und dem Entfernen des Eiters bleibt ein Hohlraum zurück, der eine bogenförmige oder hufeisenförmige Höhle aufweist. Später zieht sich der Hohlraum zusammen und hinterlässt einen schuppigen Bereich, der anschließend ebenfalls spurlos verschwindet. [ 9 ]

Tourniolen jucken normalerweise nicht, aber die Schmerzen können bis zum Platzen der Blase deutlich spürbar sein.

Intertriginöse Streptodermie

Diese Art der nässenden Streptokokkeninfektion ist durch die Bildung von Ausschlagelementen an der Stelle des Windelausschlags gekennzeichnet. Es wird am häufigsten bei kleinen Kindern diagnostiziert, kann aber auch übergewichtige Erwachsene betreffen, sodass Übergewicht zu den Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Art von Streptodermie gezählt werden kann. Diese Form der Streptodermie ist auch bei bettlägerigen Patienten möglich, die aufgrund ihrer Zwangslage an Windelausschlag leiden. [ 10 ]

Die Krankheitsherde haben eine sehr spezifische Lokalisation - das sind Hautfalten im Bereich der Arme und Beine, am Bauch, unter den Brustdrüsen, unter dem Gesäß, in den Achselhöhlen, in der Leistengegend. An der Kontaktstelle der Hautbereiche werden üblicherweise vermehrtes Schwitzen und die Entwicklung von stacheliger Hitze festgestellt. Unter dem Einfluss von Feuchtigkeit wird die Haut lockerer (Mazeration). Erhöhte Luftfeuchtigkeit und Temperatur vor dem Hintergrund einer hohen Durchlässigkeit der oben genannten Hautbereiche können einen grausamen Scherz spielen. [ 11 ]

An der Oberfläche solcher Bereiche kommt es zu Reizungen, Hyperämie und der Bildung kleiner Bläschen, die beim Reiben platzen und sich in schmerzhafte, schwer heilende Erosionen verwandeln.

Papuloerosive Streptodermie

Ein anderer Name: syphilitische Impetigo. Sie weist eine gewisse Ähnlichkeit mit der intertriginösen Form der Streptodermie auf, wird jedoch hauptsächlich bei Säuglingen diagnostiziert.

Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer Windeldermatitis (Windelausschlag) auf, deren Ursache die unsachgemäße Verwendung von Windeln und wasserdichten Windeln ist. Ein Kind kann tagelang nicht aus den Windeln kommen, obwohl manche Eltern sie aus Kostengründen sogar unregelmäßig wechseln. Dies ist praktisch für die Eltern selbst und erspart ihnen das Waschen und unnötige Sorgen, kann dem Kind jedoch ernsthaften Schaden zufügen. [ 12 ]

Bei wasserdichten Windeln ist die Situation etwas anders. Es empfiehlt sich, zwischen der Windel und der Haut des Babys eine zusätzliche Schicht atmungsaktiven Stoffes zu legen. Solche Windeln sollten nach jedem Wasserlassen gewechselt werden und nicht, wenn kein trockener Fleck mehr vorhanden ist.

Windeln und wasserdichte Windeln verhindern die Verdunstung von Flüssigkeit von der Hautoberfläche, wodurch diese lockerer und empfindlicher gegenüber Reizstoffen wird. Reizstoffe können Schweiß und natürliche Exkremente (Urin und Kot des Kindes, insbesondere Flüssigkeit) sein. In diesem Fall treten Reizungen sowohl bei gestillten als auch bei „künstlich ernährten“ Kindern gleichermaßen auf.

Manchmal kann Windeldermatitis auch bei der Verwendung von Stoffwindeln auftreten, wenn diese schlecht mit synthetischen Reinigungsmitteln ausgespült wurden. In diesem Fall wird die Reizung durch eine allergische Reaktion auf Haushaltschemikalien hervorgerufen.

Es ist erwähnenswert, dass bei Kindern mit exsudativer Diathese (unzureichende Reaktion des Körpers des Kindes auf geringste Reizstoffe und manchmal sogar auf gewöhnliche Einflüsse) Windelausschlag auch beim Waschen mit sanften Babyprodukten auftreten kann. Die Prädisposition für allergische Reaktionen und deren Hautmanifestationen mit der Bildung von erosiven Läsionen an der Stelle des Ausschlags setzt solche Kinder einem Risiko für papuloerosive Streptodermie aus, da Streptokokken nicht schlafen und immer bereit sind, in Bereiche empfindlicher Haut mit geschwächter Immunabwehr einzudringen. [ 13 ]

Papulo-erosive Streptodermie wird oft als syphilitisch bezeichnet. Der Grund dafür ist das Auftreten auf der Haut im Bereich des Gesäßes, der Innen- und Rückseite der Oberschenkel, im Perineum oder Hodensack bei Jungen von einzelnen Robben, die eine bläulich-rote Tönung und eine Größe haben, die manchmal die Größe einer kleinen Erbse erreicht. Um die Papeln herum ist ein klar abgegrenzter entzündlicher Hof von roter Farbe erkennbar. Solche Formationen, die sich schwer anfühlen, ähneln einem harten Schanker, der sich bei Syphilis bildet.

Später bilden sich auf der Oberfläche der Papeln Bläschen mit eitrigem, serösem Inhalt. Die Phlyktenen öffnen sich innerhalb kurzer Zeit spontan, und schmerzhafte, mit Krusten bedeckte Erosionen bleiben zurück. Während des Trocknungsprozesses können die Krusten aufplatzen und Risse bilden. Um die trocknenden Elemente herum ist ein Rand aus abblätternder Epidermis sichtbar.

Die schnelle Öffnung der Phlykteme und das Vorhandensein von aufgelösten Schuppenelementen in der Peripherie unterscheiden Streptodermie von Syphilis. Darüber hinaus treten solche Ausschläge nicht auf den Schleimhäuten auf, wie es für eine syphilitische Infektion typisch ist.

Vulgäre Streptodermie

Hierbei handelt es sich um eine Art von Hautinfektion, die durch eine Mischinfektion gekennzeichnet ist, d. h. es handelt sich um eine Kombination aus Streptokokken- und Staphylokokken-Impetigo. [ 14 ]

Die Krankheit kann zunächst durch eine Mischinfektion ausgelöst werden, da Streptokokken und Staphylokokken auf unserer Haut gut miteinander auskommen und Vertreter der opportunistischen Mikroflora sind. In einigen Fällen kann sich jedoch später eine Staphylokokkeninfektion anschließen, wenn die Wunde nach dem Öffnen der Phlyktena unter antiseptischen Bedingungen gehalten wird.

In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit zunächst als klassische Streptokokken-Impetigo, später tritt jedoch Eiter an der Stelle der geöffneten Phlykteme auf (besonders charakteristisch für Staphylococcus aureus, weshalb diese Streptodermie als eitrig bezeichnet wird), der sich auch unter den sich bildenden Krusten ansammelt und die Erosionen vertieft. Eitrige Streptodermie kann ziemlich große Bereiche veränderter Haut mit Vertiefungen hinterlassen, die erst nach einer gewissen Zeit mit dem Rest der Haut eben werden. [ 15 ]

Vulgäre Streptodermie kann als komplizierte Variante der Infektion angesehen werden, bei der sowohl die Haut als auch die Haarfollikel betroffen sind. Staphylokokken dringen normalerweise in die Herde der Streptokokkeninfektion ein, wenn der betroffene Bereich gekratzt wird und der Patient Juckreiz verspürt (meistens kratzen Kinder Pickel, ohne sich der Folgen ihrer Handlungen bewusst zu sein). Das Hinzufügen einer Sekundärinfektion kann mit verstärktem Juckreiz und starken Schmerzen in den resultierenden Erosionen einhergehen, einem erhöhten Risiko einer Ausbreitung der Infektion sowohl entlang der Haut als auch im Körperinneren mit einer Zunahme der Lymphknoten. [ 16 ]

Wovon hängt die Schwere der Erkrankung ab?

Streptodermie ist eine Erkrankung, die in leichten, mittelschweren und schweren Formen auftreten kann. Es ist wichtig, nicht nur die Formen der Streptodermie, sondern auch die körperlichen Merkmale des Patienten zu berücksichtigen. Je schwächer die Immunität des Patienten, desto schwerer der Krankheitsverlauf und desto höher die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Einige Arten von Streptodermie treten meist in milder Form auf. Dies gilt für die einfache Form der Streptokokken-Impetigo und ihre Spaltenform, die selten von allgemeinem Unwohlsein begleitet wird. Bullöse und eitrige Formen der Streptokokkeninfektion verlaufen jedoch in der Regel schwerwiegend, wobei über mehrere Wochen oder sogar Monate hinweg neue Ausschlagselemente auftreten.

Erschwerend kommt hinzu, dass eine Neigung zu allergischen Reaktionen besteht, bei denen hyperämische Infektionsherde recht groß sein können und von zusätzlichen allergischen Hautausschlägen begleitet werden.

In einigen Fällen treten verschiedene Formen der Erkrankung gleichzeitig auf. Beispielsweise wird eine trockene Form der Streptodermie im Gesicht und eine feuchte Form am Rücken, der Brust oder den Armen diagnostiziert.

Plattenepithel-(trockene) Streptodermie und die oben genannten Varianten einer nässenden Streptokokkeninfektion sind Manifestationen einer einfachen Streptodermie, die anschließend keine sichtbaren Hautdefekte hinterlässt. Früher oder später heilen die Wunden und werden mit gesunder Haut vergleichbar.

Eine andere Sache ist die tiefe Streptodermie, die auch Streptokokken-Iktim genannt wird. Normalerweise befällt eine Streptokokkeninfektion nur die oberen Schichten der Epidermis, aber bei der tiefen Form der Krankheit sind auch die unteren Schichten betroffen (basal und stachelig, die sogenannte Keimschicht, aufgrund deren Zellteilung die Regeneration der Haut erfolgt).

Die äußeren Erscheinungsformen der Krankheit unterscheiden sich kaum von der klassischen Impetigo, außer dass kleine Elemente zu größeren Blasen verschmelzen, die nach dem Öffnen große und tiefe Erosionen hinterlassen, die mit eitrig-serösen gelben Krusten bedeckt sind und sich entlang der Peripherie ablösen. Nach der Heilung solcher Erosionen erholt sich die Haut nicht vollständig, sodass die Krankheit unansehnliche Spuren in Form von Narben hinterlässt.

Verlauf der Streptodermie

Wie die meisten Krankheiten kann eine Streptokokken-Hautinfektion in zwei Formen auftreten: akut und chronisch. Streptodermie ist eine Infektionskrankheit, bei deren Behandlung eine systemische antimikrobielle Therapie im Vordergrund steht. Wenn parallel zur Antibiotikatherapie keine Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems ergriffen werden oder die Krankheit nicht ernst genommen wird (möglicherweise verschwindet sie von selbst), besteht die Möglichkeit, dass eine akute Streptodermie, deren Behandlungsdauer in der Regel 3 bis 14 Tage beträgt, chronisch wird.

Chronische Streptodermie verläuft schubförmig. Inaktive Bakterien leben weiterhin verborgen in den Hornschichten der Haut und auf ihrer Oberfläche. Bei der geringsten Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte werden sie jedoch wieder aktiv und bilden neue Läsionen (manchmal an der Stelle alter, manchmal in der Nähe).

Abhängig von der Anzahl der in die Haut eingedrungenen Krankheitserreger und dem Zustand der Immunabwehr können fokale und diffuse Streptodermie in Betracht gezogen werden. Der fokale Typ der Krankheit ist charakteristischer für den akuten Verlauf. In diesem Fall erscheinen einzelne Elemente oder deren Gruppen am Körper.

Diffuse Streptodermie ist eine chronische Infektion, deren auslösende Faktoren Gefäßerkrankungen der Beine (Thrombophlebitis, Krampfadern) sind. Charakteristisch für diese Art von Streptodermie ist das Vorhandensein eines Infiltrats im Gewebe und eine systemische Schädigung großer Hautpartien. Der Entstehungsmechanismus der diffusen Streptodermie ist mit langfristigen trophischen Störungen (Durchblutungsstörungen der Haut, Hypoxie der Dermis, Stoffwechselstörungen und Innervation der Haut) verbunden, die durch chronische Gefäß- und endokrine Erkrankungen, Hypothermie, nach Erysipel usw. verursacht werden. [ 17 ]

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten einzelner Hautausschläge auf der Oberfläche hyperämischer Haut, die sich anschließend zu größeren Läsionen verschmelzen. Die umgebende Haut bleibt gerötet und geschwollen und weist einen ungesunden Glanz auf. Auf der Oberfläche der geschwollenen Haut bilden sich nach dem Öffnen der Bläschen schmerzhafte Erosionen unterschiedlicher Größe mit eitrigen Krusten.

Die ersten auftretenden Elemente verschwinden innerhalb von 10–12 Tagen, an ihrer Stelle treten jedoch neue auf, sodass die akute Phase ziemlich lange dauern kann.

Die Krankheit verläuft rezidivierend, sodass Ausschlag und Infiltration einzelner, größerer Körperbereiche zunächst verschwinden und dann wieder auftreten können. In diesem Fall sind vor allem die unteren Extremitäten im Bereich der Schienbeine und Unterschenkel betroffen.

Unabhängig von den Formen und Arten der Streptodermie ist eine Streptokokkeninfektion die Ursache. Der Krankheitsverlauf hängt vom Zustand des Immunsystems und den ergriffenen Behandlungsmaßnahmen ab. Dazu gehören eine antimikrobielle Therapie und der Einsatz von Immunstimulanzien, die die Funktionalität des Immunsystems und damit die Abwehrkräfte des Körpers stärken.