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Arteriovenöse Fistel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
[ Ursachen der arteriovenösen Fistel
Eine arteriovenöse Fistel kann angeboren sein (normalerweise im Bereich kleiner Gefäße) oder infolge eines Traumas (z. B. einer Schuss- oder Stichwunde) oder der Erosion eines arteriellen Aneurysmas in eine benachbarte Vene erworben werden.
Symptome einer arteriovenösen Fistel
Eine Fistel kann Symptome einer arteriellen Insuffizienz (z. B. Ulzerationen in den Extremitäten aufgrund verminderten arteriellen Blutflusses, Embolie oder Ischämie) oder einer chronischen venösen Insuffizienz aufgrund der Auswirkungen des hohen arteriellen Drucks auf die verletzten Venen (z. B. periphere Ödeme, Krampfadern, Stauungspigmentierung) verursachen. Ist die Fistel oberflächlich und tastbar, ist der verletzte Bereich meist geschwollen und wärmer als die übrige Haut, mit Schwellung und oft Pulsieren der oberflächlichen Venen. Über der Fistel kann ein Schwirren tastbar sein, und die Auskultation kann ein kontinuierliches schnurrendes Geräusch offenbaren, das während der Systole an Intensität zunimmt. Gelegentlich entwickelt sich eine Herzinsuffizienz mit hohem Auswurfvolumen, wenn ein erheblicher Teil des Herzzeitvolumens durch die Fistel auf die rechte Herzseite umgeleitet wird.
Behandlung der arteriovenösen Fistel
Angeborene Fisteln stellen keine Behandlungsindikation dar, es sei denn, es treten schwerwiegende Komplikationen auf (z. B. Verlängerung eines Beines bei einem heranwachsenden Kind). Bei Bedarf können perkutane endovaskuläre Behandlungen mit dem Einsetzen von Verschlussstrukturen zum Verschluss der Fistel durchgeführt werden. Die Behandlung ist selten vollständig zufriedenstellend, Komplikationen lassen sich jedoch kontrollieren. Erworbene Fisteln haben in der Regel eine einzige große Verbindung, in diesem Fall ist eine chirurgische Behandlung wirksam.